dministration in children. Indicati

dministration in children. Indications for aspirin therapy in
children are extremely limited because of the risk of Reye’s syndrome (see under Adverse Effects, above). For further information, including some doses, see Antiplatelet Therapy, Kawasaki
Disease, and Rheumatic Disorders, below.
Antiplatelet therapy. Aspirin is an inhibitor of the enzyme cyclo-oxygenase, the action being considered to be due to an irreversible acetylation process.
• In blood platelets such enzyme inhibition prevents the synthesis of thromboxane A2, a compound which is a vasoconstrictor, causes platelet aggregation, and is thus potentially thrombotic.
• In blood vessel walls the enzyme inhibition prevents the synthesis of prostacyclin, which is a vasodilator, has anti-aggregating properties, and is thus potentially anti-thrombotic.
Aspirin therefore appears to have paradoxical biological effects.
The duration of these effects, however, may differ, with the effects on the vascular tissue generally being shorter than the effects on the platelets (although the animal species studied, the
type of blood vessel used, and the prevailing experimental conditions may alter the results). The difference may be explained
by the fact that vascular cells regain the ability to regenerate prostacyclin in a few hours but platelets are unable to re-synthesise
cyclo-oxygenase, which results in no new thromboxane A2 being
produced for about 24 hours until more platelets are released by
the bone marrow; as platelet activity in bone marrow may also be
affected by aspirin it is generally considered that aspirin only
needs to be given once daily for inhibition of platelet aggregation
to occur. The inhibitory effect on thromboxane is rapid and unrelated to serum concentrations of aspirin, probably because of the
inactivation of cyclo-oxygenase in platelets in the presystemic
circulation. Since the effect is unrelated to systemic bioavailability, modified-release and dermal delivery preparations which do
not achieve high systemic concentrations of aspirin are being developed to limit extraplatelet effects of aspirin. Inhibition is cumulative on repeated dosage, and it has been estimated that a
daily dose of 20 to 50 mg will result in virtually complete suppression of platelet thromboxane synthesis within a few days.
Large doses of 150 to 300 mg can produce maximum suppression almost instantaneously.
Uses. Aspirin’s antiplatelet activity has led to its use for the treatment or prevention of a variety of disorders.1-6
• It is used as part of the initial treatment of unstable angina
(p.1157) and is given in the early treatment of myocardial infarction (p.1175); it is also of benefit in the initial treatment of
acute ischaemic stroke (p.1185).
• Aspirin is used for its combination of anti-inflammatory, antipyretic, and antiplatelet activity in the treatment of Kawasaki
disease (see below). It is also used to treat thrombotic symptoms associated with antiphospholipid syndrome, such as
occurs in patients with SLE (p.1513), and has been recommended for prophylactic use in pregnant patients with antiphospholipid antibodies who are at risk of fetal loss. The
thrombolytic action of aspirin has also led to its use in thrombotic thrombocytopenic purpura (see Thrombotic Microangiopathies, p.1076). Aspirin has been tried in pregnancy-induced hypertension (see under Hypertension, p.1171) for the
prevention of pre-eclampsia and intra-uterine growth retardation and may provide a small to moderate benefit in some
women.
• It is of value for the prevention of cardiovascular events in
patients at high risk, including those with stable or unstable
angina, current or previous myocardial infarction, ischaemic
stroke, or transient ischaemic attack (see Cardiovascular Risk
Reduction, p.1164). It has also been used in the long-term
management of atrial fibrillation (see under Cardiac Arrhythmias, p.1160) for the prevention of stroke in patients with contra-indications to warfarin or if there are no other risk factors
for stroke.
• The value of aspirin for primary prevention of cardiovascular events, particularly myocardial infarction and stroke depends upon the accurate estimation of overall cardiovascular
risk but is probably not justified in healthy individuals.7-9
Although aspirin may prevent venous thromboembolism
(p.1189) after surgery, other treatments have been preferred.
