In-hospital Patient with Acute Deco

In-hospital Patient with Acute Decompensated
Heart Failure (ADHF)
1. Acute decompensated heart failure (ADHF) is the most common cause of hospital
admission in elderly patients. For these patients, i.v. furosemide (5–10 mg/h)
should be started until an optimal volume status is achieved. Continuous i.v.
is superior to i.v. boluses, as the former infusion method was associated with
good urine output, reduced hospital stay, and reduced mortality. Follow serum
albumin concentration. A combination of albumin (25–50 g of 5 % albumin) and
40–60 mg of furosemide can be tried for hypoalbuminemic patients. Note that
this combination may not cause natriuresis and diuresis in all patients.
2. In addition to loop diuretics, nesiritide (brain natriuretic factor, BNP) can be
given i.v. with or without furosemide to improve pulmonary capillary wedge
pressure. Note that excessive diuresis by BNP can raise serum creatinine levels
and precipitate acute cardiorenal syndrome.
3. If edema does not improve and patient has hyponatremia, oral vasopressin receptor
(V2) antagonist, such as tolvaptan (15 mg) can be given. This results in water
excretion (aquaresis) with improvement in serum sodium and weight.
4. When diuretic resistance is evident and nesiritide treatment no longer helps the
patient and renal function worsens, ultrafiltration using continuous veno-venous
hemofiltration for fluid removal should be considered. Several advantages of
hemofiltration over diuretic therapy have been reported, as shown below.

Kết quả (Việt) 1:

Bệnh nhân ở bệnh viện cấp DecompensatedSuy tim (ADHF)1. viêm decompensated suy tim (ADHF) là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh việnnhập học ở bệnh nhân cao tuổi. Đối với những bệnh nhân này, i.v. furosemide (5-10 mg/h)nên được bắt đầu cho đến khi đạt được trạng thái khối lượng tối ưu. Liên tục i.v.là vượt trội so với i.v. boluses, như các phương pháp cũ truyền được liên kết vớisản lượng nước tiểu tốt, giảm các bệnh viện ở lại và giảm tỷ lệ tử vong. Theo huyết thanhnồng độ albumin. Sự kết hợp của albumin (25 – 50 g của 5% albumin) và40-60 mg của furosemide có thể được cố gắng hypoalbuminemic bệnh nhân. Lưu ý rằngsự kết hợp này không có thể gây ra natriuresis và thận trong tất cả các bệnh nhân.2. ngoài việc vòng thuốc lợi tiểu, nesiritide (não natriuretic factor, BNP) có thểnhất định i.v. có hoặc không có furosemide để cải thiện nêm mao mạch phổiáp lực. Lưu ý rằng thận quá nhiều bởi BNP có thể làm tăng nồng độ creatinine huyết thanhvà kết tủa cấp tính cardiorenal hội chứng.3. nếu phù nề không cải thiện và bệnh nhân có hyponatremia, thụ thể vasopressin miệngĐối kháng (V2), chẳng hạn như tolvaptan (15 mg) có thể được đưa ra. Điều này kết quả trong nướcbài tiết nước tiểu (aquaresis) với sự cải tiến trong huyết thanh natri và trọng lượng.4. khi sức đề kháng thuốc lợi tiểu là điều hiển nhiên và nesiritide điều trị không còn giúp cácchức năng thận và bệnh nhân nặng hơn, siêu lọc bằng cách sử dụng liên tục Vivo tĩnh mạchhemofiltration để loại bỏ chất lỏng nên được xem xét. Một số lợi thế củahemofiltration qua điều trị bằng thuốc lợi tiểu đã được báo cáo, như hình dưới đây.

Kết quả (Việt) 2:

Trong bệnh viện Bệnh nhân cấp tính mất bù
Suy tim (ADHF)
1. Suy tim mất bù cấp tính (ADHF) là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh viện
nhập học ở bệnh nhân cao tuổi. Đối với những bệnh nhân này, iv furosemide (5-10 mg / h)
nên bắt đầu cho đến khi tình trạng khối lượng tối ưu là đạt được. Iv tục
là cấp trên để iv liều bolus, như cựu phương pháp truyền được kết hợp với
đầu ra tốt nước tiểu, giảm thời gian nằm viện, và giảm tỷ lệ tử vong. Thực hiện theo huyết thanh
albumin. Một sự kết hợp của albumin (25-50 g 5% albumin) và
40-60 mg furosemide có thể cố gắng cho bệnh nhân hypoalbuminemic. Lưu ý rằng
sự kết hợp này có thể không gây ra natriuresis và gây lợi tiểu trong tất cả các bệnh nhân.
2. Ngoài thuốc lợi tiểu quai, Nesiritide (yếu tố não natriuretic, BNP) có thể được
trao iv có hoặc không có furosemide để cải thiện mao mạch phổi nêm
áp. Lưu ý rằng lợi tiểu quá mức của BNP có thể làm tăng nồng độ creatinin huyết thanh
và làm kết tủa hội chứng cardiorenal cấp tính.
3. Nếu phù nề không cải thiện và bệnh nhân có hạ natri máu, thụ thể vasopressin miệng
(V2) đối kháng, như tolvaptan (15 mg) có thể được đưa ra. Điều này dẫn đến nước
thải (aquaresis) với sự cải tiến trong natri huyết thanh và cân.
4. Khi kháng thuốc lợi tiểu là điều hiển nhiên và điều trị Nesiritide không còn giúp các
bệnh nhân và chức năng thận xấu đi, siêu lọc sử dụng Veno-tĩnh mạch liên tục
hemofiltration để loại bỏ chất lỏng nên được xem xét. Một số ưu điểm của
hemofiltration qua điều trị lợi tiểu đã được báo cáo, như hình dưới đây.