We looked for evidence: that an ass

We looked for evidence: that an association exists between cannabis use and outcomes in case-control and prospective studies; that reverse causation was an implausible explanation of the association (evidence from prospective studies that cannabis use preceded the outcome); from prospective studies that controlled for potential confounding variables (such as other drug use and characteristics on which cannabis users differed from non-users); and that a causal association was biologically plausible. Our focus was on adverse health effects that are of greatest potential public health interest-that is, those with the greatest probability of affecting a substantial proportion of cannabis users.

Acute effects

The dose of THC that kills rodents is very high and the estimated fatal human dose is between 15 g and 70 g,9,15 which is much higher than that smoked by a heavy user.15 The most common acute adverse effects are anxiety, panic reactions, and psychotic symptoms, all of which are most often reported by naive users.

In the laboratory, cannabis and THC produce doserelated impairment in reaction time, information processing, perceptual-motor coordination, motor performance, attention, and tracking behaviour.16,17 These effects can increase the risk of accidents if users drive while intoxicated. Studies of the effects of cannabis upon on-road driving found more modest impairments than those caused by intoxicating doses of alcohol because cannabis-affected people drive more slowly and take fewer risks.18 Nonetheless, some experimental studies have shown diminished driving performance in response to emergency situations. Epidemiological studies also suggest that cannabis users who drive while intoxicated are at increased risk of crashes. Gerberich and colleagues found that cannabis users had higher rates of hospital admission for injury from all causes than had former cannabis users or non-users in a group of 64 657 patients from a health maintenance organisation. The risk of motor vehicle accidents (relative risk 1.96) persisted after statistical adjustment in men. Mura and colleagues showed a similar relation in a study of THC in the serum of 900 individuals admitted to a French hospital for motor vehicle injuries and 900 age-matched and sex-matched controls. Drummer and colleagues,22 who assessed THC in the blood in 1420 Australian drivers killed in accidents, showed that cannabis users were more likely to be culpable than were non-users (odds ratio [OR] 2.5). Individuals with blood THC concentrations greater than 5 μg/mL had a higher accident risk (OR 6.6) than those without THC. Laumon and colleagues compared blood THC concentrations in 6766 culpable and 3006 non-culpable drivers in France between October, 2001, and September, 2003. The investigators showed increased culpability in drivers with THC concentrations of more than 1 μg/mL (OR 2.87). A dose-response relation between THC and culpability persisted after controlling for blood alcohol concentration, age, and time of accident. They estimated that 2.5% of fatal accidents in France can be attributed to cannabis and 29% to alcohol. Driving after having taken cannabis might increase the risk of motor vehicle crashes 2-3 times compared with 6-15 times with alcohol. The policy challenge is to specify a concentration of THC in the blood that legally defines impaired driving.

Kết quả (Việt) 2:

Chúng tôi đi tìm bằng chứng: rằng một hiệp hội tồn tại giữa việc sử dụng cần sa và kết quả trong trường hợp kiểm soát và nghiên cứu tiềm năng; rằng nhân quả ngược lại là một lời giải thích không hợp lý của các hiệp hội (bằng chứng từ các nghiên cứu tương lai rằng cần sa sử dụng trước kết quả); từ các nghiên cứu tương lai rằng kiểm soát đối với các biến tiềm năng gây nhiễu (như sử dụng thuốc khác và đặc điểm mà người sử dụng cần sa khác với người không sử dụng); và rằng một hiệp hội nhân quả là chính đáng về mặt sinh học. Trọng tâm của chúng tôi là về tác hại cho sức khỏe mà có của lớn nhất tiềm năng sức khỏe cộng đồng quan tâm, nghĩa là, những người có xác suất lớn nhất ảnh hưởng đến một tỷ lệ đáng kể của người sử dụng cần sa. hiệu ứng cấp tính Liều THC mà giết chết các loài gặm nhấm là rất cao và các ước tính gây tử vong của con người liều là từ 15 g và 70 g, 9,15, cao hơn nhiều so với hút bởi một user.15 nặng Các tác dụng phụ cấp tính phổ biến nhất là sự lo lắng, hoảng sợ phản ứng, và các triệu chứng loạn thần, tất cả đều được thường xuyên nhất được báo cáo bởi ngây thơ người sử dụng. Trong phòng thí nghiệm, cần sa và THC sản xuất suy doserelated trong thời gian phản ứng, xử lý thông tin, phối hợp tri giác-vận động, hiệu suất động cơ, sự chú ý, và theo dõi behaviour.16,17 Các hiệu ứng này có thể làm tăng nguy cơ tai nạn, nếu người sử dụng lái xe trong khi say rượu. Các nghiên cứu về tác dụng của cần sa khi trên đường lái xe tìm thấy khiếm khiêm tốn hơn so với những người gây ra bởi say rượu liều bởi vì mọi người cần sa bị ảnh hưởng lái xe chậm hơn và mất ít risks.18 Tuy nhiên, một số nghiên cứu thực nghiệm đã cho thấy hiệu năng lái xe giảm để đáp ứng với các tình huống khẩn cấp. Các nghiên cứu dịch tễ học cũng cho thấy rằng người sử dụng cần sa người lái xe trong khi say rượu làm tăng nguy cơ tai nạn. Gerberich và các đồng nghiệp phát hiện ra rằng người sử dụng cần sa có tỷ lệ nhập viện vì thương tích do mọi nguyên nhân hơn là có người sử dụng cần sa cũ hoặc không sử dụng trong một nhóm 64 657 bệnh nhân từ một tổ chức bảo trì sức khỏe. Nguy cơ tai nạn xe cơ giới (nguy cơ tương đối 1.96) tiếp tục tồn tại sau khi điều chỉnh thống kê ở nam giới. Mura và đồng nghiệp cho thấy một mối quan hệ tương tự như trong một nghiên cứu của THC trong huyết thanh của 900 cá nhân được nhận vào một bệnh viện Pháp cho các thương tích xe cơ giới và 900 điều khiển giới tính phù hợp với lứa tuổi phù hợp và. Drummer và các đồng nghiệp, 22 người đánh giá THC trong máu năm 1420 trình điều khiển Úc thiệt mạng trong vụ tai nạn, cho thấy người sử dụng cần sa có nhiều khả năng là có tội hơn là không sử dụng (tỷ số chênh [OR] 2.5). Cá nhân có nồng độ THC máu lớn hơn 5 mg / mL có nguy cơ cao tai nạn (OR 6.6) so với những người không có THC. Laumon và cộng sự so sánh nồng độ THC máu trong 6766 có tội và 3006 trình điều khiển không có tội ở Pháp giữa tháng Mười, 2001, và tháng Chín, 2003. Các nhà điều tra cho thấy tăng tội trong trình điều khiển với nồng độ THC của hơn 1 mg / ml (2,87). Một mối quan hệ tương quan giữa THC và tội tồn tại sau khi kiểm soát nồng độ cồn trong máu, độ tuổi và thời gian xảy ra tai nạn. Họ ước tính có 2,5% các vụ tai nạn gây tử vong ở Pháp có thể được quy cho cần sa và 29% đối với rượu. Lái xe sau khi lấy cần sa có thể làm tăng nguy cơ của động cơ xe bị treo 2-3 lần so với 6-15 lần với rượu. Thách thức chính sách là để xác định nồng độ THC trong máu một cách hợp pháp xác định lái xe bị suy giảm.