ST-Elevation nhồi máu cơ tim: Thrombos tước và Tiên lượng
Từ khóa: ST-cao nhồi máu cơ tim, huyết khối gánh nặng, tiên lượng
Clin. Cardiol. 2008; 31:. 3-5
2008 Wiley tạp, Inc.
Giới thiệu
Trong một tạp chí gần đây của
American College of
Cardiology (JACC) xuất bản, Sianos và
đồng nghiệp
1
báo cáo rằng
gánh nặng huyết khối lớn là
một yếu tố dự báo độc lập
của phụ chính tim
kiện (Mace) và
nhồi máu liên quan đến huyết khối trong stent bệnh nhân thường
được điều trị bằng giải hấp ma túy
stent được cấy ghép cho STsegment cao nhồi máu cơ tim (STEMI). Trong
những bệnh nhân có huyết mạch làm tắc, huyết khối
gánh nặng không thể đo được, nhưng sử dụng một dây dẫn nhỏ
hay xì hơi qua bóng để phục hồi lưu lượng cho phép các
nhà nghiên cứu để đo lường gánh nặng huyết khối. Trong nghiên cứu này,
812 bệnh nhân liên tiếp có huyết khối intracoronary
gánh nặng angiographically ước tính và phân loại là
gánh nặng huyết khối lớn hay nhỏ.
Một gánh nặng huyết khối lớn đã được định nghĩa như là lớn
hơn hoặc bằng hai đường kính tàu. Các Mace đã
chết, lặp lại nhồi máu cơ tim, nhồi máu và liên quan đến
sự can thiệp động mạch. Có nghĩa là thời gian theo dõi là 18,2
+/- 7,8 tháng. Trong nhóm bệnh nhân này, một gánh nặng huyết khối lớn là một yếu tố dự báo độc lập của Mace
và stent mạch máu. Các tác giả chủ trương tiềm
thử nghiệm ngẫu nhiên để điều tra xem thrombectomy
đăng trực tuyến tại Wiley InterScience
(www.interscience.wiley.com).
DOI: 10,1002 / clc.20364
2008 Wiley tạp, Inc.
thiết bị ở những bệnh nhân STEMI sẽ có hiệu quả trong việc giảm Mace. Họ đã không đề cập đến việc sử dụng có chọn lọc các
liệu pháp tan huyết khối, (tức là, tạo điều kiện tạo hình mạch), trong các
phòng thông ngay trước khi can thiệp mạch vành qua da (PCI).
Các thử nghiệm ngẫu nhiên có tiềm năng để đánh giá sự
"tạo điều kiện Nong mạch" ở bệnh nhân
ST-Segment Elevation nhồi máu cơ tim
Ba nghiên cứu lớn (đồng ý 4, sự khéo léo, và
vuốt ve AMI) đã được thực hiện liên quan đến tạo thuận lợi cho
PCI ở bệnh nhân STEMI. Tôi đọc các thử nghiệm này là
họ đang cố gắng để giảm gánh nặng cho huyết khối. Mỗi
các thử nghiệm này có giao thức khác nhau để sử dụng các sợi huyết
điều trị chống huyết khối và bổ trợ và kháng tiểu cầu
điều trị. Nó không phải là dễ dàng để hoàn toàn chắc chắn về các
chi tiết giao thức chính xác, nhưng tôi sẽ cố gắng xem xét ngắn gọn
những cho người đọc. Bảng 1 ý kiến (như là tốt nhất như tôi có thể
phân biệt được) những điểm tương đồng và khác biệt trong giao thức cho
sự tán 4, sự khéo léo và vuốt ve AMI. Theo như tôi
có thể nói, không ai trong số các bệnh nhân trong các thử nghiệm đã thành huyết khối
gánh nặng đo.
Việc đánh giá sự an toàn và tính hiệu quả của một New
tan huyết khối 4 Trial
việc đánh giá an toàn và tính hiệu quả của một New
phác tan huyết khối với PCI chính (tán thành 4 )
được thiết kế để đánh giá các kết hợp khác nhau của Tenecteplase, Enoxaparin, abciximab, và heparin không phân đoạn trong bệnh nhân mà PCI là điều trị theo kế hoạch,
khi đến dự kiến đến phòng thông lớn hơn 60 phút và ít hơn 3 h.
2
Trong thử nghiệm này ,
điều trị tan huyết khối đã được đưa ra trong lĩnh vực này và không phải ở
thời điểm thông tim. Nó đã được đưa ra cụ thể để giảm gánh nặng cho huyết khối. Thật không may, thử nghiệm này
đã không được hoàn tất vì "những khác biệt đáng kể tỷ lệ tử vong." liều Full tenecteplase (TNK) 1-3 giờ trước khi
PCI được kết hợp với sự gia tăng các thiết bị đầu cuối chính của cái chết, sốc hoặc suy tim sung huyết (CHF)
so với PCI không TNK.
đang được dịch, vui lòng đợi..