Enterobacteriaceae other than Esche

Enterobacteriaceae other than Escherichia coli and Klebsiella spp. CLSI screening and confirmatory tests apply only to Esch- erichia coli, Klebsiella spp., and Proteus mirabilis. They probably apply quite well to Salmonella spp. An evaluation of the use of CLSI methods for Enterobacteriaceae other than Escherichia coli and Klebsiella spp. collected from hospitals in the United States from 1996 to 1999 found that while approximately half of these isolates were screen positive for ESBL production, only 2% showed any clavulanic acid effect (360). Thus, it was not considered warranted, by the authors, to extend ESBL detection tests to other Enterobacteriaceae (360). A similar situation probably exists with nonfermentative bacteria such as
Pseudomonas aeruginosa or Acinetobacter spp.
Of note is that there have been numerous reports of both Enterobacter cloacae and Enterobacter aerogenes harboring ESBLs, in addition to chromosomal AmpC-type þ-lactamases (41, 48, 68, 108, 119, 134, 213, 214, 232, 271, 314, 356). Could
it be clinically important to determine which of these Enter- obacter isolates produce both enzyme types? A casual inspec- tion of the antibiotic susceptibility patterns of organisms pro- ducing ESBLs versus those producing only AmpC-type þ-lactamases would suggest that detection of the type of en- zyme is not important since the therapeutic options are simi- larly limited. However, cefepime MICs appear to be higher in ESBL-producing versus non-ESBL-producing strains of En- terobacter cloacae (148). Many cefepime-resistant Enterobacter strains are found to be ESBL producers (108, 267). However, between 40 and 50% of ESBL-producing strains had cefepime MICs in the susceptible range (Š8 µg/ml) (148, 267); it is not certain if clinical failure with this drug might be higher in ESBL-producing versus non-ESBL-producing Enterobacter cloacae. In addition to this therapeutic concern is the epide- miologic significance of hidden ESBL production in En- terobacter spp. The presence of ESBLs may imply the possibil- ity of plasmid transmission among different species in addition to patient to patient transmission of ESBL-producing strains (407). A clonal strain of ESBL-producing Enterobacter aero- genes has caused numerous infections in France, and has raised important infection control issues (48).

Kết quả (Việt) 2:

Enterobacteriaceae khác hơn là Escherichia coli và Klebsiella spp. Sàng lọc CLSI và xét nghiệm xác nhận chỉ áp dụng cho Esch- erichia coli, Klebsiella spp., Và Proteus mirabilis. Họ có thể được áp dụng khá tốt với Salmonella spp. Một đánh giá về việc sử dụng các phương pháp CLSI cho Enterobacteriaceae khác hơn là Escherichia coli và Klebsiella spp. thu thập từ các bệnh viện ở Hoa Kỳ 1996-1999 cho thấy trong khi khoảng một nửa trong số các mẫu phân lập đều màn hình tích cực cho sản xuất ESBL, chỉ có 2% cho thấy bất kỳ tác dụng axit clavulanic (360). Vì vậy, nó không được coi là cần thiết, bởi các tác giả, để mở rộng xét nghiệm phát hiện ESBL để Enterobacteriaceae khác (360). Một tình huống tương tự có thể tồn tại với vi khuẩn nonfermentative như
Pseudomonas aeruginosa hoặc Acinetobacter spp.
Đáng chú ý là đã có nhiều báo cáo của cả hai Enterobacter cloacae và Enterobacter aerogenes ESBL chứa chấp, ngoài nhiễm sắc thể AmpC loại þ-lactamase (41, 48, 68, 108, 119, 134, 213, 214, 232, 271, 314, 356). Có thể
đó là lâm sàng quan trọng để xác định đó của các obacter Enter- chủng sản xuất cả hai loại enzyme? Một quan thanh tra ngẫu nhiên của các mô hình nhạy cảm kháng sinh của các sinh vật Pro- ducing ESBL so với những người sản xuất chỉ AmpC loại þ-lactamase sẽ đề nghị rằng phát hiện của các loại enzyme là không quan trọng vì các lựa chọn điều trị được simi- biệt hạn chế. Tuy nhiên, MIC cefepime xuất hiện cao hơn trong tạo ESBL so với các chủng không tạo ESBL của VN- terobacter cloacae (148). Nhiều chủng Enterobacter cefepime chịu được tìm thấy là các nhà sản xuất ESBL (108, 267). Tuy nhiên, giữa 40 và 50% của các chủng tạo ESBL có MIC cefepime trong phạm vi nhạy cảm (S8 mg / ml) (148, 267); nó không phải là nhất định nếu thất bại lâm sàng với loại thuốc này có thể cao hơn trong tạo ESBL so với người không tạo ESBL Enterobacter cloacae. Ngoài mối quan tâm điều trị này là ý nghĩa miologic epide- sản xuất ESBL ẩn trong VN- terobacter spp. Sự hiện diện của ESBL có thể hàm ý ITY possibil- truyền plasmid giữa các loài khác nhau, thêm cho bệnh nhân để truyền bệnh của các chủng tạo ESBL (407). Một chủng vô tính Enterobacter gen aero- tạo ESBL đã gây ra nhiều bệnh ở Pháp, và đã đưa ra vấn đề kiểm soát lây nhiễm quan trọng (48).