However, it is recommended for use in preventing thrombotic
complications associated with procedures such as angioplasty
and coronary bypass grafting (see under Reperfusion and
Revascularisation Procedures, p.1181). Aspirin is often given
as an adjunct to patients with peripheral arterial thromboembolism (p.1178) to prevent propagation of the clot and also to
prevent postoperative complications. It may have some effect
in delaying disease progression and reducing vascular events
in patients with peripheral arterial disease (p.1178) but an
analysis10 concluded

Kết quả (Việt) 1:

dministration ở trẻ em. Chỉ dẫn cho điều trị bằng aspirin trongtrẻ em là rất hạn chế vì nguy cơ hội chứng Reye (xem dưới tác dụng phụ, ở trên). Để biết thêm thông tin, bao gồm cả một số liều, xem Antiplatelet trị liệu, KawasakiBệnh, và thấp khớp rối loạn, dưới đây.Antiplatelet trị liệu. Aspirin là một chất ức chế enzyme cyclo-oxygenase, hành động được coi là do một quá trình không thể đảo ngược acetylation.• Trong máu tiểu cầu ức chế enzym như ngăn chặn sự tổng hợp của thromboxan A2, một hợp chất đó là một vasoconstrictor, nguyên nhân kết tập tiểu cầu, và do đó là khả năng có thể bớt.• Trong các bức tường mạch máu ức chế enzym ngăn cản sự tổng hợp của prostacyclin, là một thuốc giãn mạch, có đặc tính chống aggregating, và do đó có khả năng chống bớt.Aspirin do đó xuất hiện để có tác dụng sinh học nghịch lý.Trong suốt thời gian các hiệu ứng này, Tuy nhiên, có thể khác nhau, với các hiệu ứng trên mô mạch nói chung là ngắn hơn so với các hiệu ứng trên các tiểu cầu (mặc dù nghiên cứu các loài động vật, cácloại mạch máu được sử dụng, và các điều kiện thử nghiệm hiện hành có thể làm thay đổi kết quả). Sự khác biệt có thể được giải thíchbởi thực tế là mạch máu tế bào lấy lại khả năng tái sinh prostacyclin trong một vài giờ nhưng tiểu cầu được không thể tái tổng hợpcyclo-oxygenase, kết quả là không có mới thromboxan A2sản xuất cho khoảng 24 giờ cho đến khi thêm tiểu cầu được phát hành bởitủy xương; như tiểu cầu hoạt động trong tủy xương cũng có thểbị ảnh hưởng bởi aspirin, nó thường được coi là đó aspirin chỉcần phải được đưa ra sau khi hàng ngày cho sự ức chế kết tập tiểu cầuđể xảy ra. Tác dụng ức chế về thromboxan là nhanh chóng và không liên quan đến nồng độ huyết thanh của aspirin, có lẽ vì của cácngừng hoạt động của cyclo-oxygenase tiểu cầu trong các presystemiclưu thông. Kể từ khi có hiệu lực là không liên quan đến hệ thống khả dụng sinh học, chuẩn bị giao hàng lần phát hành và da làmkhông đạt được nồng độ cao của hệ thống aspirin được phát triển để hạn chế extraplatelet tác dụng của thuốc aspirin. Ức chế là tích lũy trên liều lặp đi lặp lại, và nó đã được ước tính rằng mộtliều dùng hàng ngày 20-50 mg sẽ gây ức chế hầu như hoàn toàn của tiểu cầu thromboxan tổng hợp trong vòng một vài ngày.Liều lượng 150-300 mg lớn có thể sản xuất gần như ngay lập tức đàn áp tối đa.Sử dụng. Hoạt động antiplatelet của aspirin đã dẫn đến việc sử dụng nó để điều trị hoặc ngăn chặn một loạt các disorders.1-6• Nó được sử dụng như là một phần của điều trị ban đầu của đau thắt ngực không ổn định(p.1157) và được đưa ra trong đầu điều trị nhồi máu cơ tim (p.1175); nó cũng là lợi ích trong việc điều trị ban đầuđột quỵ cấp tính ischaemic (p.1185).• Thuốc aspirin được sử dụng cho sự kết hợp của các hoạt động chống viêm, hạ sốt và antiplatelet trong điều trị Kawasakibệnh (xem bên dưới). Nó cũng được sử dụng để điều trị bớt triệu chứng liên quan với hội chứng antiphospholipid, chẳng hạn nhưxảy ra ở những bệnh nhân với SLE (p.1513), và đã được khuyến cáo cho việc sử dụng dự phòng ở những bệnh nhân có thai với kháng thể antiphospholipid những người có nguy cơ thai nhi bị mất. CácCác hành động thrombolytic của aspirin cũng đã dẫn đến việc sử dụng nó tại nơi tiểu purpura (xem nơi Microangiopathies, p.1076). Thuốc aspirin đã được cố gắng trong thai kỳ gây ra tăng huyết áp (xem theo tăng huyết áp, p.1171) cho cácPhòng ngừa trước eclampsia nội tử cung phát triển chậm và có thể cung cấp một nhỏ để vừa lợi ích trong một sốphụ nữ.