Private HospitalsBroadly speaking,

Private Hospitals

Broadly speaking, the private health­care in India includes tertiary corporate hospitals managed by companies, trusts or societies, a range of medium to small sized nursing homes and hospitals mostly run by individuals or group of medical professionals. It usually operates on a fee for service model with up to 85% patients paying out of pocket and the remaining covered by health insurance. ICU services in corporate tertiary sectors are well­equipped with matching staff resources and offer quality of care at par with the prevailing standards in the western world. In the smaller facilities, hospital management is increasingly acknowledging the need for appropriate infrastructure, resources and personnel to deliver quality care to critically ill patients. ISCCM has developed guidelines to identify levels of ICU care and also to define the best practices that are being adopted widely.[27] With this positive background, we propose the following models in the two common scenarios, in the one the patient paying out of pocket and in the other receiving third party reimbursement.

Fee for service

A fee­ for­ service model accounts for 82% of overall health­care expenditure equating to 4.2% of GDP.[28] ISCCM position statement in this regard mentions that the consultant intensivist may receive a fixed salary, or a fee for service. If fee is for service, the fees include consultation charges, which may be more than once in a day and procedure charges in line with hospital policy and at par with similar services provided by other specialty consultants, or departments.[29] However, the sad reality is that in the absence of comprehensive insurance cover, more than 80% patients have to pay out of their pocket for health care services. Despite growth in economy and development of a middle class population with purchasing power, it is well­accepted that one episode of hospitalization is enough to account for 58% of per capita expenditure pushing 2.2% below the poverty line. Even more disconcerting is the fact that more than 40% of those admitted to an ICU had to borrow money or sell assets.[30] Hence, it is imperative that any proposed model carefully balances these issues with that of intended professional reimbursement. An idealist viewpoint based on professional ethics and compassion may dictate health­care providers to discount fees for patients in difficult circumstances. This is further amplified in the context of intensive­care, as most ICU admissions are unanticipated and pushes the family members into a whirlpool of mental agony. If they were to battle additional unprecedented financial difficulties, it is even harder.

In an earlier article, we had detailed various cost­ blocks contributing to the cost of intensive­care in India. [31] Analyzed along those lines, a typical ICU charge sheet can be designed factoring some of the blocks including intensivists’ remuneration [Table 1 outlines a sample which is by no means all­inclusive]. Each service and consumable can be coded along with the corresponding cost factor decided upfront, which will be the maximum for that financial year with profit margin built in to it. Multiplying this by number of days in ICU will furnish total cost per block. Final charge sheet can then be customized as a “patient­friendly” billing practice that adjusts fees to accommodate patients’ finances depending on individual circumstances. Various figures help in arriving at the decision such as monthly household income, employment status, annual tax returns etc., The spreadsheet can then be linked to charge sheets of pharmacy and laboratory, clinical services (such as radiology, pathology, medical and surgical specialties), support services (such as critical care nursing, physiotherapy, clinical nutrition), medical equipment (ventilators, monitoring devices, pumps) designed in similar lines to arrive at net reimbursable cost of the ICU services. Applying similar sliding scale to the individual or group practice of intensivists who would have negotiated with the provider a salary or a fee per patient on a daily basis can be fraught with problems. Since, we live in the world as it is and not as we wish it were with all the imperfections and where there is no formal legal or government stipulation of either doctors or providers to adjust fees for patients who cannot afford the care they need, voluntarily assuming such an obligation is one of the profession's highest ideals.

Reimbursement by third party providers

Third party administrators (TPAs) in this context, refers to an organization contracted by a health insurance company undertaking all aspects of health care management including, marketing policies, enrollment and collection of premium, claim processing and other administrative tasks. Over the last decade or so, the health insura

Kết quả (Việt) 1:

