Technology, innovation and health e

Technology, innovation and health equity

Hildy Fong a & Eva Harris a

a. Center for Global Public Health and Division of Infectious Diseases and Vaccinology, School of Public Health, University of California, Berkeley, CA, United States of America.

Correspondence to Eva Harris (email: [e-mail]).

Bulletin of the World Health Organization 2015;93:438-438A. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.15.155952

Innovative technologies have enormous potential to improve human well-being. However, technological progress does not guarantee equitable health outcomes. As advances in technology redefine the ways people, systems and information interact, resource-poor communities are often excluded. Where technological fixes have been imposed on communities, the results have included abandoned equipment, incompatible computer programs and ineffective policies.

A shift in values among leadership, communities and the creators of technology is critical to implementing technology sustainably and equitably. Numerous examples exist of technological applications that undermine equity, fairness and human rights: for example, the use of high-tech medical interventions in preference to simpler preventive measures or terminator genes that prevent the re-use of seeds for food crops. To ensure equitable outcomes, the design and implementation of technology need to respect ethical principles and local values. Decisions on the use of new technology should be made by local users, and implementation needs long-term commitment and local ownership. Here, we discuss features of technology implementation that can promote health equity, using a range of examples from the health, agriculture and economic sectors.

Successful examples of technological implementation illustrate the core values of equity. The Sustainable Sciences Institute (SSI) helps develop and implement technologies, in partnership with local communities, to combat infectious diseases in low-income settings. SSI’s approach involves community-centred capacity building including training programmes, small grants, material aid and partnerships to provide long-term support.1,2 Laboratory techniques such as reverse transcription polymerase chain reaction (RT–PCR), enzyme linked immunosorbent assay, cell culture and flow cytometry have been applied in resource-poor settings by adapting these technologies on-site and strengthening local knowledge of the principles and limitations of each technique.1

In Nicaragua, scientists can now develop diagnostic kits locally for diseases including dengue, leptospirosis and American trypanosomiasis, and diagnosis can be done by regional as well as central laboratories. Real-time RT–PCR testing for pandemic influenza was operational before the first case presented in the 2009 pandemic. The Nicaraguan National Virology Laboratory recently developed and implemented diagnostic tests for Chikungunya, a mosquito-borne viral disease that was recently introduced into Central America and the Caribbean. Training local scientists, reducing scientific isolation and promoting international collaboration enables rapid, local response to communicable disease outbreaks.

Related examples exist worldwide in the arena of information and communication technologies for health. Infectious disease surveillance and laboratory and clinical management can be improved using low-cost information systems, but these must be based on local human resource capacity, hardware and software availability, and connectivity.1,3 SSI partnered with the Nicaraguan Ministry of Health to design information systems to improve data quality, reduce costs and increase decision-support for multiple end-users. In this context, mobile (mHealth) tools and web-based systems for tracking paediatric immunization, prenatal health and community health data have improved access to information at the primary care level.1 Hesperian Health Guide’s Digital Commons project shows how health information can be accessible to millions of users in digital and multi-media formats.4 The content – developed and refined with partner communities worldwide – is freely available via the internet and mobile tools, increasing equitable access to critical resources at the community level.

Nongovernmental organizations such as BRAC (formerly the Bangladesh Rural Advancement Committee) support impoverished communities by using innovation to leverage their own human and material resources. In the 1960s, oral rehydration therapy was identified as a ground-breaking yet simple way to treat diarrhoeal diseases. However, it was not until oral rehydration was integrated into community health strategies that its impact was fully realized.5 BRAC trained 13 million rural women in Bangladesh to treat children in their communities using simple tools to measure salt-sugar-water solution ratios.5

In the agricultural arena, organizations such as La Via Campesina reach hundreds of thousands of farmers by teaching agro-ecological principles, improving yields while conserving natural resources and biodiversity. Capacity building that empowers communities can promote food sovereignty and mitigate determinants that perpetuate hunger. Diversified farming systems protect ecosystems by increasing the genetic diversity of crop varieties and livestock. Biodiverse and ecologically sustainable approaches are proving more productive and resilient to changing environmental conditions than modern monoculture.6

Alternative economic models that espouse the core principles of equity include microfinancing and grassroots entrepreneurship. Programmes like BRAC, Grameen and Ashoka mobilize microfinance as a social platform to deliver scaled-up services in health, education, business development and livelihood support – all critical components in breaking the cycle of poverty. Thus, technology can promote health equity, if implemented in partnership with communities and based on core values of local autonomy, fairness and ecological sustainability.

