Blood pressure assessment is an int

Blood pressure assessment is an integral part of clinical practice. Routinely, a patient’s blood pressure is obtained at every physical examination, including outpatient visits, at least daily when patients are hospitalized, and before most medical procedures. Blood pressure measurements are obtained for a wide variety of reasons, including screening for hypertension, assessing a person’s suitability for a sport (see the Medscape Reference topic Sports Physicals) or certain occupations, estimating cardiovascular risk (see the Medscape Reference topic Risk Factors for Coronary Artery Disease), and determining risk for various medical procedures.

Blood pressure measurements are also obtained routinely when following a hypertensive patient to assist with tailoring of medications and treatment of hypertension. Finally, blood pressure measurements are an integral part of identifying if a patient is in potential or actual clinical deterioration.

Two methods for measuring a blood pressure exist, the direct and indirect method. The direct method is the criterion standard and consists of using an intra-arterial catheter to obtain a measurement. This method, however, is not practical due to its invasiveness and its inability to be applied to large groups of asymptomatic individuals for hypertension screening.[1]

Therefore, the indirect (noninvasive) method is typically used. The indirect method involves collapsing the artery with an external cuff, providing an inexpensive and easily reproducible way to measure blood pressure. The indirect method can be performed using a manual cuff and sphygmomanometer or with an automated oscillometric device. The manual method requires auscultation of the blood pressure, whereas the automated system depends on oscillometric devices.

With manual blood pressure measurements, both observer and methodological errors can occur. Observer errors include digit preferences, inattention, overly rapid cuff deflation, and hearing deficits, while methodological errors include not accounting for beat-to-beat variations in the pulses and sequential rather than simultaneous comparisons.[2] Automated oscillometric devices remove the observer errors that can occur with manual measurements but are not without faults. The inaccuracy of the oscillometric devices has been criticized, and some concern exists that using these devices in certain populations, such as hypotensive, hypertensive, trauma, or cardiac arrhythmia patients, can lead to inappropriate management.[3]

For example, in one study, mean systolic and diastolic blood pressures were significantly greater using a mercury manometer than automated oscillometric techniques.[4] These findings have important clinical implications, as the oscillometric techniques may falsely indicate that a patient treated for hypertension is now normotensive and requires no further medication adjustment. Regardless of these inaccuracies, automated oscillometric devices are used more frequently and appear to be sufficiently accurate for most clinical uses.[3] Furthermore, automated devices may give more accurate readings in the setting of patients with the syndrome of white-coat hypertension.[5]

Another key component of measuring a manual blood pressure is an understanding of the Korotkoff phases. The Korotkoff phases have been classified as 5 phases with phases I, IV, and V integral to obtaining an accurate blood pressure measurement. Descriptions of the 5 Korotkoff phases are outlined in the table below.

Table 1. Korotkoff Phases (Open Table in a new window)

Description of sound Clinical implication
Phase I Appearance of clear tapping sounds Correlates with systolic blood pressure
Phase II Sounds become softer and longer No clinical significance
Phase III Sounds become crisper and louder No clinical significance
Phase IV Sounds become muffled and softer Correlates as alternate measure of diastolic blood pressurea
Phase V Sounds disappear completely Correlates with diastolic blood pressureb
a Use as the diastolic pressure if the pressure at the initiation of phase V is 10 mmHg or greater than the pressure at phase IV.



b Accepted as standard level of diastolic blood pressure.



The Korotkoff sounds are believed to originate from a combination of turbulent blood flow and oscillations of the arterial wall. Of note, some believe that using the Korotkoff sounds instead of direct intra-arterial pressure typically gives lower systolic pressures, with one study finding a 25 mmHg difference between the 2 methods in some individuals.[6, 7] Furthermore, some disagreement exists as to whether Korotkoff phase IV or V correlates more accurately with the diastolic blood pressure. Typically, phase V is accepted as the diastolic pressure due to both the ease of identifying phase V and the lower discrepancy between intra-arterial pressure measurements and pressures obtained using phase V.[8] Phase IV, alternatively, is used to measure the diastolic pressure if a 10 mmHg or greater difference exists between the initiation of phase IV and phase V. This may occur in cases of high cardiac output or peripheralvasodilatation, children under 13 years old, or pregnant women.

Regardless of whether a manual or automated method is used, the blood pressure measurement is a key part of clinical medicine. The following is a description of the indications, contraindications, and techniques for obtaining a blood pressure using both manual and automated devices.

