- Văn bản
- Lịch sử
Are there ancillary tests that can
Are there ancillary tests that can aid in the
management of Category II or Category III
fetal heart rate tracings?
There are some ancillary tests available that help to
ensure fetal well-being in the face of a Category II or
Category III FHR tracing, thereby reducing the high
false-positive rate of EFM.
In the case of an EFM tracing with minimal or
absent variability and without spontaneous acceleration,
an effort should be made to elicit one. A meta-analysis of
11 studies of intrapartum fetal stimulation noted that
four techniques are available to stimulate the fetus: 1)
fetal scalp sampling, 2) Allis clamp scalp stimulation,
3) vibroacoustic stimulation, and 4) digital scalp stimulation
(37). Because vibroacoustic stimulation and digital
scalp stimulation are less invasive than the other two
methods, they are the preferred methods. When there is
an acceleration following stimulation, acidemia is
unlikely and labor can continue.
When a Category III FHR tracing is persistent, a
scalp blood sample for the determination of pH or lactate
may be considered. However, the use of scalp pH assessment
has decreased (38), and this test may not even be
available at some tertiary hospitals (39). There are likely
many reasons for this decrease, including physician
experience, difficulty in obtaining and processing an
adequate sample in a short amount of time, and the need
for routine maintenance and calibration of laboratory
equipment that may be used infrequently. More importantly,
scalp stimulation, which is less invasive, provides
similar information about the likelihood of fetal
acidemia as does scalp pH.
In one study, the sensitivity and positive predictive
value of a low scalp pH (defined in the study as less than
7.21 because it is the 75th percentile) to predict umbilical
arterial pH less than 7.00 was 36% and 9%, respectively
(40). More importantly, the sensitivity and positive
predictive value of a low scalp pH to identify a newborn
with hypoxic–ischemic encephalopathy was 50% and
3%, respectively. However, the greater utility of scalp pH
is in its high negative predictive value (97–99%). There
are some data to suggest that fetal scalp lactate levels
have higher sensitivity and specificity than scalp pH
(40). However, a recent large randomized clinical trial
that compared the use of scalp pH assessment to scalp
lactate level assessment in cases of intrapartum fetal
distress did not demonstrate a difference in the rate of
acidemia at birth, Apgar scores, or neonatal intensive
care unit admissions (41). Although scalp stimulation
has largely replaced scalp pH and scalp lactate assessment
in the United States, if available, these tests may be
management of Category II or Category III
fetal heart rate tracings?
There are some ancillary tests available that help to
ensure fetal well-being in the face of a Category II or
Category III FHR tracing, thereby reducing the high
false-positive rate of EFM.
In the case of an EFM tracing with minimal or
absent variability and without spontaneous acceleration,
an effort should be made to elicit one. A meta-analysis of
11 studies of intrapartum fetal stimulation noted that
four techniques are available to stimulate the fetus: 1)
fetal scalp sampling, 2) Allis clamp scalp stimulation,
3) vibroacoustic stimulation, and 4) digital scalp stimulation
(37). Because vibroacoustic stimulation and digital
scalp stimulation are less invasive than the other two
methods, they are the preferred methods. When there is
an acceleration following stimulation, acidemia is
unlikely and labor can continue.
When a Category III FHR tracing is persistent, a
scalp blood sample for the determination of pH or lactate
may be considered. However, the use of scalp pH assessment
has decreased (38), and this test may not even be
available at some tertiary hospitals (39). There are likely
many reasons for this decrease, including physician
experience, difficulty in obtaining and processing an
adequate sample in a short amount of time, and the need
for routine maintenance and calibration of laboratory
equipment that may be used infrequently. More importantly,
scalp stimulation, which is less invasive, provides
similar information about the likelihood of fetal
acidemia as does scalp pH.
