allone et al. CAG and CHSG consensu

allone et al. CAG and CHSG consensus on H. pylori treatment
24
537 7. In patients with H. pylori infection, we recommend against the use of sequential non-
538 bismuth quadruple therapy (PA followed by PMC) as a first-line therapy.
539 GRADE: Strong recommendation; quality of evidence moderate. Vote: strongly agree, 50%;
540 agree, 37.5%; uncertain 12.5%
541
542 Key evidence (Appendix 2, summary of evidence table S7): Meta-analyses of early
543 studies (up to 2009) with sequential therapy showed promising results, with eradication
consistently higher than 90%.91-93 544 Several more recent meta-analyses have shown that 10-day
sequential therapy was not superior to 14-day triple therapy,70, 94, 95 bismuth quadruple therapy,70 545
and concomitant non-bismuth quadruple therapy.70, 96, 97 546
547 The updated meta-analysis of studies performed for this consensus meeting (as of 2015)
548 included 14 RCTs comparing sequential and concomitant non-bismuth quadruple therapy using
the same drugs, at the same dose, and for the same duration (see statement 4).69 549 In this analysis,
550 concomitant therapy was significantly more effective than sequential therapy (ITT eradication,
85.7% vs. 79.7%; RD, 6%; 95% CI, 3%–9%; P < .0001) (Figure 2).
69 551
552 Other issues and discussion: Analyses of studies in patients with resistant strains found
553 higher eradication with concomitant therapy vs. sequential therapy among resistant strains
(clarithromycin resistance, 92% vs. 62%;55, 71, 72 metronidazole resistance, 97% vs. 82%;71-73 554 and
dual clarithromycin and metronidazole resistance, 79% vs. 47%55, 71-73).69 555
556 Decisions: The consensus group concluded these data strongly suggest that sequential
557 therapy is inferior to concomitant therapy, with current successful eradication falling to

Kết quả (Việt) 1:

allone et al. CAG và CHSG sự đồng thuận về H. pylori điều trị24537 7. Ở những bệnh nhân với nhiễm H. pylori, chúng tôi khuyên bạn nên chống lại việc sử dụng các trình tự không538 bitmut bốn điều trị (PA tiếp theo là PMC) như là một trị liệu hàng đầu.539 lớp: khuyến nghị mạnh mẽ; chất lượng của bằng chứng vừa phải. Bình chọn: mạnh mẽ đồng ý, 50%;540 đồng ý, 37.5%; không chắc chắn 12,5%541542 Key chứng (phụ lục 2, bản tóm tắt của chứng cứ bàn S7): Meta-phân tích về sớm543 nghiên cứu (đến 2009) với trình tự trị liệu cho thấy kết quả đầy hứa hẹn với thanh toánmột cách nhất quán cao hơn 90%.91-93 544 nhiều meta-phân tích gần đây đã chỉ ra rằng 10 ngàytrình tự điều trị đã không được cấp trên để điều trị ba ngày 14, 70, 94, 95 bitmut bốn điều trị, 70 545và đồng thời-bitmut bốn therapy.70, 96, 97 546547 Cập Nhật meta-phân tích các nghiên cứu thực hiện trong cuộc họp này đồng thuận (năm 2015)548 bao gồm 14 RCTs so sánh trình tự và đồng thời-bitmut bốn điều trị sử dụngCác loại thuốc tương tự, tại cùng dose, và trong thời gian tương tự (xem tuyên bố 4) 549.69 trong phân tích này,550 điều trị đồng thời là một cách đáng kể hiệu quả hơn tuần tự trị (ITT xóa,85,7% so với 79.7%; RD, 6%; 95% CI, 3%-9%; P <.0001) (hình 2).69 551552 các vấn đề và thảo luận: phân tích của các nghiên cứu ở các bệnh nhân với các chủng kháng được tìm thấy553 eradication cao với điều trị bằng đồng thời so với các trị liệu tuần tự trong số các chủng kháng thuốc(sức đề kháng clarithromycin và 92% so với 62%; 55, 71, 72 metronidazole kháng, 97% so với 82%; 71-73 554 vàDual clarithromycin và metronidazole sức đề kháng, 79% so với 47% 55, 71-73).69 555Quyết định 556: sự đồng thuận nhóm kết luận những dữ liệu mạnh mẽ đề nghị rằng tuần tự557 trị liệu là kém hơn so với điều trị đồng thời, với hiện tại tiêu diệt thành công rơi xuống < 80% trongCác nghiên cứu gần đây.69, 98 558 vì vậy,-bitmut bốn điều trị nên được quản lý thông qua một559 concomitant, chứ không phải là tuần tự chế độ.BẢN THẢO ĐƯỢC CHẤP NHẬNBẢN THẢO ĐƯỢC CHẤP NHẬNCAG Fallone et al. và CHSG sự đồng thuận về H. pylori điều trị25560SỰ THẤT BẠI TRƯỚC 561562 8. Ở những bệnh nhân đã từng thất bại H. pylori xóa bỏ điều trị, chúng tôi khuyên bạn nên563 bitmut truyền thống bốn trị liệu (PBMT) là một lựa chọn cho 14 ngày tiếp theo564 trị liệu.565 lớp: khuyến nghị mạnh mẽ; chất lượng của bằng chứng thấp. Bình chọn: mạnh mẽ đồng ý, 62,5%; đồng ý,566 37.5%567568 Key chứng (phụ lục 2, bản tóm tắt của chứng cứ bàn S8): meta-phân tích dữ liệu569 từ 38 RCTs, việc đánh giá bitmut bốn điều trị (PBMT) sau thất bại của tiêu chuẩn bađiều trị (PAC) thông báo thanh toán thành công của 78% (95% CI, 75-81%).99 570 có là một xu hướng

