Food-associated infection versus fo

Food-associated infection versus food
poisoning
Infection associated with consumption of contaminated
food is often termed ‘food poisoning’, but ‘food-associated
infection’ is a better term. True food poisoning occurs after
consumption of food containing toxins, which may be
chemical (e.g. heavy metals) or bacterial in origin (e.g.
from
Clostridium botulinum
or
Staphylococcus aureus
). The
bacteria multiply and produce toxin within contaminated
food. The organisms may be destroyed during food prepa-
ration, but the toxin is unaffected, consumed and acts
within hours. In food-associated infections, the food
may simply act as a vehicle for the pathogen (e.g.
Campylobacter
) or provide conditions in which the
pathogen can multiply to produce numbers large enough
to cause disease (e.g.
Salmonella
).
Diarrheal Diseases
Diarrhea is the most common outcome of
gastrointestinal tract infection
Infections of the gastrointestinal tract range in their effects
from a mild self-limiting attack of ‘the runs’ to severe, some-
times fatal, diarrhea. There may be associated vomiting, fever
and malaise. Diarrhea is the result of an increase in fluid and
253
20
Gastrointestinal Tract Infections
Fig. 20.1
As well as many colloquial expressions, several different
clinical terms are used to describe infections of the gastrointestinal
tract. Diarrhea without blood and pus is usually the result of
enterotoxin production, whereas the presence of blood and/or pus
cells in the feces indicates an invasive infection with mucosal
destruction.
Ingested pathogens may cause disease confined to the gut or involving other parts
of the body
Ingestion of pathogens can cause many different infections. These may be confined to the
gastrointestinal tract or initiated in the gut before spreading to other parts of the body. In this chapter
we consider the important bacterial causes of diarrheal disease and summarize the other bacterial
causes of food-associated infection and food poisoning. Viral and parasitic causes of diarrheal disease
are discussed, as well as infections acquired via the gastrointestinal tract and causing disease in other
body systems, including typhoid and paratyphoid fevers, listeriosis, and some forms of viral hepatitis.
For clarity, all types of viral hepatitis are included in this chapter. Infections of the liver can also result in
liver abscesses, and several parasitic infections cause liver disease. Peritonitis and intra-abdominal
abscesses can arise from seeding of the abdominal cavity by organisms from the gastrointestinal tract.
Several different terms are used to describe infections of the gastrointestinal tract; those in common
use are shown in
Figure 20.1
.
A wide range of microbial pathogens is capable of infecting the gastrointestinal tract and the
important bacterial and viral pathogens are listed in
Figure 20.2
. They are acquired by the fecal–oral
route, from fecally-contaminated food, fluids or fingers.
For an infection to occur, the pathogen must be ingested in sufficient numbers or possess attributes
to elude the host defenses of the upper gastrointestinal tract and reach the intestine (
Fig. 20.3
; see also
Chapter 7). Here they remain localized and cause disease as a result of multiplication and/or toxin
production, or they may invade through the intestinal mucosa to reach the lymphatics or the
bloodstream
(Fig. 20.4)
. The damaging effects resulting from infection of the gastrointestinal tract are
summarized in
Figure 20.5
.
TERMS USED TO DESCRIBE
GASTROINTESTINAL TRACT INFECTIONS
gastroenteritis
a syndrome characterized by gastrointestinal
symptoms including nausea, vomiting,
diarrhea and abdominal discomfort
diarrhea
abnormal fecal discharge characterized by frequent
and/or fluid stool; usually resulting from disease of
the small intestine and involving increased fluid
and electrolyte loss
dysentery
an inflammatory disorder of the gastrointestinal tract
often associated with blood and pus in the feces and
accompanied by symptoms of pain, fever, abdominal
cramps; usually resulting from disease of the large intestine
enterocolitis
inflammation involving the mucosa of both
the small and large intestine
Introduction
Fig. 20.3
Every day we swallow large numbers of
microorganisms. Because of the body’s defense mechanisms,
however, they rarely succeed in surviving the passage to the
intestine in sufficient numbers to cause infection.
254
Gastrointestinal Tract Infections
electrolyte loss into the gut lumen, leading to the produc-
tion of unformed or liquid feces and can be thought of as
the method by which the host forcibly expels the pathogen
(and in doing so, aids its dissemination). However, diarrhea
also occurs in many non-infectious conditions, and an infec-
tious cause should not be assumed.