• Nó có giá trị trong công tác phòng chống tim mạch các sự kiện trongbệnh nhân có nguy cơ cao, bao gồm cả những người có ổn định hay không ổn địnhđau thắt ngực, nhồi máu cơ tim hiện tại hoặc trước đó, ischaemicđột quỵ, hoặc các thoáng qua ischaemic tấn công (xem nguy cơ tim mạchGiảm, p.1164). Nó cũng đã được sử dụng trong dài hạnquản lý rung tâm Nhĩ (xem dưới loạn nhịp tim, p.1160) để phòng ngừa đột quỵ ở bệnh nhân có chống chỉ định với warfarin hoặc nếu không có không có yếu tố nguy cơ khácĐối với đột quỵ.• Giá trị của aspirin cho phòng chính của sự kiện tim mạch, đặc biệt là nhồi máu cơ tim và đột quỵ phụ thuộc vào ước tính chính xác của tim mạch tổng thểrủi ro nhưng có lẽ không phải là biện minh trong lành mạnh individuals.7-9Mặc dù thuốc aspirin có thể ngăn chặn các tĩnh mạch thromboembolism(p.1189) sau khi phẫu thuật, điều trị khác đã được ưa thích.Tuy nhiên, nó được khuyến khích cho sử dụng trong việc ngăn chặn bớtbiến chứng liên quan đến thủ tục như Bắcvà động mạch vành bypass ghép (xem dưới Reperfusion vàThủ tục revascularisation, p.1181). Aspirin thường được đưa ranhư một phụ trợ cho các bệnh nhân với các thiết bị ngoại vi động mạch thromboembolism (p.1178) để ngăn chặn sự truyền của cục máu đông và cũng đếnngăn ngừa biến chứng sau phẫu thuật. Nó có thể có một số hiệu ứngtrì hoãn tiến triển bệnh và giảm sự kiện mạch máuở những bệnh nhân với bệnh động mạch ngoại vi (p.1178), nhưng mộtanalysis10 kết luận

Kết quả (Việt) 2:

dministration ở trẻ em. Chỉ định điều trị bằng aspirin ở
trẻ em đang rất hạn chế vì nguy cơ của hội chứng Reye (xem dưới tác hại, ở trên). Để biết thêm thông tin, bao gồm cả một số liều, xem hủy tiểu cầu trị liệu, Kawasaki
bệnh và rối loạn thấp khớp, dưới đây.
Liệu pháp chống tiểu cầu. Aspirin là một chất ức chế men cyclo-oxygenase, hành động được coi là do một quá trình acetyl hóa không thể đảo ngược.
• Trong tiểu cầu máu ức chế enzyme như ngăn chặn sự tổng hợp thromboxan A2, một hợp chất mà là một chất co mạch, gây kết tập tiểu cầu, và vì thế có khả năng huyết khối.
• trong các thành mạch máu ức chế enzyme ngăn chặn sự tổng hợp prostacyclin, mà là một thuốc giãn mạch, có đặc tính chống tập hợp, và do đó có khả năng chống huyết khối.
Vì vậy Aspirin dường như có tác dụng sinh học nghịch lý.
thời gian những hiệu ứng này, tuy nhiên, có thể khác nhau, với các hiệu ứng trên các mô mạch máu nói chung là ngắn hơn so với các hiệu ứng trên các tiểu cầu (mặc dù các loài động vật được nghiên cứu, các
loại mạch máu được sử dụng, và các điều kiện thí nghiệm hiện hành có thể thay đổi các kết quả). Sự khác biệt có thể được giải thích
bởi thực tế rằng các tế bào mạch máu lấy lại khả năng tái tạo prostacyclin trong một vài giờ, nhưng tiểu cầu không thể tái tổng hợp
cyclo-oxygenase, mà kết quả trong không thromboxane A2 mới được
sản xuất trong khoảng 24 giờ cho đến khi nhiều tiểu cầu là phát hành bởi
tủy xương; như hoạt động tiểu cầu ở tủy xương cũng có thể
bị ảnh hưởng bởi thuốc aspirin nó thường được coi rằng aspirin chỉ
cần được cung cấp mỗi ngày một lần để ức chế kết tập tiểu cầu
xảy ra. Tác dụng ức chế thromboxan là nhanh chóng và không liên quan đến nồng độ trong huyết thanh của aspirin, có lẽ vì sự
bất hoạt của cyclo-oxygenase trong tiểu cầu trong presystemic
lưu thông. Kể từ khi có hiệu lực là không liên quan đến sinh khả dụng toàn thân, biến đổi phát hành và giao hàng da chuẩn bị mà làm
không đạt được nồng độ toàn cao của aspirin đang được phát triển để hạn chế các tác extraplatelet của aspirin. Ức chế là tích lũy vào liều lượng lặp đi lặp lại, và nó đã được ước tính rằng một
liều hàng ngày từ 20 đến 50 mg sẽ dẫn đến ức chế hầu như hoàn toàn của tổng hợp tiểu cầu thromboxane trong vòng một vài ngày.