Kết quả (Việt) 1:

Đánh giá huyết áp là một phần của thực hành lâm sàng. Thường xuyên, một bệnh nhân của huyết áp thu được ở mỗi kỳ thi vật lý, bao gồm ngoại trú thăm, tối thiểu hàng ngày khi bệnh nhân được nhập viện, và trước khi hầu hết các thủ tục y tế. Phép đo huyết áp được thu được cho một loạt các lý do, bao gồm cả chiếu cao huyết áp, đánh giá một người phù hợp với một môn thể thao (xem tham khảo Medscape chủ đề khám sức khoe thể thao) hoặc một số nghề nghiệp, ước tính nguy cơ tim mạch (xem chủ đề Medscape tham khảo yếu tố nguy cơ cho bệnh động mạch vành), và xác định các rủi ro cho các thủ tục y tế.Phép đo huyết áp cũng thu được thường xuyên khi sau một bệnh nhân hypertensive để hỗ trợ với thiết kế riêng của thuốc và điều trị huyết áp cao. Cuối cùng, phép đo huyết áp là một phần của việc xác định nếu bệnh nhân là trong thực tế hoặc tiềm năng lâm sàng suy thoái.Hai phương pháp đo huyết áp tồn tại, phương pháp trực tiếp và gián tiếp. Phương pháp trực tiếp là các tiêu chí tiêu chuẩn và bao gồm sử dụng một ống thông động mạch nội bộ để có được một đo lường. Phương pháp này, Tuy nhiên, là không thực tế do invasiveness của nó và không có khả năng của nó được áp dụng cho nhóm lớn của các cá nhân không có triệu chứng cho kiểm tra huyết áp cao. [1]Vì vậy, các phương pháp gián tiếp (noninvasive) thường được sử dụng. Phương pháp gián tiếp liên quan đến sự sụp đổ các động mạch với một dải quấn bên ngoài, cung cấp một cách rẻ tiền và dễ dàng thể sanh sản nhiều để đo huyết áp. Phương pháp gián tiếp có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một hướng dẫn sử dụng dải quấn và máy đo huyết áp hoặc với một thiết bị tự động dao. Phương pháp hướng dẫn sử dụng yêu cầu auscultation huyết áp, trong khi hệ thống tự động phụ thuộc vào thiết bị dao.Với hướng dẫn sử dụng huyết áp đo, cả hai người quan sát và phương pháp lỗi có thể xảy ra. Người quan sát lỗi bao gồm chữ số tuỳ chọn, không lưu ý, quá nhanh chóng dải quấn giảm phát và thâm hụt buổi điều trần, trong khi phương pháp lỗi bao gồm không chiếm đánh bại đánh bại các biến thể trong các xung và so sánh trình tự chứ không phải là đồng thời. [2] tự động dao thiết bị loại bỏ các lỗi người quan sát mà có thể xảy ra với hướng dẫn sử dụng phép đo nhưng không mà không có lỗi. Không chính xác của các thiết bị dao đã bị chỉ trích, và một số mối quan tâm tồn tại rằng bằng cách sử dụng các thiết bị trong quần thể nhất định, chẳng hạn như hypotensive, hypertensive, chấn thương hoặc bệnh nhân rối loạn nhịp tim, có thể dẫn đến không thích hợp quản lý. [3]Ví dụ, trong một nghiên cứu, có nghĩa là systolic và tâm huyết áp lực là lớn hơn đáng kể bằng cách sử dụng một manometer thủy ngân hơn dao tự động kỹ thuật. [4] những phát hiện này có ý nghĩa lâm sàng quan trọng, như các kỹ thuật dao sai có thể chỉ ra rằng một bệnh nhân điều trị tăng huyết áp là bây giờ normotensive và đòi hỏi không có điều chỉnh thuốc hơn nữa. Bất kể những thiếu chính xác, thiết bị tự động dao được sử dụng thường xuyên hơn và xuất hiện để đủ chính xác cho đặt lâm sàng sử dụng. [3] hơn nữa, thiết bị tự động có thể cung cấp cho đọc chính xác hơn trong các thiết lập của bệnh nhân với hội chứng tăng huyết áp trắng-Áo. [5]Một yếu tố then chốt đo một hướng dẫn sử dụng huyết áp là một sự hiểu biết về các giai đoạn Korotkoff. Korotkoff giai đoạn đã được phân loại thành các giai đoạn 5 với pha tôi, IV và V không thể thiếu để có được một đo lường chính xác huyết áp. Mô tả về các giai đoạn Korotkoff 5 được trình bày trong bảng dưới đây.Bảng 1. Giai đoạn Korotkoff (mở bảng trong một cửa sổ mới)Mô tả của âm thanh lâm sàngGiai đoạn I xuất hiện của âm thanh rõ ràng khai thác Correlates với systolic huyết ápGiai đoạn II âm thanh trở nên nhẹ nhàng hơn và dài hơn không có ý nghĩa lâm sàngGiai đoạn III âm thanh trở thành crisper và to hơn không có ý nghĩa lâm sàngGiai đoạn IV âm thanh trở nên nghe không rỏ và nhẹ nhàng hơn Correlates như các biện pháp thay thế của tâm huyết pressureaGiai đoạn V âm thanh biến mất hoàn toàn tương quan với tâm huyết pressurebmột sử dụng như là áp lực tâm nếu áp lực lúc bắt đầu của giai đoạn V là 10 mmHg hoặc cao hơn so với áp lực ở giai đoạn IV.b được chấp nhận như là tiêu chuẩn mức độ tâm huyết áp. Âm thanh Korotkoff được cho là có nguồn gốc từ một sự kết hợp của lưu lượng máu hỗn loạn và dao động của bức tường động mạch. Đáng chú ý, một số người tin rằng bằng cách sử dụng âm thanh Korotkoff thay vì trực tiếp áp lực nội động mạch thường cho áp lực áp thấp hơn, với một nghiên cứu việc tìm kiếm một 25 mmHg sự khác biệt giữa 2 phương pháp ở một số cá nhân. [6, 7] Hơn nữa, một số bất đồng tồn tại là để cho dù Korotkoff giai đoạn IV hoặc V tương quan chính xác hơn với tâm huyết áp. Thông thường, giai đoạn V được chấp nhận như là áp lực tâm do cả hai dễ dàng xác định các giai đoạn V và thấp hơn sự khác biệt giữa phép đo áp lực nội động mạch và áp lực thu được bằng cách sử dụng các giai đoạn V. [8] giai đoạn IV, ngoài ra, được sử dụng để đo áp lực tâm nếu một 10 mmHg hay lớn hơn sự khác biệt tồn tại giữa giai đoạn khởi đầu của giai đoạn IV và giai đoạn V. Điều này có thể xảy ra trong trường hợp của sản lượng tim cao hoặc peripheralvasodilatation, trẻ em dưới 13 tuổi phụ nữ cũ, hoặc mang thai.Bất kể cho dù một phương pháp thủ công hoặc tự động được sử dụng, đo huyết áp là một phần quan trọng của y học lâm sàng. Đây là một mô tả về các chỉ dẫn, chống chỉ định, và các kỹ thuật cho việc thu thập một áp lực máu bằng cách sử dụng hướng dẫn sử dụng và tự động các thiết bị.

