Nosocomial bacterial infections are

Nosocomial bacterial infections are a major focus of concern for infection control programs. Such infections may occur as an outbreak (or epidemic) or may become established as a regular occurrence (endemic). It is important to be able to determine whether such nosocomial infections are caused by the same clone of organism (monoclonal or oligoclonal outbreaks) be- cause this implies that the organisms are being passed hori- zontally by some means from patient to patient. This has im- portant infection control implications in that some intervention should be introduced to prevent horizontal tran- fer of organisms. Conversely, nosocomial infections with or- ganisms of the same species which are not of the same clone (polyclonal outbreaks) may be due to selective pressure im- posed by antibiotic use.
Before the advent of molecular biologic techniques to assess the genetic relationships between nosocomially acquired or- ganisms, typing methods that assessed phenotypic differences between organisms were widely used. At least seven pheno- typic methods could potentially be used to type Klebsiella pneu- moniae isolates harboring ESBLs. These include biotyping (as- sessing the potential clonal relationship between organisms by way of observing common biochemical reactions, colonial mor- phology, or environmental tolerances) (18) and assessment of the antimicrobial susceptibility test pattern. Neither test has particularly good discriminatory power. Occasionally, stored isolates of organisms may lose transferrable genetic elements (for example, plasmids) which confer antibiotic resistance and appear to have a different antibiotic susceptibility pattern than when the isolate was examined fresh (242).
Serotyping is potentially useful in discriminating ESBL-pro- ducing klebsiellae. The klebsiellae typically express both lipo- polysaccharide (O antigen) and capsule polysaccharide (K an- tigen) on the surface (159). Seventy-seven K antigen types form the basis of an internationally recognized capsule antigen scheme (280). The drawback of this method is the large num- ber of serological cross-reactions that occur among the 77 capsule types. Thus, individual sera have to be absorbed with the cross-reacting K antigens. Moreover, the antisera are not commercially available and the typing procedure is cumber- some because of the time needed to perform the test. Finally the test is susceptible to subjectivity bacause of weak reactions that are not always easy to interpret (316). In contrast to the large number of capsular serotypes, only nine lipopolysaccha- ride O groups have been recognized. Since there are only nine O types compared with 77 K types, O typing is clearly less discriminatory than K typing. Furthermore, traditional meth- ods of O typing are hampered by the heat stability of capsular polysaccharide (159). Recently, an inhibition enzyme-linked immunosorbent assay method has been developed which over- comes this technical problem (159). A number of studies have evaluated use of serotyping ESBL-producing klebsiellae using the K antigens (18, 32, 57, 62, 147, 153, 211, 363, 364, 439). No
studies to date evaluated O types of ESBL-producing klebsiel- lae; however, a combination of K and O typing is likely to be a very discriminatory nonmolecular method of typing ESBL- producing klebsiellae.
Phage typing, bacteriocin typing, analytical isoelectric focus- ing, and multilocus enzyme electrophoresis are other methods which have been used to discriminate ESBL-producing strains (27, 175, 277, 316).

Kết quả (Việt) 1:

