The pathogen and the disease B. per

The pathogen and the disease B. pertussis is a small, fastidious Gram-negative coccobacillus with exclusive affiity for the mucosal layers of the human respiratory tract. Occasionally, other infectious agents, in particular B. parapertussis, may cause pertussis-like disease. Bordetella species may alter their phenotypic state depending upon environmental conditions, and may show different expression of virulence factors. These factors include pertussis toxin (PT), fiamentous haemagglutinin (FHA), pertactin (PRN), fibriae (FIM) type 2 and type 3, adenylate cyclase toxin
(ACT), tracheal cytotoxin (TCT), lipooligosaccharide and B. pertussis endotoxin. The pathogenesis of pertussis is incompletely understood, but FHA, PRN and FIM facilitate attachment to targeted host cells, and PT, TCT and ACT enable the bacterium to destroy the epithelial lining and evade the host’s immune system: these are important pathogenetic factors.
Over time, moderate changes have been observed in the genomic sequences of bacterial PRN and PT. So far, however, concerns based on epidemiological findings – that the effiacy of current pertussis vaccines may gradually be lost because of antigenic drift and continuous selection of the least vaccine-sensitive clones – have not been substantiated. Although a few strains have shown resistance to macrolides, there is no indication of emerging resistance to antimicrobial drugs.
Following an incubation period of 9–10 days (range, 6–20 days), patients develop catarrhal symptoms, including cough. During the course of 1–2 weeks, coughing paroxysms ending in the characteristic whoop may occur. In typical cases, cough is particularly severe at night and frequently followed by vomiting. In young infants, pertussis may cause apnoea and cyanosis without cough, whereas in adolescents and adults, uncharacteristic, persistent cough may be the only manifestation. The catarrhal, paroxysmal and convalescent stages of the disease may last for several months.
Although most cases of clinically recognizable pertussis occur in children aged 1–5 years, severe disease and death have been reported mainly during the fist weeks and months of life.9 In older children, adolescents and adults, pertussis is often unrecognized because its course is frequently atypical.

Kết quả (Việt) 2:

Các tác nhân gây bệnh và các bệnh ho gà B. là một nhỏ, khó tính coccobacillus Gram-âm tính với affiity độc quyền cho các lớp niêm mạc của đường hô hấp của con người. Thỉnh thoảng, nhân lây nhiễm khác, đặc biệt là B. parapertussis, có thể gây ra bệnh ho gà giống. Loài Bordetella có thể thay đổi trạng thái kiểu hình của họ phụ thuộc vào điều kiện môi trường, và có thể thấy biểu hiện khác nhau của các yếu tố độc lực. Những yếu tố này bao gồm độc tố ho gà (PT), haemagglutinin fiamentous (FHA), pertactin (PRN), fibriae (FIM) loại 2 và loại 3, loại độc tố adenylate cyclase
(ACT), khí quản cytotoxin (TCT), lipooligosaccharide và B. ho gà nội độc tố. Sinh bệnh học của bệnh vẫn chưa được hiểu rõ, nhưng FHA, PRN và FIM tạo điều kiện gắn với các tế bào vật chủ mục tiêu, và PT, TCT và ACT cho phép các vi khuẩn để tiêu diệt các lớp lót biểu mô và né tránh hệ thống miễn dịch của vật chủ: đây là những yếu tố bệnh sinh quan trọng.
Theo thời gian , thay đổi vừa phải đã được quan sát thấy trong các trình tự bộ gen của vi khuẩn và PRN PT. Cho đến nay, tuy nhiên, mối quan tâm dựa trên kết quả nghiên cứu dịch tễ học - rằng effiacy vắc xin ho gà hiện nay có thể dần dần bị mất do trôi dạt kháng nguyên và lựa chọn liên tục của các dòng vô tính vaccine nhạy cảm nhất - đã không được chứng minh. Mặc dù một vài chủng đã cho thấy khả năng kháng macrolides, không có dấu hiệu cho thấy đang nổi lên khả năng kháng thuốc kháng sinh.
Sau một thời gian ủ bệnh từ 9-10 ngày (từ 6-20 ngày), bệnh nhân có các triệu chứng viêm, bao gồm ho. Trong quá trình 1-2 tuần, ho paroxysms kết thúc trong tiếng kêu đặc trưng có thể xảy ra. Trong trường hợp điển hình, ho là đặc biệt nghiêm trọng vào ban đêm và thường xuyên tiếp theo nôn mửa. Ở trẻ nhỏ, bệnh ho gà có thể gây ngưng thở và tím tái mà không ho, trong khi đó ở thanh thiếu niên và người lớn, không điển hình, ho dai dẳng có thể là biểu hiện duy nhất. Các viêm, kịch phát và an dưỡng giai đoạn của bệnh có thể kéo dài nhiều tháng.
Mặc dù hầu hết các trường hợp bệnh ho gà dễ nhận biết trên lâm sàng xảy ra ở trẻ em từ 1-5 tuổi, bệnh nặng và tử vong đã được báo cáo chủ yếu là trong những tuần và tháng nắm đấm của life.9 Ở trẻ lớn hơn, thanh thiếu niên và người lớn, ho gà thường không được công nhận vì khóa học của nó là thường không điển hình.