For example, coccidioidomycosis is

For example, coccidioidomycosis is more common in the
southwestern United States and 60% of the cases of Rocky
Mountain spotted fever are reported from North Carolina,
Oklahoma, Arkansas, Missouri, and Tennessee. Travel to or
residence in these areas is an important clue for making these
diagnoses. A thorough travel history is critical in the evaluation
of FUO and should include exposure to animals,
unusual foods, insect bites, and sick contacts. Even if there
is no travel history, clinicians should determine the patient’s
overall exposure to any domestic or wild animals (eg, home,
school, woods, playground, friend’s or relative’s house) rather
than simply asking “Do you have any pets?” when evaluating
for zoonoses (Table 1) (For a more extensive list of zoonoses,
see the table of diseases transmitted by animals in the Red
Book.) Similarly, a thorough history of any sick contacts or
high-risk exposures (eg, recent travel to foreign countries,
prisons, the homeless) can help narrow the differential diagnosis
based on epidemiologic factors.
Many causes of FUO are accompanied by associated
symptoms. A detailed review of systems and their timing
in relation to fever can lead to a diagnosis. Because many
patients with FUO will have received a variety of treatments,
it is important to determine whether therapeutic interventions
may have influenced the disease or fever course. This
is particularly important because drug fever is one of the
causes of FUO and simply discontinuing a chronically
administered agent may lead to fever resolution.
The most important aspect of evaluation for FUO is
repeated history taking and encouraging the patient and
family to report any new, different, or unusual signs or
symptoms regardless of how trivial they may seem. Most
cases of FUO are diagnosed because important historical
information guides the direction of further evaluation.
A thorough physical examination should be performed
that documents vital signs and any reported weight loss.
Physical signs commonly provide evidence of the underlying
diagnosis (Table 2). Serial physical examinations should
be performed, and observation in a controlled inpatient
setting may be beneficial because up to 25% of significant
physical findings may be absent at the time of presentation.

Kết quả (Việt) 1:

Ví dụ, coccidioidomycosis là phổ biến hơn ở cácTây Nam Hoa Kỳ và 60% các trường hợp của RockyNúi phát hiện sốt được báo cáo từ Bắc Carolina,Oklahoma, Arkansas, Missouri, và Tennessee. Đi du lịch đến hoặccư trú tại các khu vực này là một đầu mối quan trọng cho việc thực hiện cácchẩn đoán. Một lịch sử kỹ lưỡng du lịch là rất quan trọng trong việc đánh giácủa FUO và nên tiếp xúc với động vật,không bình thường thực phẩm, côn trùng cắn, và địa chỉ liên lạc bị bệnh. Ngay cả khi cólà không có lịch sử du lịch, bác sĩ cần xác định của bệnh nhântổng thể tiếp xúc với bất kỳ động vật trong nước hoặc hoang dã (ví dụ như, trang chủ,trường, rừng, Sân chơi trẻ em, nhà của bạn hoặc của thân nhân) thay vìso với chỉ đơn giản là yêu cầu "Làm bạn có bất kỳ vật nuôi?" khi đánh giácho zoonoses (bảng 1) (cho một danh sách rộng rãi hơn của zoonoses,Hãy xem bảng của các bệnh lây truyền qua các động vật trong màu đỏCuốn sách.) Tương tự như vậy, có một lịch sử kỹ lưỡng của bất kỳ địa chỉ liên lạc bị bệnh hoặctiếp xúc nguy cơ cao (ví dụ như, tại đi du lịch ra nước ngoài,nhà tù, những người vô gia cư) có thể giúp thu hẹp chẩn đoán khác biệtDựa trên yếu tố dịch tễ.Nhiều nguyên nhân của FUO có kèm theo liên kếttriệu chứng. Một đánh giá chi tiết của hệ thống và thời gian của họtrong quan hệ với sốt có thể dẫn đến một chẩn đoán. Bởi vì nhiềubệnh nhân với FUO sẽ có nhận được một loạt các phương pháp điều trị,nó là quan trọng để xác định xem điều trị can thiệpcó thể có ảnh hưởng quá trình bệnh hoặc sốt. Điều nàylà đặc biệt quan trọng bởi vì thuốc sốt là một trong cácnguyên nhân của FUO và chỉ đơn giản là ngừng một kinh niênquản lý đại lý có thể dẫn đến sốt độ phân giải.Các khía cạnh quan trọng nhất của việc đánh giá cho FUO làlặp đi lặp lại lịch sử uống và khuyến khích các bệnh nhân vàCác gia đình để báo cáo bất kỳ dấu hiệu mới, khác nhau, hoặc bất thường hoặctriệu chứng bất kể như thế nào tầm thường họ có vẻ. Hầu hếttrường hợp của FUO được chẩn đoán bởi vì quan trọng lịch sửthông tin hướng dẫn hướng tiếp tục đánh giá.Một kiểm tra thể trạng kỹ lưỡng nên được thực hiệnmà tài liệu dấu hiệu quan trọng và bất kỳ báo cáo giảm cân.Vật lý dấu hiệu thường được cung cấp bằng chứng về các cơ bảnchẩn đoán (bảng 2). Nối tiếp các kỳ thi vật lý nênđược thực hiện, và quan sát trong một bệnh nhân nội trú kiểm soátthiết lập có thể mang lại lợi ích vì lên đến 25% đáng kểnhững phát hiện vật lý có thể vắng mặt tại thời điểm trình bày.