In one study, the sensitivity and positive predictive
value of a low scalp pH (defined in the study as less than
7.21 because it is the 75th percentile) to predict umbilical
arterial pH less than 7.00 was 36% and 9%, respectively
(40). More importantly, the sensitivity and positive
predictive value of a low scalp pH to identify a newborn
with hypoxic–ischemic encephalopathy was 50% and
3%, respectively. However, the greater utility of scalp pH
is in its high negative predictive value (97–99%). There
are some data to suggest that fetal scalp lactate levels
have higher sensitivity and specificity than scalp pH
(40). However, a recent large randomized clinical trial
that compared the use of scalp pH assessment to scalp
lactate level assessment in cases of intrapartum fetal
distress did not demonstrate a difference in the rate of
acidemia at birth, Apgar scores, or neonatal intensive
care unit admissions (41). Although scalp stimulation
has largely replaced scalp pH and scalp lactate assessment
in the United States, if available, these tests may be
0/5000
Có bài kiểm tra phụ trợ có thể hỗ trợ trong cácquản lý đạt tiêu chí II hoặc loại IIInhịp tim thai nhi tracings?Có một số xét nghiệm phụ trợ có sẵn có thể trợ giúp đểđảm bảo thai tốt được khi đối mặt với một tiêu chí II hoặcThể loại III FHR truy tìm, do đó làm giảm caodương tính sai các tỷ lệ của EFM.Trong trường hợp của một truy tìm EFM với tối thiểu hoặckhông có nhiều thay đổi và không có tăng tốc tự phát,một nỗ lực phải được thực hiện để elicit một. Một meta-phân tích củaCác nghiên cứu 11 intrapartum thai kích thích lưu ý rằngbốn kỹ thuật có sẵn để kích thích thai nhi: 1)thai nhi da đầu mẫu, 2) Allis kẹp kích thích da đầu,vibroacoustic 3) kích thích, và 4) kích thích da đầu kỹ thuật số(37). vì vibroacoustic kích thích và kỹ thuật sốkích thích da đầu ít xâm lấn hơn haiphương pháp, họ là những phương pháp ưa thích. Khi cómột gia tốc sau sự kích thích, acidemia làkhả năng và lao động có thể tiếp tục.Khi truy tìm thể loại III FHR là liên tục, mộtda đầu mẫu máu cho việc xác định độ pH hoặc lactatcó thể được xem xét. Tuy nhiên, việc sử dụng của da đầu pH đánh giáđã giảm (38), và kiểm tra này thậm chí có thể khônghiện có tại một số bệnh viện đại học (39). Có khả năngnhiều lý do cho điều này giảm, bao gồm cả bác sĩkinh nghiệm, khó khăn trong việc thu thập và xử lý mộtmẫu đầy đủ trong một khoảng ngắn thời gian, và sự cần thiếtbảo trì định kỳ và hiệu chuẩn của phòng thí nghiệmthiết bị có thể được sử dụng thường xuyên. Quan trọng hơn,kích thích da đầu, đó là ít xâm lấn, cung cấpCác thông tin tương tự về khả năng của thai nhiacidemia như da đầu pH.Trong một nghiên cứu, nhạy cảm và tích cực tiên đoángiá trị của độ pH thấp da đầu (được định nghĩa trong nghiên cứu như ít hơn7.21 bởi vì nó là percentile 75) để dự đoán rốnđộng mạch pH thấp hơn 7,00 là 36% và 9%, tương ứng(40). quan trọng hơn, sự nhạy cảm và tích cựctiên đoán giá trị của độ pH thấp da đầu để xác định một trẻ sơ sinhvới hypoxic-thiếu máu cục bộ điên đã là 50% và3%, tương ứng. Tuy nhiên, các tiện ích lớn hơn của da đầu pHlà giá trị kiểu tiêu cực cao (97-99%). Cócó một số dữ liệu để đề nghị đó da đầu thai nhi lactate cấpcó cao độ nhạy và đặc trưng hơn da đầu pH(40). Tuy nhiên, một lớn tại thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiênmà so sánh việc sử dụng của đánh giá độ pH của da đầu để da đầulactate cấp đánh giá trong trường hợp của intrapartum thai nhiđau khổ đã không chứng minh một sự khác biệt trong tỷ lệacidemia lúc ra đời, điểm số Apgar hoặc trẻ sơ sinh chuyên sâuChăm sóc đơn vị nhập học (41). Mặc dù kích thích da đầuđã thay thế pH da đầu và da đầu lactate đánh giátại Hoa Kỳ, nếu có, các xét nghiệm có thể
đang được dịch, vui lòng đợi..
Có những kiểm tra phụ trợ có thể hỗ trợ trong việc
quản lý các loại II hoặc loại III
của thai nhi tracings nhịp tim?
Có một số xét nghiệm phụ trợ sẵn có giúp cho
đảm bảo thai nhi hạnh phúc khi đối mặt với một loại II hoặc
loại III FHR truy tìm, do đó làm giảm cao
tỷ lệ dương tính giả của EFM.
Trong trường hợp của một EFM truy tìm với tối thiểu hoặc
thay đổi vắng mặt và không có tăng tốc tự phát,
một nỗ lực cần được thực hiện để gợi ra một. Một phân tích meta của
11 nghiên cứu kích thích thai nhi trong chuyển dạ lưu ý rằng
bốn kỹ thuật có sẵn để kích thích thai nhi: 1)
lấy mẫu da đầu thai nhi, 2) Allis kẹp da đầu kích thích,
3) kích thích vibroacoustic, và 4) da đầu kỹ thuật số kích thích
(37). Bởi vì kích thích vibroacoustic và kỹ thuật số
kích thích da đầu là ít xâm lấn hơn so với hai khác
phương pháp, họ là những phương pháp ưa thích. Khi có
một gia tốc sau khi kích thích, toan chuyển hóa máu là
khả năng và lao động có thể tiếp tục.
