Europe. ESBL-producing organisms we

Europe. ESBL-producing organisms were first detected in Europe. Although the initial reports were from Germany (197) and England (117), the vast majority of reports in the first decade after the discovery of ESBLs were from France (308, 373). The first large outbreak in France to be reported oc- curred in 1986 (62); 54 patients in three intensive care units were infected and spread of the infection to four other wards then occurred (62). The proliferation of ESBLs in France was quite dramatic. By the early 1990s, 25 to 35% of nosocomially acquired Klebsiella pneumoniae isolates in France were ESBL producing (239). However, in recent years, augmentation of infection control interventions has been accompanied by a decrease in incidence of ESBL-producing Klebsiella pneu- moniae (7, 223). In northern France, the proportion of Kleb- siella pneumoniae isolates which were ESBL-producing fell from 19.7% in 1996 to 7.9% in 2000 (7). It is noteworthy however that 30.2% of Enterobacter aerogenes isolates in 2000 were ESBL producers (7). It is also important to note that while the proportion of Klebsiella pneumoniae isolates which are ESBL-producing may be decreasing in some parts of West- ern Europe, a significant increase may be occurring in Eastern Europe (362). Outbreaks of infection with ESBL-producing organisms have now been reported from virtually every Euro- pean country.
There is considerable geographical difference in the occur- rence of ESBLs in European countries. Within countries, hos- pital-to-hospital variability in occurrence may also be marked (20). In a 1997–1998 survey of 433 isolates from 24 intensive care units in western and southern Europe, 25% of klebsiellae possessed ESBLs (20). A similar survey was performed by the same group in 1994; the overall proportion of klebsiellae which possessed ESBLs did not differ significantly between the two time periods, but the percentage of intensive care units which recorded ESBL-producing klebsiellae rose significantly from 74% to >90% (20, 221). Another large study from more than 100 European intensive care units found that the prevalence of ESBLs in klebsiellae ranged from as low as 3% in Sweden to as high as 34% in Portugal (158). A third study, which included both intensive care unit and non-intensive care unit isolates from 25 European hospitals, found that 21% of Klebsiella pneu- moniae isolates had reduced susceptibility to ceftazidime (usu- ally indicative of ESBL production, although it is acknowl- edged that other mechanisms of resistance may be responsible) (129). In Turkey, a survey of Klebsiella spp. from intensive care units from eight hospitals showed that 58% of 193 isolates harbored ESBLs (151).
North America. First reports of ESBL-producing organisms in the United States occurred in 1988 (181). In 1989, significant infections with TEM-10-producing Klebsiella pneumoniae were noted in Chicago by Quinn and colleagues (331). Other early reports of outbreaks mainly described infections with TEM- type ESBLs (particularly TEM-10, TEM-12, and TEM-26) (246, 270, 337, 341–343, 358, 402). However, outbreaks with SHV-type ESBLs have also been described (177). CTX-M-type ESBLs have recently been described in the United States and Canada (50, 253, 313).
Assessment of the prevalence of ESBL-producing organisms in the United States has been hampered by reliance of statistics examining resistance of organisms to third-generation cepha- losporins, where resistance is defined as an MIC of Š32 µg/ml (ceftazidime) or Š64 µg/ml (cefotaxime/ceftriaxone). Since many ESBL-producing organisms have MICs for third-gener- ation cephalosporins between 2 and 16 µg/ml, the prevalence of ESBL-producing organisms in the United States may have been underestimated in the past. Moland and colleagues have shown that ESBL-producing isolates were found in 75% of 24 medical centers in the United States (254). In a survey of nearly 36,000 isolates from intensive care units in North Amer- ica, nonsusceptibility of Klebsiella pneumoniae to third-gener- ation cephalosporins averaged 13% (273). The percentage of isolates which were susceptible fell by 3% over the years 1994 to 2000 (273). National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) figures for the period January 1998 to June 2002 reveal that 6.1% of 6,101 Klebsiella pneumoniae isolates from 110 intensive care units were resistant to third-generation cepha- losporins (268). In at least 10% of intensive care units, resis- tance rates exceeded 25%. In non-intensive care unit inpatient areas, 5.7% of 10,733 Klebsiella pneumoniae isolates were ceftazidime resistant (268). In outpatient areas, just 1.8% of 12,059 Klebsiella pneumoniae isolates and 0.4% of 71,448 Esch- erichia coli isolates were ceftazidime resistant (268).