Acknowledgements
The authors thank Heather Zornetzer, Miguel Altieri, Sarah Shannon, Tikki Pang and Naomi Sager.

Competing interests:
Eva Harris is President of the Sustainable Sciences Institute (San Francisco, United States of America; Cairo, Egypt; and Managua, Nicaragua).

References:
Coloma J, Harris E. Sustainable transfer of biotechnology to developing countries: fighting poverty by bringing scientific tools to developing-country partners. Ann N Y Acad Sci. 2008;1136(1):358–68. http://dx.doi.org/10.1196/annals.1425.014 pmid: 17954678
Coloma J, Harris E. From construction workers to architects: developing scientific research capacity in low-income countries. PLoS Biol. 2009 Jul;7(7):e1000156. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pbio.1000156 pmid: 19621063
Avilés W, Ortega O, Kuan G, Coloma J, Harris E. Integration of information technologies in clinical studies in Nicaragua. PLoS Med. 2007 Oct;4(10):1578–83. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.0040291 pmid: 17958461
Digital tools overview. Berkeley: Hesperian Health Guides; 2014. Available from: http://hesperian.org/books-and-resources/digital-commons [cited 2014 Dec 4].
Chowdhury AMR, Cash RA. A simple solution: Teaching millions to treat diarrhoea at home. Dhaka: University Press; 1996.
Altieri MA, Nicholls CI. Agroecology scaling up for food sovereignty and resiliency. Sustain Agric Rev. 2012;11:1–29. http://dx.doi.org/10.1007/s13593-011-0065-6

Kết quả (Việt) 2:

Công nghệ, đổi mới và công bằng y tế Hildy Fong a & Eva Harris một một. Trung tâm Y tế toàn cầu Công và Phòng Bệnh truyền nhiễm và Vaccinology, Trường Y tế công cộng, Đại học California, Berkeley, CA, Hoa Kỳ. Correspondence Eva Harris. (Email: [e-mail]) Bản tin của y tế thế giới tổ chức năm 2015; 93: 438-438A. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.15.155952 công nghệ sáng tạo có tiềm năng rất lớn để cải thiện sức khỏe con người. Tuy nhiên, tiến bộ công nghệ không đảm bảo kết quả y tế công bằng. Khi những tiến bộ trong công nghệ xác định lại cách con người, hệ thống và thông tin tương tác, các cộng đồng nghèo tài nguyên thường được loại trừ. Trường hợp sửa chữa công nghệ đã được áp dụng đối với các cộng đồng, các kết quả đã bao gồm thiết bị bỏ rơi, các chương trình máy tính tương thích và chính sách không hiệu quả. Một sự thay đổi trong giá trị trong lãnh đạo, cộng đồng và những người sáng tạo của công nghệ là rất quan trọng để thực hiện công nghệ bền vững và công bằng. Vô số mẫu tồn tại của các ứng dụng công nghệ làm xói mòn cổ phần, công bằng và nhân quyền: ví dụ, việc sử dụng các biện pháp can thiệp y tế công nghệ cao trong ưu tiên cho biện pháp phòng ngừa đơn giản hoặc những gen terminator mà ngăn chặn việc tái sử dụng các hạt giống để trồng cây lương thực. Để đảm bảo kết quả công bằng, việc thiết kế và thực hiện các công nghệ cần phải tôn trọng các nguyên tắc đạo đức và giá trị địa phương. Quyết định về việc sử dụng các công nghệ mới phải được thực hiện bởi người dùng địa phương, và thực hiện cần sự cam kết lâu dài và sở hữu địa phương. Ở đây, chúng tôi thảo luận tính năng của công nghệ thực hiện mà có thể thúc đẩy công bằng y tế, bằng cách sử dụng một loạt các ví dụ từ y tế, nông nghiệp và các ngành kinh tế. Những thành công của việc thực hiện công nghệ minh họa các giá trị cốt lõi của vốn chủ sở hữu. Viện Khoa học bền vững (SSI) giúp phát triển và triển khai công nghệ, hợp tác với các cộng đồng địa phương, để chống lại các bệnh truyền nhiễm trong các cơ sở có thu nhập thấp. Cách tiếp cận của SSI liên quan đến việc xây dựng năng lực cộng đồng làm trung tâm bao gồm các chương trình đào tạo, hỗ trợ nhỏ, hỗ trợ vật chất và quan hệ đối tác để cung cấp dài hạn các kỹ thuật phòng thí nghiệm support.1,2 như phiên mã ngược phản ứng chuỗi polymerase (RT-PCR), enzyme liên kết khảo nghiệm miễn dịch, tế bào văn hóa và flow cytometry đã được áp dụng trong nguồn lực hạn chế bằng cách thích ứng các công nghệ này trên trang web và tăng cường kiến thức địa phương về các nguyên tắc và hạn chế của từng technique.1 Tại Nicaragua, các nhà khoa học có thể phát triển bộ dụng cụ chẩn đoán ở địa phương đối với các bệnh bao gồm sốt xuất huyết, bệnh trùng xoắn và trypanosomiasis Mỹ, và chẩn đoán có thể được thực hiện bởi khu vực cũng như các phòng thí nghiệm trung tâm. Real-thời gian thử nghiệm RT-PCR với cúm đại dịch đã hoạt động trước khi trường hợp đầu tiên được trình bày trong đại dịch năm 2009. Phòng thí nghiệm Virus học Quốc gia Nicaragua gần đây phát triển và thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán cho Chikungunya, một bệnh do virus truyền qua muỗi mà gần đây đã được giới thiệu vào Trung Mỹ và Caribê. Đào tạo các nhà khoa học địa phương, làm giảm sự cô lập khoa học và thúc đẩy hợp tác quốc tế cho phép nhanh, phản ứng của địa phương để bùng phát dịch bệnh truyền nhiễm. Ví dụ liên quan tồn tại trên toàn thế giới trong lĩnh vực công nghệ thông tin và truyền thông cho sức khỏe. Giám sát bệnh truyền nhiễm và các phòng thí nghiệm và quản lý lâm sàng có thể được cải thiện bằng cách sử dụng hệ thống thông tin chi phí thấp, nhưng phải được dựa trên năng lực nguồn nhân lực địa phương, phần cứng và phần mềm sẵn có, và connectivity.1,3 SSI hợp tác với Bộ Y tế Nicaragua để thiết kế hệ thống thông tin để cải thiện chất lượng dữ liệu, giảm chi phí và tăng hỗ trợ quyết định cho nhiều người dùng cuối cùng. Trong bối cảnh này, điện thoại di động (mHealth) các công cụ và các hệ thống