antibody titer to 1:128. Both IgM a

antibody titer to 1:128. Both IgM and IgG antibody
titers should be performed. A single titer of 1:256 in
a patient with pneumonia has been considered as
presumptive evidence of Legionnaires’ disease, al-
though Plouffe et al 41 found this cutoff to be insensi-
tive. Titers may be elevated in 25 to 40% of patients
during the first week of illness. Convalescent sera at
three different time points are needed for maximal
sensitivity: at the time of presentation, 4 to 6 weeks
later, and 3 to 6 months later. Serology is used pri-
marily for epidemiological studies or to verify a sus-
pected diagnosis. It cannot be used for decision-
making on antibiotic therapy because it may take
weeks to obtain a result.
URINARY ANTIGEN
A new, rapid immunochromatographic assay
(NOW, Binax, S. Portland, ME) is an improvement
over previous radioimmunoassay and ELISA tests
with respect to ease of performance. Urine is often
easier to obtain than sputum and results are not af-
fected by antibiotics. The test is available only for L.
pneumophila serogroup 1, although this serogroup
accounts for at least 90% of Legionella infections.
POLYMERASE CHAIN REACTIONS
This rapid method has been used to detect Le-
gionella in urine samples, bronchoalveolar lavage
fluid, and serum. Current assays have not proven
more sensitive than culture, such that technical im-
provements are required before PCR can be widely
applied.
TREATMENT
The newer macrolides, especially azithromycin,
have displaced erythromycin as the antibiotic of
choice. Azithromycin, roxithromycin, clarithro-
mycin have superior lung tissue penetration and
more potent intracellular and in vitro activity than
erythromycin.
The quinolones (levofloxacin, ciprofloxacin,
moxifloxacin, gemifloxacin, trovafloxacin) also
demonstrate superior in vitro activity and improved
pharmacokinetics such that once-daily dosing is fea-
sible. In vitro, all the quinolones are more potent
than azithromycin, the current macrolide of choice.
Moreover, clinical trials have confirmed the efficacy
of levofloxacin and ciprofloxacin for cases of cul-
ture-confirmed Legionnaires’ disease. Therapy with
the fluroquinolones, especially levofloxacin or cip-
rofloxacin, is recommended for organ transplant re-
cipients with Legionnaires’ disease. The macrolides

Kết quả (Việt) 1:

kháng thể titer để 1:128. Kháng thể IgM và IgG
bộ các hóa chất cần được thực hiện. Một titer duy nhất của 1:256 trong
một bệnh nhân bị viêm phổi đã được coi là
ngai vàng bằng chứng của Legionnaires' bệnh, al-
mặc dù Plouffe et al 41 tìm thấy điều này cắt là insensi-
hoạt động cùng. Bộ các hóa chất có thể được nâng lên trong 25-40% bệnh nhân
trong tuần đầu tiên của bệnh tật. Bệnh huyết thanh tại
ba điểm thời gian khác nhau là cần thiết cho tối đa
nhạy cảm: vào thời điểm của bài trình bày, 4-6 tuần
sau này, và 3-6 tháng sau đó. Serology là được sử dụng pri-
marily nghiên cứu dịch tễ học hoặc xác minh một sus-
pected chẩn đoán. Nó không thể được sử dụng để quyết định-
làm cho điều trị kháng vi rút, vì nó có thể mất
tuần để có được một kết quả.
tiết NIỆU kháng nguyên
một khảo nghiệm mới, nhanh chóng immunochromatographic
(Bây giờ, Binax, S. Portland, ME) là một cải tiến
trước radioimmunoassay và ELISA kiểm tra
đối với dễ dàng về hiệu suất. Nước tiểu có thường
dễ dàng hơn để có được hơn đờm và kết quả là không af-
fected bằng thuốc kháng sinh. Các thử nghiệm chỉ có sẵn cho L.
pneumophila serogroup 1, mặc dù này serogroup
chiếm ít nhất 90% của Legionella nhiễm trùng.
phản ứng CHUỖI POLYMERASE
Phương pháp nhanh chóng này đã được sử dụng để phát hiện Le-
gionella trong mẫu nước tiểu, bronchoalveolar rửa
chất lỏng, và huyết thanh. Hiện nay thử nghiệm đã không chứng minh
nhạy cảm hơn so với văn hóa, như vậy mà kỹ thuật im-
provements được yêu cầu trước khi Đảng Cộng sản Romania có thể rộng rãi
áp dụng.
điều trị
macrolide mới hơn, đặc biệt là Azithromycin.,
đã dời erythromycin là kháng sinh của
sự lựa chọn. Azithromycin., roxithromycin, clarithro-
mycin đã vượt trội phổi mô thâm nhập và
mạnh hơn các hoạt động tế bào và trong ống nghiệm hơn
erythromycin.
quinolone các (levofloxacin, ciprofloxacin,
moxifloxacin, gemifloxacin, trovafloxacin) cũng
chứng minh hoạt động trong ống nghiệm vượt trội và cải thiện
pharmacokinetics như vậy mà một lần hàng ngày dùng thuốc là fea-
Fremont. Trong ống nghiệm, tất cả các quinolone mạnh hơn
hơn Azithromycin., macrolide hiện tại của sự lựa chọn.
hơn nữa, thử nghiệm lâm sàng đã xác nhận hiệu quả
levofloxacin và ciprofloxacin đối với trường hợp của cul-
xác nhận ture Legionnaires' bệnh. Trị liệu với
fluroquinolones, đặc biệt là levofloxacin hoặc cip-
rofloxacin, được khuyến khích cho cơ quan ghép re-
cipients với Legionnaires' bệnh. Các macrolide

