661 re-using clarithromycin in pati

661 re-using clarithromycin in patients who had already failed a clarithromycin-containing regimen.
662
663 11. In patients who have previously failed a levofloxacin-containing H. pylori eradication
664 therapy, we recommend against the use of levofloxacin-containing regimens as subsequent
665 therapy.
666 GRADE: Strong recommendation; quality of evidence low. Vote: strongly agree, 62.5%; agree,
667 37.5%
668
669 Key evidence (Appendix 2, summary of evidence table S11): As discussed in
670 statement 6, the efficacy of levofloxacin-containing regimens is highly impacted by levofloxacin
MANUSCRIPT ACCEPTED
ACCEPTED MANUSCRIPT
Fallone et al. CAG and CHSG consensus on H. pylori treatment
30
resistance.52, 81 671 Studies have shown that the prevalence of secondary levofloxacin resistance is
very high (up to 63% in some series).
83, 84 672
673 Decisions: As a result of resistance concerns, the consensus group recommended against
674 re-using levofloxacin in patients who had already failed a levofloxacin-containing regimen.
675 Previous quinolone use is also associated with levofloxacin-resistant H. pylori, and would be
676 expected to reduce the therapeutic success of this agent.
677 12. In patients who have previously failed H. pylori eradication therapy, we recommend
678 against the use of sequential non-bismuth quadruple therapy (PA followed by PMC) as an
679 option for subsequent therapy.
680 GRADE: Strong recommendation; quality of evidence very low. Vote: strongly agree, 50%;
681 agree, 50%
682
683 Key evidence (Appendix 2, summary of evidence table S12): Cohort data have
684 suggested that sequential non-bismuth quadruple therapy can be effective after failure of
685 previous eradication therapy, but data are from a small number of patients (42 patients in total)
and is low quality.109, 110 686 As discussed in statement 7, eradication success with this regimen was
687 low (

Kết quả (Việt) 1:

661 tái sử dụng clarithromycin ở những bệnh nhân đã thất bại một chế độ clarithromycin có chứa.662663 11. Ở những bệnh nhân trước đó đã thất bại một levofloxacin có chứa H. pylori xóa664 trị liệu, chúng tôi khuyên bạn nên chống lại việc sử dụng các levofloxacin chứa phác như tiếp theo665 trị liệu.666 lớp: khuyến nghị mạnh mẽ; chất lượng của bằng chứng thấp. Bình chọn: mạnh mẽ đồng ý, 62,5%; đồng ý,667 37.5%668669 Key chứng (phụ lục 2, bản tóm tắt của chứng cứ bàn S11): như được thảo luận tại670 tuyên bố 6, hiệu quả của phác có chứa levofloxacin đánh giá cao bị ảnh hưởng bởi levofloxacinBẢN THẢO ĐƯỢC CHẤP NHẬNBẢN THẢO ĐƯỢC CHẤP NHẬNCAG Fallone et al. và CHSG sự đồng thuận về H. pylori điều trị30Resistance.52, 81 671 nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự phổ biến của phụ levofloxacin khángrất cao (lên tới 63% trong một số series).83, 84 672673 các quyết định: là kết quả của mối quan tâm sức đề kháng, sự đồng thuận nhóm khuyến cáo chống lại674 tái sử dụng levofloxacin ở những bệnh nhân đã thất bại một chế độ có chứa levofloxacin.675 trước quinolone sử dụng cũng được liên kết với khả năng chống levofloxacin H. pylori, và sẽ676 dự kiến sẽ giảm điều trị thành công của đại lý này.677 12. Ở những bệnh nhân đã từng thất bại H. pylori xóa bỏ điều trị, chúng tôi khuyên bạn nên678 chống lại việc sử dụng các trình tự không-bitmut bốn điều trị (PA tiếp theo là PMC) như là một679 tùy chọn để điều trị tiếp theo.680 lớp: khuyến nghị mạnh mẽ; chất lượng của bằng chứng rất thấp. Bình chọn: mạnh