In the developing world, diarrheal disease is
a major cause of mortality in children
In the developing world, diarrheal disease is a major cause of
morbidity and mortality, particularly in young children. In
the developed world it remains a very common complaint,
but is usually mild and self-limiting except in the very young,
the elderly, and immunocompromised patients. Most of the
pathogens listed in
Figure 20.2
are found throughout the
world, but some such as
Vibrio cholerae
, have a more limited
geographic distribution. However, such infections can be
acquired by travellers to these areas and imported into their
home countries.
Many cases of diarrheal disease are not diagnosed, either
because they are mild and self-limiting and the patient does
not seek medical attention, or because medical and labora-
tory facilities are unavailable, particularly in developing coun-
tries. It is generally impossible to distinguish on clinical
grounds between infections caused by the different
pathogens. However, information about the patient’s recent
food and travel history, and macroscopic and microscopic
examination of the feces for blood and pus can provide help-
ful clues. A precise diagnosis can only be achieved by labora-
tory investigations. This is especially important in outbreaks,
because of the need to instigate appropriate epidemiologic
investigations and control measures.
Bacterial causes of diarrhea
Escherichia coli
This is one of the most versatile of all bacterial pathogens.
Some strains are important members of the normal gut flora
in man and animals (see Chapter 3), whereas others possess
virulence factors that enable them to cause infections in the
intestinal tract or at other sites, particularly the urinary tract
(see Chapter 18). Strains that cause diarrheal disease do so
by several distinct pathogenic mechanisms and differ in
their epidemiology
(Fig. 20.6)
.
There are four distinct groups of E. coli with
different pathogenetic mechanisms
Enterotoxic
Escherichia coli
(ETEC)
(Fig. 20.6)
possess colo-
nization factors, which bind the bacteria to specific receptors
Fig. 20.2
Many different pathogens cause infections of the
gastrointestinal tract. Some are found in both humans and animals
while others are strictly human parasites. This difference has
important implications for control and prevention. (EHEC,
verotoxin-producing
Escherichia coli
; ETEC, enterotoxigenic
E. coli
.)
IMPORTANT BACTERIAL AND VIRAL PATHOGENS
OF THE GASTROINTESTINAL TRACT
pathogen animal
reservoir
foodborne waterborne
Bacteria
Escherichia coli
Salmonella
Campylobacter
Vibrio cholerae
Shigella
Clostridium perfringens
Bacillus cereus
Vibrio parahaemolyticus
Yersinia enterocolitica
Viruses
rotavirus
small round viruses
1
?
1
1
2
2
1
2
2
1
2
2
1
(EHEC)
111
111
1
1
111
11
11
1
2
11
1
(ETEC)
1
1
111
2
2
2
2
2
2
1
mouth
flow of liquids
saliva
lysozyme
normal bacterial flora
esophagus
flow of liquids
peristalsis
stomach
acid pH
small intestine
flow of gut contents
peristalsis
mucus; bile
secretory IgA
lymphoid tissue
(Peyer’s patches)
shedding and replacement
of epithelium
normal flora
large intestine
normal flora
peristalsis
shedding and replication
of epithelium