Kết quả (Việt) 1:

Châu Âu. ESBL sản xuất sinh vật đầu tiên được phát hiện ở châu Âu. Mặc dù báo cáo ban đầu từ Đức (197) và Anh (117), phần lớn các báo cáo trong thập kỷ đầu tiên sau khi phát hiện ra ESBLs là từ Pháp (308, 373). Sự bùng nổ lớn đầu tiên tại Pháp được oc-curred báo cáo năm 1986 (62); 54 bệnh nhân trong ba đơn vị chăm sóc chuyên sâu đã bị nhiễm bệnh và lây lan của lây nhiễm đến bốn phường khác sau đó xảy ra (62). Sự gia tăng của ESBLs ở Pháp là khá ấn tượng. Bởi đầu những năm 1990, 25-35% giá nosocomially mua Klebsiella pneumoniae cô lập pháp đã là ESBL sản xuất (239). Tuy nhiên, những năm gần đây, augmentation của nhiễm trùng điều khiển can thiệp đã được kèm theo một sự sụt giảm tỷ lệ sản xuất ESBL Klebsiella pneu-moniae (7, 223). Ở miền bắc nước Pháp, tỷ lệ Kleb siella pneumoniae chủng đã là sản xuất ESBL đã giảm từ 19,7% năm 1996 tới 7,9% năm 2000 (7). Nó là đáng chú ý, Tuy nhiên đó 30,2% của Enterobacter aerogenes cô lập vào năm 2000 là ESBL nhà sản xuất (7). Đó cũng là quan trọng cần lưu ý rằng trong khi tỷ lệ Klebsiella pneumoniae chủng được ESBL sản xuất có thể giảm trong một số bộ phận của West-ern châu Âu, một sự gia tăng đáng kể có thể xảy ra ở Đông Âu (362). Bùng phát nhiễm trùng với sinh vật sản xuất ESBL bây giờ đã được báo cáo từ hầu như mọi quốc gia Euro-pean.Đó là sự khác biệt địa lý đáng kể trong occur rence của ESBLs ở các nước châu Âu. Trong các quốc gia, hos pital-để-bệnh viện biến đổi trong sự xuất hiện có thể cũng được đánh dấu (20). Trong một cuộc khảo sát 1997-1998 của 433 chủng từ 24 đơn vị chăm sóc chuyên sâu ở phía Tây và Nam Âu, 25% của klebsiellae sở hữu ESBLs (20). Một cuộc khảo sát tương tự được thực hiện cùng một nhóm vào năm 1994; tỷ lệ tổng thể của klebsiellae mà ESBLs sở hữu đã làm không khác biệt đáng kể giữa thời gian hai giai đoạn, nhưng tỷ lệ phần trăm của các đơn vị chăm sóc đặc biệt ghi sản xuất ESBL klebsiellae đã tăng lên đáng kể từ 74%-> 90% (20, 221). Một nghiên cứu khác lớn hơn 100 châu Âu đơn vị chăm sóc đặc biệt tìm thấy rằng sự phổ biến của ESBLs trong klebsiellae trải dài từ thấp nhất là 3% ở Thụy Điển tới cao đến 34% tại Bồ Đào Nha (158). Một nghiên cứu thứ ba, bao gồm cả các đơn vị chăm sóc đặc biệt và các chủng phòng không - chăm sóc đơn vị đặc biệt từ các bệnh viện châu Âu 25, thấy 21% Klebsiella pneu-moniae chủng đã làm giảm tính nhạy cảm với ceftazidime (đồng minh usu chỉ sản xuất ESBL, mặc dù nó là acknowl - edged các cơ chế đó khác của kháng chiến có thể chịu trách nhiệm) (129). Ở Thổ Nhĩ Kỳ, một cuộc khảo sát của Klebsiella spp. từ đơn vị chăm sóc chuyên sâu từ tám bệnh viện cho thấy, 58% số 193 cô lập harbored ESBLs (151).North America. First reports of ESBL-producing organisms in the United States occurred in 1988 (181). In 1989, significant infections with TEM-10-producing Klebsiella pneumoniae were noted in Chicago by Quinn and colleagues (331). Other early reports of outbreaks mainly described infections with TEM- type ESBLs (particularly TEM-10, TEM-12, and TEM-26) (246, 270, 337, 341–343, 358, 402). However, outbreaks with SHV-type ESBLs have also been described (177). CTX-M-type ESBLs have recently been described in the United States and Canada (50, 253, 313).