dựa trên web để theo dõi tiêm chủng cho trẻ em, sức khỏe trước khi sinh và dữ liệu sức khỏe cộng đồng đã được cải thiện tiếp cận thông tin ở việc chăm sóc chính level.1 Digital Commons dự án Hesperian Hướng dẫn Y tế cho thấy các thông tin về sức khỏe có thể được truy cập cho hàng triệu người sử dụng trong kỹ thuật số và đa phương tiện truyền thông formats.4 Nội dung - phát triển và tinh tế với cộng đồng đối tác trên toàn thế giới - là tự do có sẵn thông qua các công cụ internet và điện thoại di động, tăng cường tiếp cận công bằng các nguồn tài nguyên quan trọng ở cấp cộng đồng. các tổ chức phi chính phủ như BRAC (trước đây là Ủy ban tiến nông thôn Bangladesh) hỗ trợ cộng đồng nghèo khó bằng cách sử dụng sáng tạo để tận dụng nguồn nhân lực và vật chất của riêng mình. Trong những năm 1960, liệu pháp bù nước đường uống được xác định là một cách đơn giản nhưng vẫn mang tính đột phá để điều trị các bệnh tiêu chảy. Tuy nhiên, đó không phải là cho đến khi bù nước đường uống được tích hợp vào các chiến lược sức khỏe cộng đồng mà tác động của nó là hoàn toàn BRAC realized.5 đào tạo 13 triệu phụ nữ nông thôn ở Bangladesh để điều trị trẻ em trong cộng đồng của họ bằng cách sử dụng các công cụ đơn giản để đo giải pháp ratios.5 muối-đường-nước Trong lĩnh vực nông nghiệp, các tổ chức như La Via Campesina lên đến hàng trăm ngàn nông dân bằng cách dạy các nguyên tắc sinh thái nông nghiệp, cải thiện năng suất trong khi bảo tồn tài nguyên thiên nhiên và đa dạng sinh học. Xây dựng năng lực mà trao quyền cho cộng đồng có thể thúc đẩy chủ quyền lương thực và giảm thiểu yếu tố quyết định mà kéo dài đói. Hệ thống bảo vệ hệ sinh thái đa dạng canh bằng cách tăng sự đa dạng di truyền của các giống cây trồng và vật nuôi. Phương pháp tiếp cận đa dạng sinh học và sinh thái bền vững được chứng minh hiệu quả hơn và đàn hồi để thay đổi điều kiện môi trường hơn monoculture.6 hiện đại thay thế mô hình kinh tế mà tán thành các nguyên tắc cốt lõi của vốn chủ sở hữu bao gồm tài chính vi mô và kinh doanh cơ sở. Các chương trình như BRAC, Grameen và huy động tài chính vi mô Ashoka là một nền tảng xã hội để cung cấp dịch vụ có tỷ lệ lớn trong y tế, giáo dục, phát triển kinh doanh và hỗ trợ sinh kế - tất cả các thành phần quan trọng trong việc phá vỡ vòng đói nghèo. . Như vậy, công nghệ có thể thúc đẩy công bằng y tế, nếu được thực hiện trong sự hợp tác với cộng đồng và dựa trên các giá trị cốt lõi của quyền tự chủ của địa phương, công bằng và bền vững sinh thái Lời cảm ơn Các tác giả cảm ơn Heather Zornetzer, Miguel Altieri, Sarah Shannon, Tikki Pang và Naomi Sager. Lợi ích cạnh tranh: Eva Harris là Chủ tịch Viện Khoa học bền vững (San Francisco, Hoa Kỳ; Cairo, Ai Cập, và Managua, Nicaragua). Tài liệu tham khảo: Coloma J, Harris E. chuyển bền vững của công nghệ sinh học để nước đang phát triển: chống đói nghèo bằng cách đưa các công cụ khoa học cho các đối tác nước đang phát triển. Ann NY Acad Sci. 2008; 1136 (1): 358-68. http://dx.doi.org/10.1196/annals.1425.014 PMID: 17.954.678 Coloma J, Harris E. Từ công nhân xây dựng để kiến trúc sư: phát triển năng lực nghiên cứu khoa học ở các nước có thu nhập thấp. PLoS Biol. Tháng Bảy năm 2009, 7 (7): e1000156. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pbio.1000156 PMID: 19.621.063 Avilés W, Ortega O, Kuan G, J Coloma, Harris E. Tích hợp công nghệ thông tin trong các nghiên cứu lâm sàng ở Nicaragua. PLoS Med. Tháng Mười năm 2007, 4 (10): 1578-1583. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.0040291 PMID: 17.958.461 kỹ thuật số công cụ tổng quan. Berkeley: Hesperian Guides Y tế; 2014. Có sẵn từ: http://hesperian.org/books-and-resources/digital-commons [trích dẫn 2014 04 tháng 12]. Chowdhury AMR, Cash RA. Một giải pháp đơn giản: Dạy triệu để điều trị tiêu chảy ở nhà. Dhaka: Đại học Báo chí; 1996. Altieri MA, Nicholls CI. Agroecology nhân rộng cho chủ quyền lương thực và khả năng phục hồi. Duy trì Agric Rev. 2012; 11: 1-29. http://dx.doi.org/10.1007/s13593-011-0065-6