mucus

Kết quả (Việt) 1:

Liên quan đến thực phẩm nhiễm so với thực phẩmngộ độcNhiễm trùng liên quan với mức tiêu thụ của ô nhiễmthực phẩm thường được gọi là 'ngộ độc thực phẩm', nhưng ' kết hợp thực phẩmnhiễm trùng ' là một thuật ngữ tốt hơn. Ngộ độc thực phẩm thực sự xảy ra sau khitiêu thụ thực phẩm có chứa chất độc, mà có thểhóa học (ví dụ như kim loại nặng) hoặc vi khuẩn nguồn gốc (ví dụ:từClostridium botulinumhoặcStaphylococcus aureus). Cácvi khuẩn nhân và sản xuất chất độc trong ô nhiễmthực phẩm. Các sinh vật có thể bị phá hủy trong thực phẩm prepa-suất ăn, nhưng các độc tố là không bị ảnh hưởng, tiêu thụ và hoạt độngtrong vòng giờ. Nhiễm trùng liên quan đến thực phẩm, thực phẩmcó thể chỉ đơn giản là hành động như một phương tiện cho các mầm bệnh (ví dụ:Campylobacter) hoặc cung cấp các điều kiện mà trong đó cácmầm bệnh có thể nhân tạo ra con số đủ lớngây bệnh (ví dụ:Salmonella).Bệnh tiêu chảyTiêu chảy là kết quả phổ biến nhất củanhiễm trùng đường tiêu hóaNhiễm trùng của dãy đường tiêu hóa, hiệu ứng của họtừ một cuộc tấn công tự giới hạn nhẹ của 'chạy' để nghiêm trọng, một sốlần chết người, tiêu chảy. Có thể có liên quan đến nôn mửa, sốtvà khó chịu. Tiêu chảy là kết quả của sự gia tăng trong chất lỏng và25320Nhiễm trùng đường tiêu hóaHình 20,1Cũng như nhiều thành ngữ thông tục, một số khác nhaulâm sàng điều khoản được sử dụng để mô tả các nhiễm trùng của các đường tiêu hóađường. Tiêu chảy mà không có máu và mủ thường là kết quả củatố sản xuất, trong khi sự hiện diện của máu và/hoặc mủCác tế bào trong phân chỉ ra một bệnh nhiễm trùng xâm lấn với niêm mạcphá hủy.Ăn các tác nhân gây bệnh có thể gây ra bệnh bị giới hạn để ruột hoặc liên quan đến các bộ phận kháccủa cơ thểUống của tác nhân gây bệnh có thể gây ra nhiều bệnh nhiễm trùng khác nhau. Đây có thể được hạn chế để cáctiêu hóa hoặc khởi xướng trong ruột trước khi lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Trong chương nàychúng tôi xem xét những nguyên nhân quan trọng do vi khuẩn của bệnh tiêu chảy và tóm tắt vi khuẩn khácnguyên nhân của thực phẩm liên quan đến nhiễm trùng và ngộ độc thực phẩm. Virus và ký sinh nguyên nhân gây ra bệnh tiêu chảyđược thảo luận, cũng như nhiễm trùng mua lại thông qua đường tiêu hóa và gây ra các bệnh khácHệ thống cơ thể, bao gồm cả thương hàn và sốt paratyphoid, listeriosis, và một số hình thức của virus viêm gan.Cho rõ ràng, tất cả các loại virus viêm gan được bao gồm trong chương này. Nhiễm trùng của gan cũng có thể dẫn đếngan abscesses, và một số bệnh nhiễm trùng ký sinh trùng gây ra bệnh gan. Bịnh sưng phúc mô và trong ổ bụngáp xe có thể phát sinh từ hạt giống của khoang bụng của sinh vật từ đường tiêu hóa.Một số điều khoản khác nhau được sử dụng để mô tả các nhiễm trùng của đường tiêu hóa; những người trong phổ biếnsử dụng được hiển thị trongCon số 20,1.Một loạt các tác nhân gây bệnh vi khuẩn có khả năng lây nhiễm cho đường tiêu hóa và cáctác nhân gây bệnh do vi khuẩn và virus quan trọng được liệt kê trongCon số 20,2. Họ được mua lại bởi phân-bằng miệngtuyến đường, từ thực phẩm ô nhiễm fecally, chất lỏng hoặc ngón tay.Cho một bệnh nhiễm trùng xảy ra, phải được ăn đủ số lượng các mầm bệnh hoặc có thuộc tínhđể né tránh sự phòng thủ chủ nhà của đường tiêu hóa trên và tiếp cận (ruộtHình 20.3; Xem thêmChương 7). Ở đây họ vẫn còn bản địa hóa và gây ra bệnh là kết quả của phép nhân và/hoặc độc tốsản xuất, hoặc họ có thể xâm nhập thông qua niêm mạc ruột để đạt được các hệ bạch huyết hoặc cácmáu(Hình 20.4). Những tác động gây thiệt hại gây ra bởi nhiễm trùng của đường tiêu hóatóm tắt trongCon số 20.5.