Nhiễm khuẩn vi khuẩn là một trọng tâm chính của mối quan tâm cho chương trình kiểm soát nhiễm trùng. Nhiễm trùng như vậy có thể xảy ra như là một ổ dịch (hoặc dịch bệnh) hoặc có thể trở thành thành lập như là một sự xuất hiện thường xuyên (đặc hữu). Nó là quan trọng để có thể xác định cho dù các bệnh nhiễm khuẩn gây ra bởi cùng một clone của sinh vật (monoclonal hoặc oligoclonal dịch)-nguyên nhân gây ra điều này ngụ ý rằng các sinh vật đang được thông qua hori zontally bởi một số phương tiện từ bệnh nhân đến bệnh nhân. Điều này có ý nghĩa kiểm soát nhiễm trùng im-portant trong đó một số sự can thiệp nên được giới thiệu để ngăn chặn ngang trần-fer của sinh vật. Ngược lại, nhiễm khuẩn với hoặc-ganisms của cùng một loài mà không phải là của cùng một clone (polyclonal dịch) có thể là do áp lực chọn lọc im-đặt ra bằng cách sử dụng kháng sinh.Trước khi sự ra đời của kỹ thuật sinh học phân tử để đánh giá các mối quan hệ di truyền giữa các nosocomially mua lại hoặc-ganisms, gõ phương pháp đánh giá kiểu hình sự khác biệt giữa các sinh vật đã được sử dụng rộng rãi. Ít nhất bảy pheno - typic phương pháp có khả năng có thể được sử dụng để nhập các chủng Klebsiella pneu-moniae, chứa chấp ESBLs. Chúng bao gồm biotyping (như-sessing các mối quan hệ vô tính tiềm năng giữa các sinh vật bằng cách quan sát phản ứng sinh hóa thường gặp, thuộc địa mor-phology hoặc môi trường dung sai) (18) và đánh giá về kháng sinh nhạy cảm thử nghiệm mẫu. Thử nghiệm không có sức mạnh đặc biệt tốt phân biệt đối xử. Thỉnh thoảng, được lưu trữ các chủng sinh vật có thể mất transferrable di truyền các yếu tố (ví dụ: plasmid) mà trao kháng kháng sinh và xuất hiện để có một mô hình khác nhau tính nhạy cảm kháng sinh hơn so với khi isolate kiểm tra tươi (242).Serotyping là khả năng có thể hữu ích trong việc phân biệt đối xử ESBL-pro-ducing klebsiellae. Klebsiellae thường nhận lipo-polysaccharide (O kháng nguyên) và viên nang polysaccharide (K an-tigen) trên bề mặt (159). Các loại kháng nguyên Seventy-seven K tạo thành nền tảng của một chương trình quốc tế công nhận kháng nguyên dạng viên nang (280). Nhược điểm của phương pháp này là num-ber lớn của serological cross-reactions có xảy ra một trong các loại quả nang 77. Do đó, cá nhân huyết thanh có thể hấp thụ với kháng nguyên K cross-reacting. Hơn nữa, các antisera không thương mại có sẵn và các thủ tục gõ là cumber – một số vì thời gian cần thiết để thực hiện các bài kiểm tra. Cuối cùng kiểm tra là dễ bị chủ quan bacause các phản ứng yếu mà không phải luôn luôn dễ dàng để giải thích (316). Trái ngược với số lượng lớn các quả nang serotypes, chỉ có chín lipopolysaccha-xe O nhóm đã được công nhận. Kể từ khi có những chỉ có chín loại O so với các loại 77 K, O gõ là phân biệt đối xử rõ ràng ít hơn K đánh máy. Hơn nữa, meth truyền thống - ods o gõ đang bị cản trở bởi sự ổn định nhiệt của quả nang polysaccharide (159). Gần đây, một sự ức chế enzym liên kết immunosorbent khảo nghiệm phương pháp đã phát triển trên đó - có vấn đề kỹ thuật này (159). Một số nghiên cứu đã đánh giá sử dụng serotyping klebsiellae ESBL sản xuất bằng cách sử dụng các kháng nguyên K (18, 32, 57, 62, 147, 153, 211, 363, 364, 439). Khôngđánh giá nghiên cứu đến nay O loại ESBL sản xuất klebsiel-lae; Tuy nhiên, một sự kết hợp của K và O gõ là khả năng là một phương pháp phân biệt đối xử rất nonmolecular gõ ESBL-sản xuất klebsiellae.Phage gõ, bacteriocin nhập, phân tích tập trung isoelectric – ing và enzym multilocus electrophoresis là các phương pháp khác đã được sử dụng để phân biệt đối xử ESBL-sản xuất các chủng (27, 175, 277, 316).