mẽ đồng ý, 50%;681 đồng ý, 50%682683 Key chứng (phụ lục 2, bản tóm tắt của chứng cứ bàn S12): khóa dữ liệu đã684 đề nghị tuần tự điều trị bằng bốn-bitmut có thể hiệu quả sau thất bại của685 trước đó xóa bỏ điều trị, nhưng dữ liệu từ một số ít bệnh nhân (42 bệnh nhân trong tổng số)và thấp quality.109, 110 686, như được thảo luận trong tuyên bố 7, xóa bỏ thành công với chế độ này687 thấp (< 80%) và kém hơn để quản lý đồng thời khi được sử dụng trong các thiết lập hàng đầu(Hình 2).69 688 ngoài ra, chiến lược này được liên kết với các thanh toán rất thấp của clarithromycinvà kép clarithromycin và metronidazole các chủng kháng thuốc 689 (62% và 47%).69690 quyết định: sự đồng thuận nhóm khuyến cáo rằng bốn bitmut tuần tự691 trị không được sử dụng như liệu pháp cứu hộ, vì nó là ít hiệu quả hơn các liệu pháp khác.692BẢN THẢO ĐƯỢC CHẤP NHẬNBẢN THẢO ĐƯỢC CHẤP NHẬNCAG Fallone et al. và CHSG sự đồng thuận về H. pylori điều trị31693 13. Chúng tôi khuyên bạn nên hạn chế sử dụng phác rifabutin có chứa cho các trường hợp nơi ở694 ít nhất 3 tùy chọn được đề nghị đã thất bại.695 lớp: khuyến nghị mạnh mẽ; chất lượng của bằng chứng rất thấp. Bình chọn: mạnh mẽ đồng ý, 62,5%;696 đồng ý, 37.5%697698 Key chứng (phụ lục 2, bản tóm tắt của chứng cứ bàn S13): xem xét lại hệ thống699 21 nghiên cứu đánh giá liệu pháp cứu hộ với có chứa rifabutin phác tìm thấy rằng ITT tổng thểxóa bỏ thành công là 73% (95% CI, 67-79%).111 700 công là 79% cho thứ hai701 phác, và 66-70% cho phác dòng thứ ba hoặc nhiều hơn. Sự phổ biến của kháng chiến được thấp tại702 1,3%. Rifabutin ba trị liệu trong 10 ngày được hiển thị để có hiệu quả trong khoảng một nửa bệnh nhân703 khi sử dụng như dòng thứ tư cứu điều trị trong quân đội của 190 bệnh nhân, với ITT eradication 52%(95% CI, 45% - 59%).112, 113 704705 các vấn đề và thảo luận: chế độ có chứa rifabutin nghiên cứu phổ biến nhất706 là mệnh (PPI, amoxicillin, rifabutin), và hiện tại bằng chứng cho thấy rằng 10 ngày có thể nhiều hơn707 hiệu quả hơn 7 ngày, nhưng không có lợi ích bổ sung đã được hiển thị với 14 ngày, có thể tăngburden.111 tác dụng phụ, 114 708 vì lý do này, đây là chế độ duy nhất mà một thời gian709 trị liệu trong 10 ngày có thể được đề nghị, Tuy nhiên, đề xuất này được dựa trên một số lượng nhỏ710 bệnh nhân được điều trị.711 Rifabutin có chứa phác nên được dành riêng cho các bệnh nhân với nhiều điều trị712 thất bại, vì xóa bỏ trong khung cảnh giải cứu là thấp, có những mối quan tâm xung quanh bất lợi713 các sự kiện, đặc biệt là myelotoxicity, và chi phí cũng là một vấn đề. Ngoài ra, mặc dù sự phổ biến của714 kháng thấp, có mối quan tâm thuyết quá mức mà có thể làm tăng sự phổ biến của BẢN THẢO ĐƯỢC CHẤP NHẬNBẢN THẢO ĐƯỢC CHẤP NHẬNCAG Fallone et al. và CHSG sự đồng thuận về H. pylori điều trị32715 mycobacteria kháng rifabutin trong cộng đồng, mà đại lý này là hiện nay rấtquan trọng.111 716717 quyết định: sự đồng thuận nhóm đồng ý rằng có chứa rifabutin phác có thể hữu ích718 trong khung cảnh giải cứu, nhưng dường như ít an toàn hơn so với khác phác, và nên được dành riêng cho719 bệnh nhân với nhiều thất bại trước đó (ví dụ: PBMT, PAMC và PAL).720721 khác báo cáo/ý kiến722 PAMC là liệu pháp cứu hộ: các nhóm đồng thuận đã kết luận rằng đã có đủ bằng chứng để723 hỗ trợ hoặc bác bỏ hiệu quả của PAMC là một lựa chọn thứ hai, và do đó không thể724 đề nghị cho hay chống lại chế độ này như là một cứu thera

Kết quả (Việt) 2:

661 tái sử dụng clarithromycin ở những bệnh nhân đã thất bại với phác đồ clarithromycin chứa.