ĐIỀU KHOẢN SỬ DỤNG ĐỂ MÔ TẢNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG TIÊU HÓAviêm dạ dày ruộtmột hội chứng đặc trưng bởi đường tiêu hóatriệu chứng bao gồm buồn nôn, nôn mửa,tiêu chảy và khó chịu ở bụngtiêu chảyxả phân bất thường đặc trưng bởi thường xuyênvà/hoặc chất lỏng phân; thường gây ra bởi bệnh củaruột và liên quan đến các chất lỏng tăngvà mất chất điện phânbệnh lỵmột rối loạn viêm của đường tiêu hóathường được kết hợp với máu và mủ trong phân vàkèm theo các triệu chứng đau, sốt, bụngđau bụng; thường dẫn đến các căn bệnh của ruộtruộtviêm niêm mạc của cả hai liên quan đếnruột nhỏ và lớnGiới thiệuHình 20.3Mỗi ngày chúng tôi nuốt một số lượng lớnvi sinh vật. Bởi vì các cơ chế bảo vệ của cơ thể,Tuy nhiên, họ hiếm khi thành công trong còn sống sót sau chuyến đi đến cácruột các số lượng đủ để gây ra nhiễm trùng.254Nhiễm trùng đường tiêu hóachất điện phân mất vào ruột lumen, dẫn đến sản phẩm-tion của phân vẫn hoặc chất lỏng và có thể được dùng nhưCác phương pháp mà theo đó các máy chủ bị trục xuất các mầm bệnh(và bằng cách đó, hỗ trợ phổ biến của nó). Tuy nhiên, tiêu chảycũng xuất hiện trong nhiều điều kiện phòng không truyền nhiễm, và một infec-tious nguyên nhân không cần được giả định.Trong thế giới đang phát triển, bệnh tiêu chảy làmột nguyên nhân chính gây tử vong ở trẻ emTrong thế giới đang phát triển, bệnh tiêu chảy là một nguyên nhân chính củatỷ lệ mắc và tử vong, đặc biệt là ở trẻ em. ỞCác nước phát triển, nó vẫn còn một đơn khiếu nại rất phổ biến,nhưng thường là nhẹ và tự giới hạn ngoại trừ trong rất trẻ,Các bệnh nhân cao tuổi, và immunocompromised. Hầu hết cáctác nhân gây bệnh được liệt kê trongCon số 20,2được tìm thấy trong suốt cácthế giới, nhưng một số ví dụ nhưVibrio cholerae, có thêm một giới hạnphân phối địa lý. Tuy nhiên, như nhiễm trùng có thểđược mua lại bởi lẻ đến các khu vực và nhập khẩu vào của họnhà nước.Nhiều trường hợp của bệnh tiêu chảy được không chẩn đoán, hoặcbởi vì họ là nhẹ và tự giới hạn và bệnh nhân khôngkhông tìm kiếm chăm sóc y tế, hoặc vì y tế và labora -Tory Tiện nghi có sẵn, đặc biệt là trong việc phát triển coun-cố gắng. Đó là nói chung không thể phân biệt trên lâm sàngSân vườn giữa các bệnh nhiễm trùng do khác nhautác nhân gây bệnh. Tuy nhiên, thông tin về bệnh nhân của tạilịch sử thực phẩm và du lịch, và vĩ mô và vixét nghiệm phân máu và mủ có thể cung cấp trợ giúp-ful manh mối. Một chẩn đoán chính xác chỉ có thể đạt được bởi labora-Tory điều tra. Đây là đặc biệt quan trọng trong bùng phát,bởi vì sự cần thiết để kích động thích hợp dịch tễđiều tra và các biện pháp kiểm soát.Vi khuẩn gây ra bệnh tiêu chảyEscherichia coliĐây là một trong những linh hoạt nhất của tất cả các tác nhân gây bệnh do vi khuẩn.Một số chủng là các thành viên quan trọng của Quần thực vật bình thường ruộtở con người và động vật (xem chương 3), trong