Kết quả (Việt) 2:

Đánh giá huyết áp là một phần không thể thiếu trong thực hành lâm sàng. Thường xuyên, huyết áp của bệnh nhân được lấy tại mỗi kỳ thi vật lý, bao gồm cả lượt khám ngoại trú, ít nhất mỗi ngày khi bệnh nhân được nhập viện, và trước khi hầu hết các thủ tục y tế. Đo huyết áp thu được cho một loạt các lý do, bao gồm kiểm tra cao huyết áp, đánh giá sự phù hợp của một người cho một môn thể thao (xem khám sức khỏe Medscape tham khảo chủ đề thể thao) hoặc các ngành nghề nhất định, ước tính nguy cơ tim mạch (xem các yếu tố nguy cơ chủ đề Medscape tham khảo cho vành Bệnh động mạch), và xác định nguy cơ đối với các thủ tục y tế khác nhau. đo huyết áp cũng thu được thường xuyên khi sau một bệnh nhân tăng huyết áp để hỗ trợ với may của thuốc và điều trị tăng huyết áp. Cuối cùng, đo huyết áp là một phần không thể thiếu trong việc xác định nếu một bệnh nhân đang trong suy thoái lâm sàng tiềm năng hoặc thực tế. Hai phương pháp để đo huyết áp tồn tại, phương pháp trực tiếp và gián tiếp. Phương pháp trực tiếp là các tiêu chuẩn và tiêu chí bao gồm sử dụng một ống thông nội động mạch để có được một phép đo. Phương pháp này, tuy nhiên, không phải là thực tế do sự xâm lấn của nó và khả năng không được áp dụng cho các nhóm lớn của các cá nhân không có triệu chứng cho tầm soát tăng huyết áp. [1] Vì vậy, các phương pháp gián tiếp (không xâm lấn) thường được sử dụng. Phương pháp gián tiếp liên quan đến việc sụp đổ các động mạch với một túi hơi bên ngoài, cung cấp một cách rẻ tiền và dễ dàng tái sản xuất để đo huyết áp. Phương pháp gián tiếp có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một dải quấn tay và máy đo huyết áp hoặc với một thiết bị oscillometric tự động. Các phương pháp thủ công đòi hỏi phải nghe tim thai của huyết áp, trong khi các hệ thống tự động phụ thuộc vào các thiết bị oscillometric. Với nhãn hiệu đo huyết áp, cả hai phương pháp quan sát và lỗi có thể xảy ra. Lỗi Observer bao gồm ưu đãi về chữ số, thiếu chú ý, cuff giảm phát quá nhanh, và thâm hụt thính lực, trong khi sai sót về phương pháp bao gồm việc không chiếm beat-to-beat biến trong xung và liên tục hơn là so sánh đồng thời. [2] thiết bị oscillometric tự động loại bỏ các lỗi quan sát có thể xảy ra với các phép đo dẫn nhưng không phải không có lỗi. Sự thiếu chính xác của các thiết bị oscillometric đã bị chỉ trích, và một số lo ngại rằng tồn tại bằng cách sử dụng các thiết bị này trong các quần thể nhất định, chẳng hạn như hạ huyết áp, tăng huyết áp, chấn thương, hoặc bệnh nhân bị loạn nhịp tim, có thể dẫn đến quản lý không phù hợp. [3] Ví dụ, trong một nghiên cứu , có nghĩa là huyết áp tâm thu và tâm trương là lớn hơn đáng kể bằng cách sử dụng một áp kế thủy ngân hơn so với các kỹ thuật oscillometric tự động. [4] Những phát hiện này có ý nghĩa lâm sàng quan trọng, như