Khi một FHR tracing loại III là dai dẳng, một
mẫu máu da đầu để xác định độ pH hoặc lactate
có thể được xem xét. Tuy nhiên, việc sử dụng các đánh giá pH da đầu
đã giảm (38), và thử nghiệm này thậm chí có thể không
có sẵn ở một số bệnh viện đại học (39). Có khả năng
nhiều lý do cho việc giảm, kể cả bác sĩ
kinh nghiệm, khó khăn trong việc thu thập và xử lý một
mẫu thích hợp trong một khoảng thời gian ngắn, và sự cần thiết phải
bảo trì thường xuyên và hiệu chuẩn của phòng thí nghiệm
thiết bị có thể được sử dụng thường xuyên. Quan trọng hơn,
da đầu kích thích, mà là ít xâm lấn, cung cấp
thông tin tương tự về khả năng của thai nhi
toan chuyển hóa máu cũng như pH da đầu.
Trong một nghiên cứu, sự nhạy cảm và dự đoán dương tính
giá trị của một pH da đầu thấp (được xác định trong nghiên cứu này là ít hơn
7,21 vì nó là 75 phần trăm) để dự đoán rốn
pH động mạch nhỏ hơn 7.00 là 36% và 9%, tương ứng
(40). Quan trọng hơn, sự nhạy cảm và tích cực
giá trị tiên đoán của một pH da đầu thấp để xác định một trẻ sơ sinh
với thiếu oxy-thiếu máu cục bộ não là 50% và
3%, tương ứng. Tuy nhiên, các tiện ích lớn hơn của pH da đầu
là giá trị của nó cao âm tiên đoán (97-99%). Có
một số dữ liệu cho thấy rằng nồng độ lactate da đầu thai nhi
có độ nhạy và độ đặc hiệu cao hơn so với da đầu pH
(40). Tuy nhiên, một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên lớn gần đây
so sánh việc sử dụng các đánh giá pH da đầu để da đầu
đánh giá mức độ lactate trong trường hợp của thai nhi trong chuyển dạ
đau khổ đã không chứng minh được sự khác biệt trong tỷ lệ
toan chuyển hóa máu khi sinh, điểm số Apgar, hoặc tích cực hơn
nhập đơn vị chăm sóc ( 41). Mặc dù kích thích da đầu
đã thay thế phần lớn pH da đầu và da đầu đánh giá lactate
ở Hoa Kỳ, nếu có sẵn, các xét nghiệm này có thể được
quản lý các loại II hoặc loại III
của thai nhi tracings nhịp tim?
Có một số xét nghiệm phụ trợ sẵn có giúp cho
đảm bảo thai nhi hạnh phúc khi đối mặt với một loại II hoặc
loại III FHR truy tìm, do đó làm giảm cao
tỷ lệ dương tính giả của EFM.
Trong trường hợp của một EFM truy tìm với tối thiểu hoặc
thay đổi vắng mặt và không có tăng tốc tự phát,
một nỗ lực cần được thực hiện để gợi ra một. Một phân tích meta của
11 nghiên cứu kích thích thai nhi trong chuyển dạ lưu ý rằng
bốn kỹ thuật có sẵn để kích thích thai nhi: 1)
lấy mẫu da đầu thai nhi, 2) Allis kẹp da đầu kích thích,
3) kích thích vibroacoustic, và 4) da đầu kỹ thuật số kích thích
(37). Bởi vì kích thích vibroacoustic và kỹ thuật số
kích thích da đầu là ít xâm lấn hơn so với hai khác
phương pháp, họ là những phương pháp ưa thích. Khi có
một gia tốc sau khi kích thích, toan chuyển hóa máu là
khả năng và lao động có thể tiếp tục.
Khi một FHR tracing loại III là dai dẳng, một
mẫu máu da đầu để xác định độ pH hoặc lactate
có thể được xem xét. Tuy nhiên, việc sử dụng các đánh giá pH da đầu
đã giảm (38), và thử nghiệm này thậm chí có thể không
có sẵn ở một số bệnh viện đại học (39). Có khả năng
nhiều lý do cho việc giảm, kể cả bác sĩ
kinh nghiệm, khó khăn trong việc thu thập và xử lý một
mẫu thích hợp trong một khoảng thời gian ngắn, và sự cần thiết phải
bảo trì thường xuyên và hiệu chuẩn của phòng thí nghiệm
thiết bị có thể được sử dụng thường xuyên. Quan trọng hơn,
da đầu kích thích, mà là ít xâm lấn, cung cấp
thông tin tương tự về khả năng của thai nhi
toan chuyển hóa máu cũng như pH da đầu.