khi những người khác cóvirulence các yếu tố kích hoạt chúng để gây nhiễm trùng ở cácđường ruột hoặc tại các trang web khác, đặc biệt là đường tiết niệu(xem chương 18). Các chủng gây ra bệnh tiêu chảy làm như vậybởi một số cơ chế gây bệnh khác nhau và khác nhau ởDịch tễ học của(Hình 20.6).Có bốn nhóm khác biệt của E. coli vớicơ chế khác nhau pathogeneticEnterotoxicEscherichia coli(ETEC)(Hình 20.6)có trò chơi-yếu tố nization, các vi khuẩn liên kết với các thụ thể cụ thểHình 20,2Nhiều tác nhân gây bệnh khác nhau gây nhiễm trùng của cácđường tiêu hóa. Một số được tìm thấy ở cả người và động vậttrong khi những người khác là ký sinh trùng nghiêm ngặt của con người. Sự khác biệt này cóý nghĩa quan trọng đối với công tác phòng chống và kiểm soát. (EHEC,verotoxin sản xuấtEscherichia coli; ETEC, enterotoxigenicE. coli.)CÁC TÁC NHÂN GÂY BỆNH QUAN TRỌNG DO VI KHUẨN VÀ VIRUSCỦA ĐƯỜNG TIÊU HÓAmầm bệnh động vậtHồ chứathực phẩm nghềVi khuẩnEscherichia coliSalmonellaCampylobacterVibrio choleraeShigellaClostridium perfringensBacillus cereusVibrio parahaemolyticusYersinia enterocoliticaVirusRotavirusnhỏ vòng virus1?11221221221(EHEC)11111111111111112111(ETEC)111112222221miệngdòng chảy của chất lỏngnước bọtLysozymeHệ thực vật vi khuẩn bình thườngthực quảndòng chảy của chất lỏngnhu động ruộtDạ dàyaxit pHruộtdòng chảy của nội dung ruộtnhu động ruộtchất nhầy; mậtIgA tiếtlymphoid mô(Của peyer bản vá lỗi)shedding và thay thếbiểu môbình thường thực vậtlớn ruộtbình thường thực vậtnhu động ruộtshedding và sao chépbiểu môchất nhờn

Kết quả (Việt) 2:

Nhiễm thực phẩm liên quan so với thực phẩm
nhiễm độc
nhiễm liên quan đến tiêu thụ ô nhiễm
thực phẩm thường được gọi là "ngộ độc thực phẩm", nhưng "thực phẩm liên quan đến
nhiễm trùng "là một thuật ngữ tốt hơn. Ngộ độc thực phẩm thực sự xảy ra sau khi
tiêu thụ các thực phẩm có chứa chất độc, có thể là
hóa chất (ví dụ như kim loại nặng) hoặc vi khuẩn trong nguồn gốc (ví dụ như
từ
Clostridium botulinum
hoặc
Staphylococcus aureus
). Các
vi khuẩn nhân lên và sản xuất độc tố trong ô nhiễm
thực phẩm. Các vi sinh vật có thể bị phá hủy trong quá trình thực phẩm prepa-
khẩu, nhưng không bị ảnh hưởng chất độc, tiêu thụ và hoạt động
trong vòng vài giờ. Trong nhiễm trùng thực phẩm liên quan, các thực phẩm
chỉ đơn giản là có thể hành động như một phương tiện cho các tác nhân gây bệnh (ví dụ như
Campylobacter
) hoặc cung cấp các điều kiện trong đó các
tác nhân gây bệnh có thể nhân để sản xuất số lượng đủ lớn
để gây bệnh (ví dụ như
Salmonella
).
Bệnh tiêu chảy
Tiêu chảy là phổ biến nhất kết quả của
nhiễm trùng đường tiêu hóa
Nhiễm khuẩn đường tiêu hóa trong phạm vi ảnh hưởng của họ
từ một cuộc tấn công nhẹ tự giới hạn của 'chạy' để, đôi khi nghiêm trọng
gây tử vong, tiêu chảy. Có thể có liên quan đến nôn mửa, sốt
và mệt mỏi. Tiêu chảy là kết quả của sự gia tăng trong chất lỏng và
253
20
Nhiễm khuẩn đường tiêu hóa
hình. 20.1
Cũng như nhiều biểu ngữ thông tục, khác nhau
về mặt lâm sàng được sử dụng để mô tả các nhiễm trùng đường tiêu hóa
đường. Tiêu chảy mà không có máu và mủ thường là kết quả của
sản xuất enterotoxin, trong khi sự hiện diện của máu và / hoặc mủ
tế bào trong phân chỉ ra một nhiễm trùng xâm lấn với niêm mạc
tiêu hủy.