Kết quả (Việt) 2:

giá kháng thể để 1:128. Cả IgM và IgG
độ chuẩn phải được thực hiện. Một hiệu giá duy nhất của 1:256 trong
một bệnh nhân bị viêm phổi đã được coi là
bằng chứng khoán của bệnh Legionnaires ', al-
mặc dù Plouffe và cộng sự tìm thấy 41 cắt này được insensi-
chính kịp thời. Bộ các hóa chất có thể tăng trong 25 đến 40% bệnh nhân
trong tuần đầu tiên của bệnh. Dưỡng huyết thanh ở
ba thời điểm khác nhau là cần thiết để tối đa
độ nhạy cảm: tại thời điểm trình bày, 4 đến 6 tuần
sau đó, và 3-6 tháng sau đó. Xét nghiệm huyết thanh được sử dụng pri-
marily cho nghiên cứu dịch tễ hoặc để xác minh một bền
chẩn đoán ngờ. Nó không thể được sử dụng để ra quyết
định điều trị kháng sinh vì nó có thể mất
vài tuần để có được một kết quả.
niệu kháng nguyên
A, xét nghiệm miễn dịch nhanh
(DOANH NGHIỆP, Binax, S. Portland, ME) là một cải tiến
hơn miễn dịch phóng xạ trước và ELISA xét nghiệm
với liên quan đến một cách dễ dàng thực hiện. Nước tiểu thường là
dễ dàng hơn để có được hơn đờm và kết quả không được làm ảnh
đã nhiễm bởi thuốc kháng sinh. Kiểm tra các chỉ có sẵn cho L.
pneumophila nhóm huyết thanh 1, mặc dù nhóm huyết thanh này
chiếm ít nhất 90% các bệnh nhiễm trùng Legionella.
polymerase phản ứng dây chuyền
phương pháp nhanh chóng này đã được sử dụng để phát hiện Lê-
gionella trong mẫu nước tiểu, rửa phế quản
chất lỏng, và huyết thanh. Xét nghiệm hiện nay đã không chứng minh
nhạy cảm hơn văn hóa, kỹ thuật như vậy mà im-
provements được yêu cầu trước khi PCR có thể được rộng rãi
áp dụng.
ĐIỀU TRỊ
Các macrolid mới hơn, đặc biệt là azithromycin,
erythromycin đã di dời như các kháng sinh
lựa chọn. Azithromycin, Roxithromycin, clarithro-
Mycin có thâm nhập cao phổi mô và
tế bào mạnh hơn và hoạt động trong ống nghiệm hơn
erythromycin.
Các quinolone (levofloxacin, ciprofloxacin,
moxifloxacin, gemifloxacin, trovafloxacin) cũng
chứng minh in vitro hoạt động cao trong và cải thiện
dược động học như vậy mà mỗi ngày một lần dùng thuốc là fea-
thể xảy ra. Trong ống nghiệm, tất cả các quinolone là mạnh hơn
so với azithromycin, các macrolide hiện tại của sự lựa chọn.
Hơn nữa, thử nghiệm lâm sàng đã chứng minh hiệu quả
của levofloxacin và ciprofloxacin đối với trường hợp văn
bệnh ture-xác nhận Legionnaires '. Điều trị với
các fluroquinolones, đặc biệt là levofloxacin hoặc CIP-
rofloxacin, được khuyến khích cho cơ quan cấy ghép tái
cipients với bệnh Legionnaires '. Các macrolide