Kết quả (Việt) 2:

allone et al. CAG và CHSG sự đồng thuận về điều trị H. pylori
24
537 7. Ở những bệnh nhân nhiễm H. pylori, chúng tôi khuyên bạn nên chống việc sử dụng không tuần tự
538 điều trị tăng gấp bốn lần bismuth (PA tiếp theo PMC) như là một phác.
539 LỚP: khuyến cáo mạnh mẽ; chất lượng của bằng chứng vừa phải. Bầu chọn: rất đồng ý, 50%;
540 đồng ý, 37,5%; không chắc chắn 12,5%
541
542 bằng chứng chính (Phụ lục 2, tóm tắt các bảng bằng chứng S7): Phân tích meta của đầu
543 nghiên cứu (đến năm 2009) với liệu pháp tuần tự cho kết quả đầy hứa hẹn, với xoá
luôn cao hơn 90% 0,91-93 544 số hơn gần đây meta-phân tích đã chỉ ra rằng 10 ngày
trị liệu liên tục là không vượt trội so với 14 ngày điều trị ba, 70, 94, 95 liệu pháp bismuth tăng gấp bốn lần, 70 545
và đồng thời tăng gấp bốn lần therapy.70 không bismuth, 96, 97 546
547 Các cập nhật phân tích tổng hợp các nghiên cứu thực hiện cho cuộc họp đồng thuận này (tính đến 2015)
548 bao gồm 14 RCT so sánh liệu pháp tăng gấp bốn lần không bismuth tuần tự và đồng thời sử dụng
các loại thuốc tương tự, tại cùng một liều lượng, và với cùng thời gian (xem câu 4). 69 549 Trong phân tích này,
550 điều trị đồng thời là hiệu quả hơn so với liệu pháp tuần tự (ITT xóa, đáng kể hơn
85,7% so với 79,7%; RD, 6%; 95% CI, 3% -9%; P <0,0001) (Hình 2 .)
69 551
552 các vấn đề khác và thảo luận: phân tích các nghiên cứu ở những bệnh nhân với các chủng kháng tìm thấy
553 xóa cao hơn với điều trị đồng thời so với liệu pháp tuần tự giữa các chủng kháng thuốc
(kháng clarithromycin, 92%, so với 62%; 55, 71, 72 kháng metronidazole , 97%, so với 82%; 71-73 554 và
clarithromycin kép và kháng metronidazole, 79%, so với 47% 55, 71-73) 0,69 555
556 Quyết định: Sự đồng thuận nhóm kết luận những dữ liệu mạnh mẽ đề nghị tuần tự
557 trị là kém để điều trị đồng thời, với xoá thành công hiện tại giảm xuống <80% trong
nghiên cứu gần đây.
69, 98 558 Do đó, không bismuth điều trị tăng gấp bốn lần nên được quản lý thông qua một
đồng thời 559, chứ không phải là chế độ tuần tự.
Bản thảo CHẤP NHẬN
CHẤP NHẬN bản thảo
Fallone et al . CAG và CHSG sự đồng thuận về điều trị H. pylori
25
560
561 TRƯỚC THẤT BẠI
562 8. Ở các bệnh nhân trước đó đã thất bại trong điều trị tiệt trừ H. pylori, chúng tôi đề nghị
563 bismuth truyền thống điều trị tăng gấp bốn lần (PBMT) trong 14 ngày như một lựa chọn cho sau
điều trị 564.
565 LỚP: mạnh mẽ khuyến nghị; chất lượng của bằng chứng thấp. Bầu chọn: rất đồng ý, 62,5%; đồng ý,
566 37,5%
567
568 bằng chứng chính (Phụ lục 2, tóm tắt các bảng bằng chứng S8): Một phân tích các dữ liệu
569 từ 38 RCT đánh giá trị tăng gấp bốn lần bismuth (PBMT) sau khi thất bại trong ba tiêu chuẩn
điều trị (PAC) báo cáo thành công xóa bỏ 78% (95% CI, 75% -81%). 99 570 có một xu hướng