mầm bệnh tiêu hóa có thể gây ra bệnh giới hạn trong ruột hoặc liên quan đến các bộ phận khác
của cơ thể
Nuốt phải tác nhân gây bệnh có thể gây ra nhiều bệnh nhiễm trùng khác nhau. Đây có thể được giới hạn trong
đường tiêu hóa hoặc khởi xướng trong ruột trước khi lan rộng đến các bộ phận khác của cơ thể. Trong chương này,
chúng ta xem xét các nguyên nhân vi khuẩn quan trọng của bệnh tiêu chảy và tóm tắt các vi khuẩn khác
gây nhiễm thực phẩm và ngộ độc thực phẩm liên quan. Nguyên nhân do virus và ký sinh trùng của bệnh tiêu chảy
được thảo luận, cũng như nhiễm trùng thu được qua đường tiêu hóa và gây bệnh ở các
hệ thống cơ thể, bao gồm cả thương hàn và sốt phó thương hàn, bệnh listeriosis, và một số dạng viêm gan virus.
Để rõ ràng, tất cả các loại viêm gan siêu vi được bao gồm trong chương này. Nhiễm khuẩn gan cũng có thể dẫn đến
áp xe gan, và một số bệnh nhiễm trùng ký sinh gây bệnh gan. Viêm phúc mạc và trong ổ bụng
áp xe có thể phát sinh từ giống trên khoang bụng của sinh vật ở đường tiêu hóa.
Một số thuật ngữ khác nhau được sử dụng để mô tả các nhiễm trùng đường tiêu hóa; những điểm chung
sử dụng được thể hiện trong
Hình 20.1
.
Một loạt các mầm bệnh vi khuẩn có khả năng lây nhiễm qua đường tiêu hóa và các
tác nhân gây bệnh do vi khuẩn và virus quan trọng được liệt kê trong
Hình 20.2
. Chúng được mua lại bởi các phân-miệng
tuyến đường, từ fecally bị ô nhiễm thực phẩm, chất lỏng hoặc ngón tay.
Đối với một nhiễm trùng xảy ra, các tác nhân gây bệnh phải được uống đủ số lượng hoặc sở hữu các thuộc tính
để trốn tránh các sự bảo vệ cho đường tiêu hóa trên và đạt được ruột (
Hình 20.3.
; cũng xem
Chương 7). Ở đây họ vẫn còn khu trú và gây bệnh như là kết quả của phép nhân và / hoặc độc tố
sản xuất, hoặc họ có thể xâm nhập qua niêm mạc ruột để đạt được hệ bạch huyết hoặc các
mạch máu
(Hình. 20.4)
. Các tác hại do nhiễm trùng đường tiêu hóa được
tóm tắt trong
hình 20.5
.
dùng để mô tả
tiêu hóa TRACT Nhiễm
viêm dạ dày ruột
là một hội chứng đặc trưng bởi tiêu hóa
triệu chứng bao gồm buồn nôn, nôn mửa,
tiêu chảy và đau bụng khó chịu
tiêu chảy
bất thường xả phân đặc trưng bởi thường xuyên
và / hoặc chất lỏng phân; thường do bệnh của
ruột non và liên quan đến tăng chất lỏng
và mất điện
lỵ
một rối loạn viêm đường tiêu hóa
thường gắn liền với máu và mủ trong phân và
kèm theo các triệu chứng đau, sốt, bụng
đau; thường do bệnh của ruột già
ruột
viêm liên quan đến niêm mạc của cả
ruột non và lớn
Giới thiệu
hình. 20.3
Mỗi ngày chúng ta nuốt một số lượng lớn các
vi sinh vật. Do cơ chế phòng vệ của cơ thể,
tuy nhiên, họ hiếm khi thành công trong việc sống sót đoạn văn là của
ruột với số lượng đủ để gây nhiễm trùng.
254
Nhiễm khuẩn đường tiêu hóa
điện giải mất vào trong lòng ruột, dẫn đến produc-
sự phân unformed hoặc chất lỏng và có thể được coi là
phương pháp mà chủ nhà buộc phải trục xuất các tác nhân gây bệnh
(và khi làm như vậy, trợ giúp phổ biến của nó). Tuy nhiên, tiêu chảy
cũng xảy ra trong nhiều điều kiện không nhiễm trùng, và một nhiễm trùng
gây ra hỏi đầy tranh cãi không nên giả định.