Kết quả (Việt) 2:

Nhiễm khuẩn bệnh viện là một trọng tâm chính của mối quan tâm cho chương trình kiểm soát nhiễm khuẩn. Nhiễm trùng này có thể xảy ra như là một ổ dịch (hoặc dịch) hoặc có thể trở nên thành lập như là một sự xuất hiện thường xuyên (đặc hữu). Điều quan trọng là để có thể xác định liệu nhiễm trùng bệnh viện như vậy là do các bản sao cùng một sinh vật (dịch đơn dòng hoặc oligoclonal) được- gây ra điều này ngụ ý rằng các sinh vật đang được thông qua hori- zontally bởi một số phương tiện từ bệnh nhân cho bệnh nhân. Điều này có tác kiểm soát nhiễm khuẩn quan trọng trong việc có một số can thiệp nên được giới thiệu để ngăn chặn fer tran- ngang của các sinh vật. Ngược lại, nhiễm trùng bệnh viện với ganisms chức của cùng một loài không phải là của clone cùng (dịch đa giá) có thể là do áp lực chọn lọc trọng đặt ra bởi việc sử dụng kháng sinh.
Trước khi sự ra đời của các kỹ thuật sinh học phân tử để đánh giá mối quan hệ di truyền giữa nosocomially mua ganisms chức, phương pháp gõ mà đánh giá sự khác biệt về kiểu hình giữa các sinh vật đã được sử dụng rộng rãi. Ít nhất bảy phương pháp typic pheno- khả năng có thể được sử dụng để gõ Klebsiella ESBL pneu- moniae phân lập chứa chấp. Chúng bao gồm biotyping (sessing như- mối quan hệ vô tính tiềm năng giữa các sinh vật bằng cách quan sát phản ứng thông thường sinh hóa, phology vong thuộc địa, hoặc dung sai môi trường) (18) và đánh giá các mô hình thử nghiệm kháng sinh đồ. Không thử nghiệm có khả năng phân biệt đặc biệt tốt. Thỉnh thoảng, các chủng phân lập được lưu trữ của các sinh vật có thể bị mất các yếu tố chuyển nhượng di truyền (ví dụ, các plasmid) mà tính kháng kháng sinh và xuất hiện để có một mô hình nhạy cảm kháng sinh khác nhau hơn so với khi phân lập được kiểm tra tươi (242).
Serotyping là tiềm năng hữu ích trong phân biệt đối xử ESBL-pro - ducing klebsiellae. Các klebsiellae thường thể hiện cả hai polysaccharide lipo- (O kháng nguyên) và viên nang polysaccharide (K An- tigen) trên bề mặt (159). Bảy mươi bảy loại K kháng nguyên hình thành cơ sở của một chương trình nang kháng nguyên được quốc tế công nhận (280). Hạn chế của phương pháp này là num lượng lớn huyết thanh phản ứng chéo xảy ra trong 77 loại viên nang. Như vậy, huyết thanh cá nhân phải được hấp thu với các kháng nguyên K phản ứng chéo. Hơn nữa, các kháng huyết thanh không phải là thương mại có sẵn và các thủ tục đánh máy được cumber- một số vì thời gian cần thiết để thực hiện các bài kiểm tra. Cuối cùng kiểm tra là dễ bị chủ quan bacause của phản ứng yếu ớt mà không phải là luôn luôn dễ dàng để giải thích (316). Ngược lại với số lượng lớn các chủng vỏ bao, chỉ có chín O nhóm lipopolysaccha- đi xe đã được công nhận. Vì chỉ có chín O loại so với 77 K loại, O đánh máy rõ ràng là ít phân biệt đối xử hơn K gõ. Hơn nữa, ods meth- truyền thống của O gõ đang bị cản trở bởi sự ổn định nhiệt của vỏ bao polysaccharide (159). Gần đây, một phương pháp xét nghiệm miễn dịch ức chế enzyme liên kết đã được phát triển trong đó quá mức đến vấn đề kỹ thuật này (159). Một số nghiên cứu đã đánh giá sử dụng serotyping klebsiellae tạo ESBL sử dụng các kháng nguyên K (18, 32, 57, 62, 147, 153, 211, 363, 364, 439). Không có
nghiên cứu cho đến nay được đánh giá loại O của lae klebsiel- tạo ESBL; Tuy nhiên, một sự kết hợp của K và O đánh máy có khả năng là một phương pháp phân biệt đối xử rất nonmolecular gõ ESBL- sản xuất klebsiellae.
Phage đánh máy, bacteriocin đánh máy, phân tích đẳng điện focus- ing, và enzyme điện di multilocus nhiều phương pháp khác đã được sử dụng để phân biệt đối xử chủng tạo ESBL (27, 175, 277, 316).