Trong một nghiên cứu, sự nhạy cảm và dự đoán dương tính
giá trị của một pH da đầu thấp (được xác định trong nghiên cứu này là ít hơn
7,21 vì nó là 75 phần trăm) để dự đoán rốn
pH động mạch nhỏ hơn 7.00 là 36% và 9%, tương ứng
(40). Quan trọng hơn, sự nhạy cảm và tích cực
giá trị tiên đoán của một pH da đầu thấp để xác định một trẻ sơ sinh
với thiếu oxy-thiếu máu cục bộ não là 50% và
3%, tương ứng. Tuy nhiên, các tiện ích lớn hơn của pH da đầu
là giá trị của nó cao âm tiên đoán (97-99%). Có
một số dữ liệu cho thấy rằng nồng độ lactate da đầu thai nhi
có độ nhạy và độ đặc hiệu cao hơn so với da đầu pH
(40). Tuy nhiên, một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên lớn gần đây
so sánh việc sử dụng các đánh giá pH da đầu để da đầu
đánh giá mức độ lactate trong trường hợp của thai nhi trong chuyển dạ
đau khổ đã không chứng minh được sự khác biệt trong tỷ lệ
toan chuyển hóa máu khi sinh, điểm số Apgar, hoặc tích cực hơn
nhập đơn vị chăm sóc ( 41). Mặc dù kích thích da đầu
đã thay thế phần lớn pH da đầu và da đầu đánh giá lactate
ở Hoa Kỳ, nếu có sẵn, các xét nghiệm này có thể được
đang được dịch, vui lòng đợi..
Các ngôn ngữ khác
Hỗ trợ công cụ dịch thuật: Albania, Amharic, Anh, Armenia, Azerbaijan, Ba Lan, Ba Tư, Bantu, Basque, Belarus, Bengal, Bosnia, Bulgaria, Bồ Đào Nha, Catalan, Cebuano, Chichewa, Corsi, Creole (Haiti), Croatia, Do Thái, Estonia, Filipino, Frisia, Gael Scotland, Galicia, George, Gujarat, Hausa, Hawaii, Hindi, Hmong, Hungary, Hy Lạp, Hà Lan, Hà Lan (Nam Phi), Hàn, Iceland, Igbo, Ireland, Java, Kannada, Kazakh, Khmer, Kinyarwanda, Klingon, Kurd, Kyrgyz, Latinh, Latvia, Litva, Luxembourg, Lào, Macedonia, Malagasy, Malayalam, Malta, Maori, Marathi, Myanmar, Mã Lai, Mông Cổ, Na Uy, Nepal, Nga, Nhật, Odia (Oriya), Pashto, Pháp, Phát hiện ngôn ngữ, Phần Lan, Punjab, Quốc tế ngữ, Rumani, Samoa, Serbia, Sesotho, Shona, Sindhi, Sinhala, Slovak, Slovenia, Somali, Sunda, Swahili, Séc, Tajik, Tamil, Tatar, Telugu, Thái, Thổ Nhĩ Kỳ, Thụy Điển, Tiếng Indonesia, Tiếng Ý, Trung, Trung (Phồn thể), Turkmen, Tây Ban Nha, Ukraina, Urdu, Uyghur, Uzbek, Việt, Xứ Wales, Yiddish, Yoruba, Zulu, Đan Mạch, Đức, Ả Rập, dịch ngôn ngữ.
- Cong
- 何をすることが好きですか
- Their principal property is that of inhi
- hang động của dơi
- Cousin
- 何をすることが好きですか＞
- Bay gio toi la nguoi ngheo kho
- 何をすることが好きですか＞
- 在橫店拍戲沒網絡..Bu 開心...我想你們，我知道你們也想窩的
- 何をすることが好きですか＞
- Bay gio toi la nguoi ngheo khoKết quả (T
- Donc
- anh ấy được so sanh ngang tầm với huyền
- How Video Works and Is Displayed
- bước chân vào cổng trường đại học, chính
- they embrace each other
- Hoàng Mạnh Cường
- ainsi
- fry
- それから、田代君は「mission2ですが映像を映すことが出来たら 残りの時間次
- họ ôm hôn nhau
- 何をすることが好きですか
- Thành công
- それから、田代君は「mission2ですが映像を映すことが出来たら 残りの時間次