các kỹ thuật oscillometric sai có thể chỉ ra rằng một bệnh nhân được điều trị tăng huyết áp là hiện nay huyết áp bình thường và không cần dùng thuốc nữa điều chỉnh. Bất kể những điều không chính xác, thiết bị oscillometric tự động được sử dụng thường xuyên hơn và xuất hiện được đầy đủ, chính xác cho hầu hết sử dụng lâm sàng. [3] Hơn nữa, thiết bị tự động có thể cho kết quả chính xác hơn trong các thiết lập của bệnh nhân với hội chứng tăng huyết áp áo choàng trắng. [ 5] Một thành phần quan trọng của đo huyết áp bằng tay là một sự hiểu biết của các pha Korotkoff. Các giai đoạn Korotkoff đã được phân loại là 5 giai đoạn với giai đoạn I, IV, V và không thể thiếu để có được một số đo huyết áp chính xác. Mô tả của 5 Korotkoff giai đoạn được nêu trong bảng dưới đây. Bảng 1. Các giai đoạn của Korotkoff (Open Table trong một cửa sổ mới) Mô tả về âm thanh ngụ ý lâm sàng giai đoạn I Xuất hiện khai thác một cách rõ ràng âm thanh yếu tố tương liên với huyết áp suất tâm thu Giai đoạn II Âm thanh trở nên mềm hơn và lâu hơn Không có ý nghĩa lâm sàng giai đoạn III Sounds trở nên sinh động hơn và to hơn Không có ý nghĩa lâm sàng giai đoạn IV Âm thanh trở nên bị bóp nghẹt và mềm hơn yếu tố tương liên như biện pháp thay thế của pressurea máu tâm trương giai đoạn V Sounds biến mất hoàn toàn tương quan với pressureb máu tâm trương một Sử dụng như là huyết áp tâm trương nếu áp lực tại Ấn của giai đoạn V là 10 mmHg hoặc cao hơn so với áp suất ở giai đoạn IV. b chấp nhận như mức tiêu chuẩn của huyết áp tâm trương. Những âm thanh Korotkoff được cho là bắt nguồn từ sự kết hợp của dòng máu chảy hỗn loạn và các dao động của thành động mạch. Đáng chú ý, một số người tin rằng việc sử dụng các âm thanh Korotkoff thay vì áp suất trong động mạch trực tiếp thường mang lại áp lực tâm thu thấp hơn, với một nghiên cứu tìm ra một sự khác biệt 25 mmHg giữa 2 phương pháp trong một số cá nhân. [6, 7] Hơn nữa, một số bất đồng tồn tại như để xem Korotkoff giai đoạn IV hoặc V tương quan chính xác hơn với huyết áp tâm trương. Thông thường, giai đoạn V được chấp nhận như là huyết áp tâm trương do cả hai dễ dàng xác định các giai đoạn V và số sai lệch thấp giữa các phép đo áp suất trong động mạch và áp lực thu được bằng cách sử dụng giai đoạn V. [8] Giai đoạn IV, cách khác, được sử dụng để đo lường tâm trương áp lực nếu một 10 mmHg hoặc sự khác biệt lớn tồn tại giữa sự bắt đầu của giai đoạn IV và V. giai đoạn này có thể xảy ra trong trường hợp lưu lượng tim cao hay peripheralvasodilatation, trẻ em dưới 13 tuổi, phụ nữ mang thai. Bất kể một phương pháp thủ công hoặc tự động là sử dụng, đo huyết áp là một phần quan trọng của y học lâm sàng. Sau đây là một mô tả của các chỉ dẫn, chống chỉ định, và các kỹ thuật để đạt được huyết áp bằng cách sử dụng cả hai thiết bị bằng tay và tự động.