Kết quả (Việt) 2:

Ví dụ, coccidioidomycosis là phổ biến hơn ở
miền tây nam Hoa Kỳ và 60% các trường hợp của Rocky
Mountain sốt nổi được báo cáo từ Bắc Carolina,
Oklahoma, Arkansas, Missouri, và Tennessee. Du lịch đến hoặc
cư trú tại các khu vực này là một đầu mối quan trọng cho việc thực hiện các
chẩn đoán. Một lịch sử du lịch kỹ lưỡng là rất quan trọng trong việc đánh giá
của FUO và nên bao gồm tiếp xúc với động vật,
các loại thực phẩm khác thường, côn trùng cắn, và danh bạ bệnh. Ngay cả nếu có
là không có tiền sử đi, bác sĩ cần xác định của bệnh nhân
tiếp xúc tổng thể để bất kỳ vật nuôi và hoang dã (ví dụ, nhà,
trường học, khu rừng, sân chơi, nhà tương đối của bạn bè hoặc) thay
vì chỉ đơn giản hỏi "Bạn có bất kỳ vật nuôi?" Khi đánh giá
cho zoonoses (Bảng 1) (Đối với một danh sách rộng rãi hơn của zoonoses,
xem bảng các bệnh lây truyền qua động vật trong Red
Book.) Tương tự như vậy, một kỹ bệnh sử của bất kỳ liên hệ bệnh hoặc
phơi nhiễm có nguy cơ cao (ví dụ, gần đây đi lại nước ngoài,
các nhà tù, người vô gia cư) có thể giúp thu hẹp chẩn đoán phân biệt
dựa vào các yếu tố dịch tễ học.
Nhiều nguyên nhân của FUO có kèm theo liên quan
các triệu chứng. Một đánh giá chi tiết của hệ thống và thời gian của họ
liên quan đến sốt có thể dẫn đến một chẩn đoán. Bởi vì rất nhiều
bệnh nhân bị FUO sẽ nhận được một loạt các phương pháp điều trị,
điều quan trọng là xác định liệu can thiệp điều trị
có thể đã ảnh hưởng đến quá trình bệnh hay sốt. Điều này
là đặc biệt quan trọng bởi vì sốt do thuốc là một trong những
nguyên nhân của FUO và chỉ đơn giản là ngừng một niên
đại lý quản lý có thể dẫn đến độ phân giải sốt.
Các khía cạnh quan trọng nhất của đánh giá cho FUO được
lặp đi lặp lại lịch sử chép và khuyến khích các bệnh nhân và
gia đình để báo cáo bất kỳ mới, dấu hiệu khác nhau, hoặc bất thường hoặc
các triệu chứng bất kể như thế nào họ có thể có vẻ tầm thường. Hầu hết
các trường hợp FUO được chẩn đoán bởi vì lịch sử quan trọng
thông tin hướng dẫn chỉ đạo của đánh giá thêm.
Khám sức khỏe toàn diện nên được thực hiện
mà các văn bản có dấu hiệu quan trọng và bất kỳ tổn thất trọng lượng báo cáo.
Dấu hiệu vật lý thường được cung cấp bằng chứng về sự tiềm ẩn
chẩn đoán (Bảng 2). Kỳ thi vật lý nối tiếp nên
được thực hiện, và quan sát trong một bệnh nhân nội trú điều khiển
thiết lập có thể có lợi vì lên đến 25% của ý nghĩa
lâm sàng có thể không có mặt tại thời điểm trình bày.