Đánh giá về sự phổ biến của các sinh vật ESBL sản xuất tại Hoa Kỳ đã bị cản trở bởi sự tin cậy của số liệu thống kê kiểm tra sự kháng cự của các sinh vật đến thế hệ thứ ba cepha-losporins, nơi mà sức đề kháng được định nghĩa là một micro Š32 µg/ml (ceftazidime) hoặc Š64 µg/ml (cefotaxime/ceftriaxone). Kể từ khi nhiều sinh vật sản xuất ESBL có MICs cho thứ ba-gener-chòe cephalosporin giữa 2 và 16 µg/ml, sự phổ biến của các sinh vật ESBL sản xuất tại Hoa Kỳ có thể đã bị đánh giá thấp trong quá khứ. Moland và đồng nghiệp cho thấy sản xuất ESBL chủng đã được tìm thấy trong 75% của 24 Trung tâm y tế tại Hoa Kỳ (254). Trong một cuộc khảo sát gần 36.000 chủng từ đơn vị chăm sóc chuyên sâu tại North Amer - ica, nonsusceptibility của Klebsiella pneumoniae đến thứ ba-gener-chòe cephalosporin trung bình 13% (273). Tỷ lệ phần trăm chủng được dễ bị giảm 3% trong năm 1994 đến 2000 (273). Số liệu giám sát nhiễm khuẩn (NNIS) quốc gia cho giai đoạn tháng 1 năm 1998 đến tháng 6 năm 2002 cho thấy 6.1% 6,101 Klebsiella pneumoniae chủng từ 110 đơn vị chăm sóc đặc biệt đã kháng với thế hệ thứ ba cepha-losporins (268). Trong ít nhất 10% của các đơn vị chăm sóc đặc biệt, tỷ lệ resis-tance vượt quá 25%. Trong các khu vực không - chăm sóc đơn vị đặc biệt điều trị nội trú, 5,7% 10,733 Klebsiella pneumoniae chủng đã kháng ceftazidime (268). Trong các khu vực điều trị ngoại trú, chỉ 1,8% 12,059 Klebsiella pneumoniae chủng và 0.4% của 71,448 Esch-erichia coli chủng đã kháng ceftazidime (268).

Kết quả (Việt) 2:

Châu Âu. Sinh vật tạo ESBL đầu tiên được phát hiện ở châu Âu. Mặc dù các báo cáo ban đầu là từ Đức (197) và Anh (117), phần lớn các báo cáo trong thập kỷ đầu tiên sau khi phát hiện ESBL là từ Pháp (308, 373). Các ổ dịch lớn đầu tiên ở Pháp được báo cáo oc- curred năm 1986 (62); 54 bệnh nhân trong ba đơn vị chăm sóc đặc biệt đã bị nhiễm bệnh và lây lan của nhiễm trùng tới bốn phường khác sau đó xảy ra (62). Sự gia tăng của ESBL ở Pháp là khá ấn tượng. Đầu những năm 1990, 25-35% của nosocomially mua Klebsiella pneumoniae phân lập ở Pháp đã ESBL sản xuất (239). Tuy nhiên, trong những năm gần đây, tăng thêm của các can thiệp kiểm soát nhiễm khuẩn đã được đi kèm với giảm tỷ lệ tạo ESBL Klebsiella moniae pneu- (7, 223). Ở miền Bắc nước Pháp, tỷ lệ Kleb- siella pneumoniae phân lập mà là tạo ESBL giảm từ 19,7% năm 1996 lên 7,9% vào năm 2000 (7). Đáng chú ý tuy nhiên đó 30,2% aerogenes Enterobacter phân lập trong năm 2000, các nhà sản xuất ESBL (7). Nó cũng quan trọng cần lưu ý rằng trong khi tỷ lệ của Klebsiella pneumoniae phân lập được tạo ESBL có thể được giảm ở một số bộ phận của West- Ern châu Âu, một sự gia tăng đáng kể có thể xảy ra ở Đông Âu (362). Các đợt bùng phát nhiễm khuẩn tạo ESBL hiện nay đã được báo cáo từ hầu hết các nước Châu Âu.