662
663 11. Ở những bệnh nhân trước đó đã thất bại một H. pylori diệt trừ levofloxacin chứa
điều trị 664, chúng tôi khuyên bạn nên chống việc sử dụng các phác đồ levofloxacin chứa như sau
. 665 điều trị
666 LỚP: mạnh mẽ khuyến nghị; chất lượng của bằng chứng thấp. Bầu chọn: rất đồng ý, 62,5%; đồng ý,
667 37,5%
668
669 bằng chứng chính (Phụ lục 2, tóm tắt các bảng bằng chứng S11): Như đã thảo luận trong
670 câu 6, hiệu quả của phác đồ levofloxacin chứa bị ảnh hưởng cao bởi levofloxacin
bản thảo CHẤP NHẬN
CHẤP NHẬN bản thảo
Fallone et al. CAG và CHSG sự đồng thuận về điều trị H. pylori
30
resistance.52, 81 671 Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ kháng levofloxacin thứ cấp là
rất cao (lên đến 63% trong một số series).
83, 84 672
673 Quyết định: Theo kết quả của mối quan tâm sức đề kháng, sự đồng thuận nhóm khuyến cáo chống lại
674 tái sử dụng levofloxacin ở những bệnh nhân đã thất bại với phác đồ levofloxacin chứa.
675 trước sử dụng quinolon cũng gắn với levofloxacin chống H. pylori, và sẽ là
676 dự kiến sẽ giảm thành công điều trị . các đại lý này
677 12. Ở những bệnh nhân trước đó đã thất bại H. pylori liệu pháp diệt trừ, chúng tôi đề nghị
678 chống lại việc sử dụng các liệu pháp tăng gấp bốn lần không bismuth tự (PA tiếp theo PMC) như là một
tùy chọn 679 điều trị tiếp theo.
680 LỚP: mạnh mẽ sự giới thiệu; chất lượng của bằng chứng rất thấp. Vote: rất đồng ý, 50%;
681 đồng ý, 50%
682
683 bằng chứng chính (Phụ lục 2, tóm tắt các bảng bằng chứng S12): dữ liệu Cohort có
684 ý kiến cho rằng tuần tự điều trị tăng gấp bốn lần không bismuth có thể có hiệu lực sau thất bại của
685 điều trị xóa trước , nhưng dữ liệu từ một số ít bệnh nhân (42 bệnh nhân trong tổng số)
và là quality.109 thấp, 110 686 Như đã thảo luận trong Bản tuyên bố 7, xoá thành công với phác đồ này là
687 thấp (<80%) và nó đã thua kém đồng thời quản trị khi được sử dụng trong các thiết lập đầu tiên-line
. (Hình 2)
69 688 Ngoài ra, chiến lược này đã được liên kết với xoá rất thấp của clarithromycin
và clarithromycin kép và metronidazole chủng kháng thuốc (62% và 47%) 69 689.