Liều cao 150-300 mg thể ức chế tối đa gần như ngay lập tức.
sử dụng. Hoạt động kháng tiểu cầu Aspirin đã dẫn đến việc sử dụng nó để điều trị hoặc phòng ngừa của một loạt các disorders.1-6
• Nó được sử dụng như là một phần của điều trị ban đầu của không ổn định đau thắt ngực
(p.1157) và được đưa ra trong điều trị sớm của nhồi máu cơ tim (p.1175); nó cũng mang lại lợi ích trong việc điều trị ban đầu của
đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính (p.1185).
• Aspirin được sử dụng cho sự kết hợp của kháng viêm, hạ sốt, và các hoạt động tiểu cầu trong điều trị Kawasaki
bệnh (xem dưới đây). Nó cũng được sử dụng để điều trị các triệu chứng huyết khối liên quan với hội chứng kháng phospholipid, như
xảy ra ở những bệnh nhân SLE (p.1513), và đã được khuyến cáo sử dụng dự phòng ở những bệnh nhân có thai với kháng thể kháng phospholipid là những người có nguy cơ sẩy thai. Các
hành động tiêu sợi huyết của aspirin cũng đã dẫn đến việc sử dụng nó trong ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (xem huyết khối Microangiopathies, p.1076). Aspirin đã được thử trong tăng huyết áp do thai kỳ (xem dưới cao huyết áp, p.1171) cho
phòng ngừa tiền sản giật và chậm phát triển trong tử cung và có thể cung cấp một nhỏ đến trung bình lợi ích ở một số
phụ nữ.
• Nó có giá trị cho các phòng ngừa biến cố tim mạch ở
bệnh nhân có nguy cơ cao, bao gồm cả những người có ổn định hay không ổn định
đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim hiện tại hoặc trước đó, thiếu máu
đột quỵ hoặc cơn thiếu máu thoáng qua (xem nguy cơ tim mạch
giảm, p.1164). Nó cũng được sử dụng trong dài hạn
quản lý của rung tâm nhĩ (xem dưới tim Loạn nhịp tim, p.1160) để phòng ngừa đột quỵ ở những bệnh nhân có chống chỉ định với warfarin hoặc nếu không có yếu tố nguy cơ khác
đối với đột quỵ.
• Các giá trị của aspirin trong phòng ngừa tiên phát các biến cố tim mạch, nhồi máu cơ tim và đột quỵ đặc biệt phụ thuộc vào ước tính chính xác của tim mạch tổng thể
rủi ro, nhưng có lẽ là không hợp lý trong individuals.7-9 khỏe mạnh
Mặc dù aspirin có thể ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch
(p.1189) sau khi phẫu thuật, phương pháp điều trị khác đã được ưa thích.
Tuy nhiên, nó được khuyến khích để sử dụng trong việc ngăn ngừa huyết khối
các biến chứng liên quan đến các thủ tục như nong mạch
và bắc cầu mạch vành ghép (xem dưới tái tưới máu và
Revascularisation Thủ tục, p.1181). Aspirin thường được cho
là một thuốc hỗ trợ cho bệnh nhân có huyết khối thuyên tắc động mạch ngoại biên (p.1178) để ngăn ngừa tác tuyên truyền của các cục máu đông và cũng để
ngăn ngừa biến chứng sau phẫu thuật. Nó có thể có một số tác dụng
trong việc làm chậm tiến triển của bệnh và giảm các biến cố tim mạch
ở bệnh nhân bệnh động mạch ngoại biên (p.1178) nhưng một
analysis10 kết luận