Trong thế giới đang phát triển, bệnh tiêu chảy là
nguyên nhân chính gây tử vong ở trẻ em
Trong thế giới đang phát triển, bệnh tiêu chảy là nguyên nhân chính của
tỷ lệ mắc bệnh và tử vong, đặc biệt là ở trẻ nhỏ. Trong
các nước phát triển vẫn còn là một đơn khiếu nại rất phổ biến,
nhưng thường nhẹ và tự giới hạn, ngoại trừ trong rất trẻ,
bệnh người già, và suy giảm miễn dịch. Hầu hết các
tác nhân gây bệnh được liệt kê trong
hình 20.2
được tìm thấy trên khắp
thế giới, nhưng một số như
Vibrio cholerae
, có một hạn chế hơn
phân bố địa lý. Tuy nhiên, những nhiễm trùng này có thể được
mua lại bởi du khách đến các khu vực này và nhập khẩu vào họ
nhà nước.
Nhiều trường hợp bệnh tiêu chảy không được chẩn đoán, hoặc là
vì họ đều nhẹ và tự giới hạn và bệnh nhân không
không tìm kiếm sự chăm sóc y tế, hoặc vì y tế và labora-
sở thổ không có sẵn, đặc biệt là ở các nước đang phát triển
cố gắng. Nó thường không thể phân biệt trên lâm sàng
căn cứ giữa bệnh nhiễm trùng gây ra bởi sự khác nhau
gây bệnh. Tuy nhiên, thông tin về các bệnh nhân gần đây
thực phẩm và lịch trình, và vĩ mô và vi
kiểm tra việc phân trong máu và mủ có thể cung cấp Help-
manh mối ful. Một chẩn đoán chính xác chỉ có thể đạt được bằng cách labora-
tra thổ. Điều này đặc biệt quan trọng trong sự bùng phát,
vì sự cần thiết để kích động dịch tễ học phù hợp
điều tra và các biện pháp kiểm soát.
nguyên nhân do vi khuẩn tiêu chảy
Escherichia coli
Đây là một trong những linh hoạt nhất của tất cả các vi khuẩn gây bệnh.
Một số chủng là thành viên quan trọng của hệ thực vật đường ruột bình thường
ở người đàn ông và động vật (xem Chương 3), trong khi những người khác có
yếu tố độc lực đó cho phép họ gây nhiễm trùng ở
đường ruột hoặc tại các trang web khác, đặc biệt là đường tiết niệu
(xem Chương 18). Các chủng gây bệnh tiêu chảy làm như vậy
bởi một số cơ chế gây bệnh khác nhau và khác nhau về
dịch tễ học của họ
(Hình. 20.6)
.
Có bốn nhóm riêng biệt của E. coli với
cơ chế bệnh sinh khác nhau
Enterotoxic
Escherichia coli
(ETEC)
(Hình. 20.6)
có colo-
yếu tố nization, ràng buộc các vi khuẩn vào các thụ thể cụ ​​thể
hình. 20.2
Nhiều mầm bệnh khác nhau gây ra nhiễm trùng
đường tiêu hóa. Một số được tìm thấy ở cả người và động vật
, trong khi những người khác là ký sinh trùng nghiêm của con người. Sự khác biệt này có
ý nghĩa quan trọng để kiểm soát và phòng ngừa. (EHEC,
verotoxin sản xuất
Escherichia coli
; ETEC, enterotoxigenic
E. coli
.)
QUAN TRỌNG vi khuẩn và virus gây bệnh
ở đường tiêu hóa
động vật mầm bệnh
chứa
thực phẩm gốc nước
Vi khuẩn
Escherichia coli
Salmonella
Campylobacter
Vibrio cholerae
Shigella
Clostridium perfringens
Bacillus cereus
Vibrio parahaemolyticus
Yersinia enterocolitica
Virus
rotavirus
nhỏ virus vòng
1
?
1
1
2
2
1
2
2
1
2
2
1
(EHEC)
111
111
1
1
111
11
11
1
2
11
1
(ETEC)
1
1
111
2
2
2
2
2
2
1
miệng
dòng chảy của chất lỏng
nước bọt
lysozyme
bình thường của vi khuẩn thực vật
thực quản
dòng chảy của chất lỏng
nhu động
dạ dày
axit pH
ruột non
dòng chảy của nội dung ruột
nhu động
nhầy; mật
IgA
mô bạch huyết
(các bản vá lỗi của Peyer)
lột xác và thay thế
các tế bào biểu mô
thực vật bình thường
lớn ruột
bình thường thực vật
nhu động
đổ và nhân rộng
các tế bào biểu mô
nhầy