690 Quyết định: các sự đồng thuận nhóm nên tuần tự không bismuth tăng gấp bốn lần
691 điều trị không được sử dụng như một liệu pháp giải cứu, vì nó là ít hiệu quả hơn so với phương pháp điều trị khác.
692
bản thảo CHẤP NHẬN
CHẤP NHẬN bản thảo
Fallone et al. CAG và CHSG sự đồng thuận về điều trị H. pylori
31
693 13. Chúng tôi khuyên bạn nên hạn chế việc sử dụng các phác đồ rifabutin chứa đối với trường hợp tại
694 ít nhất 3 đề nghị lựa chọn đã thất bại.
695 LỚP: khuyến cáo mạnh mẽ; chất lượng của bằng chứng rất thấp. Vote: rất đồng ý, 62,5%;
696 đồng ý, 37,5%
697
698 bằng chứng chính (Phụ lục 2, tóm tắt các bảng bằng chứng S13): Một tổng quan hệ thống của
699 21 nghiên cứu đánh giá điều trị cứu hộ với phác đồ rifabutin chứa thấy rằng tổng thể ITT
xóa thành công là 73% (95% CI, 67% -79%). 111 700 thành công là 79% cho hai dòng
701 phác đồ, và 66-70% cho thứ ba dòng hoặc phác đồ lớn hơn. Tỷ lệ kháng thấp tại
702 1.3%. Điều trị ba Rifabutin trong 10 ngày đã được chứng minh là có hiệu quả ở một nửa số bệnh nhân
703 khi được sử dụng như một liệu pháp giải cứu thứ tư dòng trong một nhóm 190 bệnh nhân, với ITT diệt trừ 52%
(95% CI, 45% -59%). 112, 113 704
705 Các vấn đề khác và thảo luận: Việc phổ biến nghiên cứu nhiều nhất rifabutin chứa chế độ
706 là cải cách hành chính (PPI, amoxicillin, rifabutin), và bằng chứng hiện tại cho thấy rằng 10 ngày có thể hơn
707 hiệu quả hơn 7 ngày, nhưng không có lợi ích bổ sung có được thể hiện với 14 ngày, có thể làm tăng
các burden.111 tác dụng phụ, 114 708 vì lý do này, đây là chế độ duy nhất mà một thời gian
709 điều trị 10 ngày có thể được đề nghị, tuy nhiên, đề nghị này được dựa trên một nhỏ số
710 bệnh nhân được điều trị.
711 phác Rifabutin chứa nên dành cho những bệnh nhân có nhiều điều trị
712 thất bại, vì diệt trừ trong bối cảnh giải cứu là thấp, có những lo ngại xung quanh bất lợi
713 sự kiện, đặc biệt là myelotoxicity, và chi phí cũng là một vấn đề . Ngoài ra, mặc dù tỷ lệ
714 kháng thấp, có những lo ngại rằng lý thuyết lạm dụng có thể làm tăng sự phổ biến của
bản thảo CHẤP NHẬN
CHẤP NHẬN bản thảo
Fallone et al. CAG và CHSG sự đồng thuận về điều trị H. pylori
32
715 mycobacteria rifabutin chống trong cộng đồng, trong đó đại lý này hiện nay là rất
quan trọng.
111 716
717 Quyết định: Các nhóm đồng thuận nhất trí rằng phác đồ rifabutin chứa có thể hữu ích
718 trong bối cảnh giải cứu , nhưng có vẻ là ít an toàn hơn so với các phác đồ khác, và nên dành cho
719 bệnh nhân với nhiều thất bại trước đó (ví dụ PBMT, PAMC, và PAL).
720
721 báo cáo khác / bình luận
722 PAMC như một liệu pháp giải cứu: Các nhóm đồng thuận kết luận rằng không có đủ bằng chứng để
723 hỗ trợ hoặc bác bỏ hiệu quả của PAMC như một tùy chọn dòng thứ hai, và do đó không thể
724 khuyên cho hay chống lại chế độ này như là một Thera cứu