2. Clinical and Economic Impact of

2. Clinical and Economic Impact of IC
Among Intensive Care Unit (ICU) Patients
IC among ICU patients is associated with very
high crude mortality rates of between 30% and
60%.
[13,21,34,35,43-46] However, attributing adverse
outcomes to IC is, in practice, difficult in the
presence of underlying co-morbidities and high
disease acuity,[47] as reflected in variable reported
estimates.[48-50] However, candidaemia appears
to be consistently associated with substantial excess
lengths of ICU and hospital stay, and excess
economic costs.[48-51]
3. Determinants of Mortality Associated
with IC Among ICU Patients: the Role of
Timing and Adequacy of Antifungal
Regimens
In addition to host factors,[11,13,34,43,52,53] a
number of treatment-related variables have been
associated with candidaemia mortality. The appropriateness
of empirical antimicrobial therapy
for severe infections is well established as a
predictor of outcome; unfortunately, empirical
therapy is commonly inappropriate in patients
with candidaemia[54,55] and is likely to contribute
to poor outcomes. Indeed, the critical window of
opportunity for antifungal initiation appears to
be 12–24 hours following drawing of the first
ultimately positive blood culture;[45,56] given the
relatively slow and insensitive diagnostics currently
available, in practice, this timeframe is very difficult
to achieve.[44] This is further discussed in section 6.
Additionally, inadequate fluconazole-based
regimens have been associated with increased
mortality, particularly dosing

Kết quả (Việt) 1:

2. lâm sàng và kinh tế tác động của ICTrong số các bệnh nhân đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU)IC trong số các bệnh có liên quan với rấttỷ lệ tử vong thô cao của giữa 30% và60%.[13,21,34,35,43-46] Tuy nhiên, attributing bất lợiCác kết quả để IC là, trong thực tế, khó khăn trong cácsự hiện diện của morbidities đồng cơ bản và caobệnh sắc sảo về, [47] như được phản ánh trong biến báo cáoước tính. [48-50] Tuy nhiên, candidaemia xuất hiệnphải luôn gắn liền với đáng kể vượt quáđộ dài lưu trú ICU và bệnh viện, và dư thừachi phí kinh tế. [48-51]3. các yếu tố quyết định của tỷ lệ tử vong liên quan đếnbằng trong số bệnh: vai trò củaThời gian và tính đầy đủ của kháng nấmPhácNgoài các yếu tố chủ nhà, [11,13,34,43,52,53] mộtsố lượng biến liên quan đến điều trị đãliên kết với tỷ lệ tử vong candidaemia. Phù hợpthực nghiệm điều trị kháng sinhĐối với nhiễm trùng nghiêm trọng là cũng được thành lập như là mộtdự báo kết quả; Thật không may, thực nghiệmtrị liệu là thường không thích hợp ở những bệnh nhânvới candidaemia [54,55] và có khả năng đóng gópđến kết quả nghèo. Thật vậy, cửa sổ quan trọng củacơ hội kháng nấm khởi dường như12-24 giờ sau bản vẽ đầu tiêncuối cùng văn hóa tích cực máu; [45,56] được đưa ra cácchẩn đoán tương đối chậm và insensitive hiện naycó, trong thực tế, khung thời gian này là rất khó khănđể đạt được. [44] điều này tiếp tục được thảo luận trong phần 6.Ngoài ra, không đầy đủ dựa trên fluconazolephác đã được kết hợp với tăngtỷ lệ tử vong, đặc biệt là dùng thuốc < 6 mg/kg/ngày (hoặc12 mg/kg/ngày nếu C. glabrata), điều chỉnh cho thậnhoạt động, [53] hoặc dùng thuốc mà không đạt được mục tiêutham số pharmacodynamic (được thảo luận trongPhần 5.3). [57-60] nói chung, các quan trọngnhững phát hiện đánh dấu rằng những cải tiến trong kết quảtừ IC có thể được có thể với trước đócơ sở giáo dục của pharmacodynamically tối ưu hóakháng nấm phác.

Kết quả (Việt) 2:

2. Lâm sàng và kinh tế Tác động của IC
Trong số Intensive Care Unit (ICU) Bệnh nhân
IC trong số bệnh nhân ICU được kết hợp với rất
tỷ lệ tử vong thô tăng cao từ 30% và
60%.
[13,21,34,35,43-46] Tuy nhiên , gán bất lợi
kết cục để IC là, trong thực tế, khó khăn trong
sự hiện diện của các cơ co-bệnh lý và cao
thị lực bệnh, [47] như được phản ánh trong báo cáo biến
ước. [48-50] Tuy nhiên, candidaemia xuất hiện
để được luôn gắn liền với đáng kể vượt quá
độ dài của ICU và nằm viện, và vượt
chi phí kinh tế. [48-51]
3. Yếu tố quyết định tử vong Gắn
với IC Trong số bệnh nhân ICU: Vai trò của
Timing và phù hợp của các kháng nấm
phác
Ngoài ra để lưu trữ các yếu tố, [11,13,34,43,52,53] một
số biến liên quan điều trị đã được
liên kết với candidaemia tỷ lệ tử vong. Sự phù hợp
của liệu pháp kháng sinh theo kinh nghiệm
cho các nhiễm khuẩn nặng cũng được thành lập như là một
yếu tố dự báo kết quả; không may, thực nghiệm
điều trị là thường không phù hợp ở những bệnh nhân
với candidaemia [54,55] và có thể đóng góp
vào kết quả nghèo. Thật vậy, các cửa sổ quan trọng của
cơ hội để bắt đầu kháng nấm xuất hiện để
được 12-24 giờ sau khi bản vẽ của các đầu tiên
cấy máu cuối cùng tích cực; [45,56] đưa ra các
chẩn đoán tương đối chậm và không nhạy cảm hiện đang
có sẵn, trong thực tế, khoảng thời gian này là rất khó khăn
để đạt được. [44] Điều này được tiếp tục thảo luận trong phần 6.
Ngoài ra, fluconazole dựa trên đầy đủ
phác đồ đã được kết hợp với tăng
tỷ lệ tử vong, đặc biệt là dùng thuốc <6 mg / kg / ngày (hoặc
12 mg / kg / ngày nếu C. glabrata) , điều chỉnh cho thận
chức năng, [53] hoặc dùng thuốc mà không đạt được mục tiêu
thông số dược động học (được thảo luận trong
mục 5.3). [57-60] Nói chung, các quan trọng
kết quả nổi bật mà những cải tiến trong kết quả
từ IC có thể được có thể với sự đầu
cơ của pharmacodynamically tối ưu hóa
phác đồ kháng nấm.