It is well known that during diarrh

It is well known that during diarrhea episodes decreased cyclosporine and tacrolimus levels are often observed, usually requiring an increase in dose. An increase in tacrolimus trough levels is infrequently recognized as a potential cause of the adverse effect of severe diarrhea. Herein, we report the case of a renal transplant patient who displayed increased tacrolimus trough levels during an episode of gastroenteritis with severe diarrhea. The patient is 32-year-old male who received a renal transplant from his mother. Immunosuppression was initiated with tacrolimus in combination with mycophenolate mofetil and prednisone. The postoperative course was uneventful. The function of the transplanted kidney was normal. Eight months after transplantation he presented to our hospital with a history of high fever,bdominal pain, nausea and severe diarrhea. He was admitted with a diagnosis of enterocolitis of unknown etiology. The blood trough level of tacrolimus had increased from 6.7 ng/mL to 28.7 ng/mL after the onset of diarrhea. A therapeutic trough level of tacrolimus was reached 6 weeks after complete relief of diarrhea. Tacrolimus shows large variability in bioavailability after oral administration, both due to intestinal metabolism by cytochrome P450 (CYP3A4) and active secretion from enterocyte into intestinal lumen by P-glycoprotein. The epithelial cells of the intestine, may be destroyed abrogating P-glycoproteins during the course of enterocolitis, thereby increasing the levels of tacrolimus. It is recommended to monitor trough levels of tacrolimus during severe diarrhea of any nature to prevent tacrolimus-related complications

Kết quả (Việt) 1:

Nó là nổi tiếng trong thời gian tiêu chảy tập giảm cyclosporine và tacrolimus cấp thường được quan sát, thường đòi hỏi phải có sự gia tăng trong liều. Sự gia tăng trong tacrolimus trough cấp thường xuyên được công nhận là một nguyên nhân tiềm năng của ảnh hưởng của tiêu chảy nặng. Ở đây, chúng tôi báo cáo trường hợp của một bệnh nhân ghép thận có hiển thị tăng tacrolimus máng cấp độ trong một tập phim của viêm dạ dày ruột với tiêu chảy nặng. Bệnh nhân là 32 tuổi, Nam đã nhận được một cấy ghép thận từ mẹ. Immunosuppression đã được khởi xướng với tacrolimus kết hợp với mycophenolate mofetil và nhỉ. Các khóa học sau phẫu thuật đã được uneventful. Chức năng của cấy ghép thận là bình thường. Tám tháng sau khi transplantation ông trình bày vào bệnh viện của chúng tôi với một lịch sử của sốt cao, bdominal đau, buồn nôn và tiêu chảy nặng. Ông được nhận vào với một chẩn đoán của ruột của không rõ nguyên nhân. Máu trough cấp của tacrolimus đã tăng từ 6.7 ng/mL lên 28,7 ng/mL sau khi sự khởi đầu của tiêu chảy. Một mức độ điều trị trough của tacrolimus đạt được 6 tuần sau khi hoàn thành giảm tiêu chảy. Tacrolimus cho thấy nhiều thay đổi lớn trong khả dụng sinh học sau khi uống, cả do trao đổi chất đường ruột bởi cytochrome P450 (CYP3A4) và hoạt động tiết ra từ enterocyte vào ruột lumen bởi P-glycoprotein. Các tế bào biểu mô của ruột, có thể bị phá hủy abrogating P-glycoprotein trong quá trình của ruột, do đó làm tăng mức độ của tacrolimus. Đó khuyến cáo để giám sát các máng cấp độ của tacrolimus trong thời gian tiêu chảy nặng của bất kỳ thiên nhiên để ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến tacrolimus

Kết quả (Việt) 2:

Nó cũng được biết rằng trong tập phim tiêu chảy giảm nồng độ cyclosporin và tacrolimus thường được quan sát thấy, thường đòi hỏi phải tăng liều. Sự gia tăng nồng độ tối thiểu tacrolimus ít được công nhận là một nguyên nhân tiềm tàng của tác động bất lợi của tiêu chảy nặng. Ở đây, chúng tôi báo cáo trường hợp của một bệnh nhân ghép thận người đang bày tăng nồng độ tacrolimus máng trong một tập của viêm dạ dày ruột bị tiêu chảy nặng. Bệnh nhân là nam giới 32 tuổi đã được cấy ghép thận từ người mẹ. Ức chế miễn dịch được bắt đầu với tacrolimus trong sự kết hợp với mycophenolate mofetil và prednisone. Các khóa học sau phẫu thuật là không có chuyện gì xảy ra. Các chức năng của thận ghép là bình thường. Tám tháng sau khi cấy ghép, ông trình bày cho bệnh viện chúng tôi có tiền sử sốt cao, đau bdominal, buồn nôn và tiêu chảy nặng. Ông đã thừa nhận với chẩn đoán viêm ruột không rõ nguyên nhân. Các mức đáy máu của tacrolimus đã tăng từ 6,7 ng / mL đến 28,7 ng / mL sau khi xuất hiện tiêu chảy. Một mức máng điều trị của tacrolimus đã đạt được 6 tuần sau khi cứu trợ đầy đủ các tiêu chảy. Tacrolimus cho thấy biến đổi lớn trong sinh khả dụng sau khi uống, cả hai đều do quá trình chuyển hóa đường ruột bởi cytochrome P450 (CYP3A4) và bài tiết tích cực từ enterocyte vào lumen ruột của P-glycoprotein. Các tế bào biểu mô của ruột, có thể bị phá hủy bãi bỏ P-glycoprotein trong quá trình viêm ruột, do đó làm tăng nồng độ tacrolimus. Đó là khuyến cáo để theo dõi nồng độ tối thiểu của tacrolimus trong tiêu chảy nghiêm trọng của bất kỳ chất để ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến tacrolimus