. Purpose and scopeThe purpose of t

. Purpose and scope
The purpose of this guideline is to provide guidance for obstetricians, midwives and neonatologists on the
prevention of early-onset neonatal group B streptococcal (EOGBS) disease. Prevention of late-onset GBS and
treatment of established GBS disease is not considered beyond initial antibiotic therapy.
2. Background
Group B streptococcus (Streptococcus agalactiae)is recognised as the most frequent cause of severe earlyonset (at less than 7 days of age) infection in newborn infants. However, there is still controversy about its
prevention. Surveys in 2001 and 2008 demonstrated that less than 1% of UK maternity units were performing
systematic screening for GBS
1,2
and, to date, UK clinicians have not generally adopted the US and Canadian
practice of routine screening for GBS carriage.
3,4
Extrapolation of practice from the USA to the UK may,
however, be inappropriate. The incidence of EOGBS disease in the UK in the absence of systematic screening
or widespread intrapartum antibiotic prophylaxis (IAP) is 0.5/1000 births,
5
which is similar to that seen in the
USA after universal screening and IAP, despite comparable vaginal carriage rates.6
The incidence of cultureconfirmed early-onset disease in the USA has fallen in association with the introduction of screening pregnant
women for GBS.3
The current US guidelines
7
advise that all women colonised with GBS at 35–37 weeks of
gestation (or labouring before this time) should be offered IAP, usually in the form of high-dose intravenous
benzylpenicillin or ampicillin. IAP has been shown to significantly reduce the risk of culture-positive earlyonset but not late-onset disease (occurring 7 or more days after birth). There is also indirect evidence of an
impact on neonatal deaths. A review of sepsis-related neonatal mortality in the USA showed a decline in
mortality in the first week after birth, coinciding with the introduction of IAP.8
However, a Cochrane review
concluded that, while IAP for colonised mothers reduced the incidence of EOGBS disease, it has not been
shown to reduce all causes of mortality or GBS-related mortality.
9
There have been no studies addressing
whether routine screening has had any impact on all-cause mortality. Antenatal screening and treatment may
carry disadvantages for the mother and baby. These include anaphylaxis,
10
increased medicalisation of labour
and the neonatal period, and possible infection with antibiotic-resistant organisms, particularly when broadspectrum antibiotics such as amoxicillin are used for prophylaxis.
11,12
The UK National Screening Committee
examined the issue of strategies for the prevention of EOGBS disease in November 2008 and recommended
that routine screening using bacteriological culture or near-patient testing techniques should not be
introduced into UK practice.
13
3. Identification and assessment of evidence
This RCOG guideline was developed in accordance with standard methodology for producing RCOG Greentop Guidelines.
14–16
The Cochrane Database of Systematic Reviews, DARE, EMBASE, Medline and PubMed
(electronic databases) were searched for relevant randomised controlled trials, systematic reviews and metaanalyses. The search was restricted to articles published between 2003 and August 2011. Search terms
included: ‘group B streptococcus’, ‘Streptococcus agalactiae’, ‘group B streptococcus and pregnancy’, ‘beta
haemolytic streptococcus and pregnancy’, and ‘beta haemolytic streptococcus and neonatal’, ‘beta hemolytic
streptococcus and neonatal’, ‘GBS bacteriuria’, and was limited to humans and the English language. The
National Library for Health and the National Guidelines Clearing House were also searched for relevant
guidelines and reviews. Studies relevant to the scope of the guideline were selected by the members of the
guideline development group. Where possible, recommendations are based on available evidence. Areas
lacking evidence are highlighted and annotated as ‘good practice points.

Kết quả (Việt) 1:

. Mục đích và phạm viMục đích của hướng dẫn này là cung cấp hướng dẫn cho bác, nữ hộ sinh và neonatologists trên cácPhòng ngừa sớm khởi đầu trẻ sơ sinh nhóm B streptococcal (EOGBS) bệnh. Phòng ngừa hậu khởi phát GBS vàđiều trị bệnh GBS được thành lập không được xem là vượt ra ngoài đầu tiên điều trị bằng kháng sinh. 2. nềnLiên cầu nhóm B (Streptococcus agalactiae) được biết đến như là nguyên nhân thường gặp nhất của nhiễm trùng nghiêm trọng earlyonset (tại ít hơn 7 ngày tuổi) ở trẻ sơ sinh trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, vẫn còn tranh cãi về nócông tác phòng chống. Cuộc điều tra năm 2001 và 2008 đã chứng minh rằng ít hơn 1% UK thai sản đơn vị đã thực hiệnHệ thống xét nghiệm sàng lọc cho GBS1,2và cho đến nay, bác sĩ lâm sàng UK đã không nói chung chấp nhận Hoa Kỳ và Canadathực hành thói quen kiểm tra cho GBS vận chuyển.3,4Extrapolation thực hành từ Mỹ đến Anh có thể,Tuy nhiên, không phù hợp. Tỷ lệ mắc bệnh EOGBS ở Anh trong sự vắng mặt của hệ thống kiểm trahoặc dự phòng kháng sinh phổ biến rộng rãi intrapartum (IAP) là 0,5/1000 sinh,5đó là tương tự như nhìn thấy trong cácHoa Kỳ sau khi kiểm tra phổ quát và IAP, mặc dù so sánh âm đạo vận rates.6Tỷ lệ mắc cultureconfirmed đầu khởi phát bệnh tại Mỹ đã giảm trong Hiệp hội với việc giới thiệu các xét nghiệm tầm soát có thaiphụ nữ cho GBS.3Các nguyên tắc hiện tại Hoa Kỳ7tư vấn cho rằng tất cả phụ nữ cũg với GBS 35 – 37 tuầnmang thai (hoặc tầng trước khi thời gian này) nên được cung cấp IAP, thường trong các hình thức tĩnh mạch liều caobenzylpenicillin hoặc ampicillin. IAP đã được hiển thị để giảm đáng kể nguy cơ earlyonset văn hóa tích cực nhưng không trễ khởi phát bệnh (xảy ra 7 hoặc nhiều ngày sau khi sinh). Chỗ ở này cũng có các bằng chứng gián tiếp của mộttác động đến trẻ sơ sinh tử vong. Đánh giá liên quan đến nhiễm trùng huyết sơ sinh tử vong ở Mỹ cho thấy một sự suy giảm trongtỷ lệ tử vong trong tuần đầu tiên sau khi sinh, trùng hợp với sự ra đời của IAP.8 Tuy nhiên, xem xét một Cochranekết luận rằng, trong khi IAP cũg bà mẹ giảm tỷ lệ mắc bệnh EOGBS, nó đã khôngHiển thị để giảm tất cả các nguyên nhân gây tử vong hoặc tỷ lệ tử vong liên quan đến GBS.9Không còn có không có nghiên cứu giải quyếtcho dù thói quen kiểm tra đã có bất kỳ tác động vào tất cả các nguyên nhân tử vong. Khám thai và điều trị có thểmang bất lợi cho mẹ và bé. Chúng bao gồm sốc phản vệ,10tăng medicalisation của lao độngvà trẻ sơ sinh thời gian, và có thể nhiễm với kháng kháng sinh vật sống, đặc biệt là khi broadspectrum kháng sinh như amoxicillin được sử dụng để phòng ngừa.11,12Ủy Ban kiểm tra quốc gia Vương Quốc Anhkiểm tra các vấn đề của các chiến lược để phòng ngừa bệnh EOGBS trong tháng mười một năm 2008 và được giới thiệumà thói quen kiểm tra bằng cách sử dụng văn hóa vi khuẩn hoặc kỹ thuật thử nghiệm gần bệnh nhân không nêngiới thiệu vào UK thực hiện.133. xác định và đánh giá chứng cứRCOG hướng dẫn này được phát triển phù hợp với các phương pháp tiêu chuẩn để sản xuất RCOG Greentop hướng dẫn.14 – 16Cochrane cơ sở dữ liệu của hệ thống đánh giá, dám, EMBASE, Medline và PubMed(cơ sở dữ liệu điện tử) đã được tìm kiếm có liên quan randomised thử nghiệm, đánh giá có hệ thống và metaanalyses. Các tìm kiếm được giới hạn trong bài báo xuất bản từ năm 2003 đến tháng 8 năm 2011. Cụm từ tìm kiếmbao gồm: 'streptococcus nhóm B', 'Streptococcus agalactiae', 'liên cầu nhóm B và thai kỳ, ' Phiên bản betahaemolytic streptococcus và mang thai ', và ' streptococcus haemolytic Phiên bản beta và trẻ sơ sinh ', ' beta bệnhStreptococcus và trẻ sơ sinh ', 'GBS bacteriuria', và được giới hạn đối với con người và Anh ngữ. CácCác thư viện quốc gia cho sức khỏe và hướng dẫn thanh toán bù trừ nhà quốc gia cũng đã được tìm kiếm có liên quanhướng dẫn và đánh giá. Các nghiên cứu liên quan đến phạm vi của các hướng dẫn đã được lựa chọn bởi các thành viên của cáchướng dẫn phát triển nhóm. Nếu có thể, đề nghị đều dựa trên bằng chứng sẵn có. Khu vựcthiếu bằng chứng được đánh dấu và chú thích là ' thực hành tốt điểm.