Có sự khác biệt về địa lý đáng kể trong rence occur- của ESBL ở các nước châu Âu. Trong nước, hos- tại bệnh viện đến bệnh viện thay đổi trong sự xuất hiện cũng có thể được đánh dấu (20). Trong một cuộc khảo sát 1997-1998 của 433 chủng phân lập từ 24 đơn vị chăm sóc đặc biệt ở miền tây và miền nam châu Âu, 25% của klebsiellae ám ESBL (20). Một cuộc khảo sát tương tự được thực hiện bởi cùng một nhóm trong năm 1994; tỷ lệ tổng thể của klebsiellae mà ám ESBL không khác biệt đáng kể giữa hai giai đoạn này, nhưng tỷ lệ phần trăm của các đơn vị chăm sóc đặc biệt trong đó ghi klebsiellae tạo ESBL tăng đáng kể từ 74% đến> 90% (20, 221). Một nghiên cứu lớn từ hơn 100 đơn vị chăm sóc đặc biệt châu Âu cho thấy sự phổ biến của ESBL trong klebsiellae dao động từ thấp nhất là 3% ở Thụy Điển để tăng cao như 34% ở Bồ Đào Nha (158). Một nghiên cứu thứ ba, trong đó bao gồm cả đơn vị chăm sóc đặc biệt và đơn vị chăm sóc không chuyên sâu phân lập từ 25 bệnh viện châu Âu, cho thấy 21% của Klebsiella pneu- moniae phân lập đã giảm tính nhạy cảm với ceftazidime (đồng minh Người ta thường chỉ định của sản xuất ESBL, mặc dù nó là acknowl - lưỡi rằng các cơ chế khác của kháng thể có trách nhiệm) (129). Tại Thổ Nhĩ Kỳ, một cuộc khảo sát của Klebsiella spp. từ các đơn vị chăm sóc đặc biệt từ tám bệnh viện cho thấy rằng 58% của 193 chủng nuôi dưỡng ESBL (151).
Bắc Mỹ. Báo cáo đầu tiên của các sinh vật tạo ESBL tại Hoa Kỳ xảy ra vào năm 1988 (181). Năm 1989, nhiễm đáng kể với TEM-10 sản xuất Klebsiella pneumoniae được ghi nhận ở Chicago bởi Quinn và các đồng nghiệp (331). Báo cáo ban đầu khác của dịch chủ yếu là mô tả nhiễm với loại TEM- ESBL (đặc biệt TEM-10, TEM-12, và TEM-26) (246, 270, 337, 341-343, 358, 402). Tuy nhiên, sự bùng phát với SHV-type ESBL cũng đã được mô tả (177). CTX-M-type ESBL gần đây đã được mô tả ở Hoa Kỳ và Canada (50, 253, 313).
Đánh giá về sự phổ biến của các sinh vật tạo ESBL tại Hoa Kỳ đã bị cản trở bởi sự phụ thuộc của thống kê kiểm tra sức đề kháng của cơ thể để thứ ba thế hệ losporins cepha-, nơi mà kháng được định nghĩa là một MIC của S32 mg / ml (ceftazidime) hoặc S64 mg / ml (cefotaxime / ceftriaxone). Vì nhiều sinh vật tạo ESBL có MIC cho cephalosporin ation-nhìn chung thứ ba giữa 2 và 16 mg / ml, tỷ lệ sinh vật tạo ESBL ở Hoa Kỳ có thể đã bị đánh giá thấp trong quá khứ. MOLAND và các đồng nghiệp đã chỉ ra rằng các chủng tạo ESBL được tìm thấy trong 75% của 24 trung tâm y tế tại Hoa Kỳ (254). Trong một cuộc khảo sát gần 36.000 chủng phân lập từ các đơn vị chăm sóc đặc biệt ở Bắc Amer- ICA, nonsusceptibility của Klebsiella pneumoniae với cephalosporin ation-nhìn chung thứ ba trung bình 13% (273). Tỷ lệ phân lập mà là nhạy cảm đã giảm 3% so với năm 1994-2000 (273). Quốc gia bệnh viện Nhiễm giám sát (NNIS) số liệu cho giai đoạn tháng 1 năm 1998 đến tháng 6 năm 2002 cho thấy 6,1% của 6101 Klebsiella pneumoniae phân lập được từ 110 đơn vị chăm sóc đặc biệt là khả năng chống losporins cepha- thế hệ thứ ba (268). Trong ít nhất 10% các đơn vị chăm sóc đặc biệt, giá tầm kháng chống vượt quá 25%. Trong khu vực nội trú đơn vị chăm sóc không chuyên sâu, 5,7% của 10.733 Klebsiella pneumoniae phân lập được kháng ceftazidime (268). Tại các khu vực ngoại trú, chỉ 1,8% của 12.059 Klebsiella pneumoniae phân lập và 0,4% của 71.448 Esch- erichia coli phân lập được kháng ceftazidime (268).