Riêng bệnh việnNói chung, sự chăm sóc y tế tư nhân ở Ấn Độ bao gồm đại học bệnh viện công ty được quản lý bởi các công ty, tín hay xã hội, một loạt các phương tiện để có kích thước nhỏ nhà dưỡng lão và bệnh viện chủ yếu là do cá nhân hoặc nhóm các chuyên gia y tế. Nó thường hoạt động trên một khoản phí cho dịch vụ mẫu với lên đến 85% bệnh nhân trả tiền ra khỏi túi và số còn lại bảo hiểm y tế. ICU dịch vụ trong doanh nghiệp đại học ngành wellequipped với nguồn lực nhân viên phù hợp và cung cấp chất lượng chăm sóc ngang với các tiêu chuẩn hiện hành trong thế giới phương Tây. Tại các cơ sở nhỏ, quản lý bệnh viện ngày càng thừa nhận sự cần thiết cho cơ sở hạ tầng thích hợp, nguồn lực và nhân sự để cung cấp chất lượng chăm sóc cho bệnh nhân bị bệnh nghiêm trọng. ISCCM đã phát triển các nguyên tắc để xác định mức độ chăm sóc ICU và cũng có thể để xác định các thực hành tốt nhất được chấp nhận rộng rãi. [27] với các nền tảng tích cực này, chúng tôi đề xuất các mô hình sau đây trong hai kịch bản thông thường, một bệnh nhân trả tiền ra khỏi túi và tiếp nhận hoàn tiền bên thứ ba khác.Lệ phí cho dịch vụMột khoản phí cho dịch vụ mẫu chiếm 82% tổng chi tiêu chăm sóc sức khỏe tổng thể equating 4,2% GDP. [28] ISCCM vị trí tuyên bố về vấn đề này đề cập đến tư vấn intensivist có thể nhận được một mức lương cố định, hoặc một khoản phí cho dịch vụ. Nếu chi phí cho dịch vụ, các chi phí bao gồm chi phí tư vấn, có thể nhiều hơn một lần trong một ngày và thủ tục chi phí phù hợp với bệnh viện chính sách và ngang với tương tự như các dịch vụ được cung cấp bởi các chuyên gia tư vấn chuyên ngành, hoặc các phòng ban. [29] Tuy nhiên, thực tế buồn là trong sự vắng mặt của toàn diện bao gồm bảo hiểm, hơn 80% bệnh nhân phải trả tiền ra khỏi túi của họ cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Mặc dù tốc độ tăng trưởng kinh tế và phát triển của tầng lớp trung lưu dân với sức mua, đó là wellaccepted đó một tập phim của viện là đủ để chiếm 58% chi tiêu trên đầu đẩy 2,2% dưới mức nghèo khổ. Thậm chí nhiều hơn disconcerting là một thực tế rằng hơn 40% của những người nhận vào một ICU đã phải vay tiền hoặc bán tài sản. [30] do đó, nó là bắt buộc rằng bất kỳ mô hình đề xuất một cách cẩn thận cân bằng những vấn đề với dự định đòi bồi thường chuyên nghiệp. Một quan điểm duy tâm dựa trên đạo đức nghề nghiệp và lòng từ bi có thể dictate nhà cung cấp chăm sóc y tế để giảm chi phí cho bệnh nhân trong hoàn cảnh khó khăn. Điều này tiếp tục khuếch đại trong bối cảnh intensivecare, như hầu hết ICU tuyển sinh unanticipated và đẩy các thành viên gia đình vào một vòng xoáy tâm thần đau đớn. Nếu họ đã chiến đấu bổ sung chưa từng có tài chính khó khăn, đó là ngay cả khó hơn.In an earlier article, we had detailed various cost­ blocks contributing to the cost of intensive­care in India. [31] Analyzed along those lines, a typical ICU charge sheet can be designed factoring some of the blocks including intensivists’ remuneration [Table 1 outlines a sample which is by no means all­inclusive]. Each service and consumable can be coded along with the corresponding cost factor decided upfront, which will be the maximum for that financial year with profit margin built in to it. Multiplying this by number of days in ICU will furnish total cost per block. Final charge sheet can then be customized as a “patient­friendly” billing practice that adjusts fees to accommodate patients’ finances depending on individual circumstances. Various figures help in arriving at the decision such as monthly household income, employment status, annual tax returns etc., The spreadsheet can then be linked to charge sheets of pharmacy and laboratory, clinical services (such as radiology, pathology, medical and surgical specialties), support services (such as critical care nursing, physiotherapy, clinical nutrition), medical equipment (ventilators, monitoring devices, pumps) designed in similar lines to arrive at net reimbursable cost of the ICU services. Applying similar sliding scale to the individual or group practice of intensivists who would have negotiated with the provider a salary or a fee per patient on a daily basis can be fraught with problems. Since, we live in the world as it is and not as we wish it were with all the imperfections and where there is no formal legal or government stipulation of either doctors or providers to adjust fees for patients who cannot afford the care they need, voluntarily assuming such an obligation is one of the profession's highest ideals.Bồi hoàn chi phí của nhà cung cấp bên thứ baQuản trị viên bên thứ ba (TPAs) trong bối cảnh này, là một tổ chức ký hợp đồng bởi một công ty bảo hiểm y tế thực hiện tất cả các khía cạnh của quản lý chăm sóc sức khỏe bao gồm cả, tiếp thị chính sách, tuyển sinh và bộ sưu tập của bảo hiểm, yêu cầu xử lý và các tác vụ quản trị. Hơn một thập kỷ qua, hay như vậy, sức khỏe insura