Kết quả (Việt) 2:

. Mục đích và phạm vi
Mục đích của hướng dẫn này là để cung cấp hướng dẫn cho bác sĩ sản khoa, các nữ hộ sinh và sơ sinh trên
phòng ngừa khởi phát sớm ở trẻ sơ sinh nhóm B liên cầu khuẩn (EOGBS) bệnh. Ngăn ngừa khởi phát muộn GBS và
điều trị các bệnh GBS thành lập không được xem là vượt ra ngoài điều trị kháng sinh ban đầu.
2. Bối cảnh
Nhóm B liên cầu (Streptococcus agalactiae) được công nhận là nguyên nhân thường gặp nhất của earlyonset nặng (dưới 7 ngày tuổi) bị nhiễm bệnh ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, vẫn còn tranh cãi về nó
phòng ngừa. Khảo sát năm 2001 và 2008 đã chứng minh rằng ít hơn 1% của các đơn vị sản khoa của Anh đã thực hiện
kiểm tra hệ thống cho GBS
1,2
và, cho đến nay, các bác sĩ Anh đã không nói chung thông qua Mỹ và Canada
thực hành kiểm tra thường xuyên đối với GBS vận chuyển.
3,4
Phép ngoại suy của thực hành từ Mỹ đến Anh có thể,
tuy nhiên, là không phù hợp. Tỷ lệ mắc bệnh EOGBS ở Anh trong trường hợp không kiểm tra hệ thống
hoặc kháng sinh dự phòng trong chuyển dạ lan rộng (IAP) là 0,5 / 1.000 ca sinh,
5
mà là tương tự như thấy trong
Hoa Kỳ sau khi sàng lọc phổ quát và IAP, mặc dù tỷ lệ vận chuyển âm đạo có thể so sánh. 6
tỷ lệ cultureconfirmed bệnh khởi phát sớm ở Mỹ đã giảm gắn với sự ra đời của sàng lọc thai
phụ nữ cho GBS.3
các hướng dẫn hiện nay của Mỹ
7
lời khuyên rằng tất cả phụ nữ khóm GBS tại 35-37 tuần của
thai kỳ (hoặc lao động trước khi thời gian này) nên được cung cấp IAP, thường ở dạng tiêm tĩnh mạch liều cao
benzylpenicillin hoặc ampicillin. IAP đã được chứng minh là làm giảm đáng kể nguy cơ earlyonset cấy dương tính nhưng không phải là bệnh khởi phát muộn (xảy ra 7 hoặc nhiều ngày sau khi sinh). Cũng có bằng chứng gián tiếp của một
tác động về trường hợp tử vong ở trẻ sơ sinh. Một đánh giá của tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh nhiễm trùng liên quan đến ở Mỹ đã cho thấy một sự suy giảm trong
tỷ lệ tử vong trong tuần đầu tiên sau khi sinh, trùng hợp với sự ra đời của IAP.8
Tuy nhiên, một tổng quan Cochrane
đã kết luận rằng, trong khi IAP cho các bà mẹ nước thuộc địa làm giảm tỷ lệ mắc bệnh EOGBS , nó đã không được
chứng minh là làm giảm tất cả các nguyên nhân gây tử vong hoặc tử vong GBS liên quan.
9
Hiện vẫn chưa có nghiên cứu giải quyết
việc tầm thường đã có bất kỳ tác động trên tất cả các nguyên nhân tử vong. Sàng lọc và điều trị tiền sản có thể
thực hiện bất lợi cho các bà mẹ và em bé. Chúng bao gồm phản ứng phản vệ,
10
tăng medicalisation lao động
và giai đoạn sơ sinh, và nhiễm trùng có thể với các sinh vật kháng thuốc kháng sinh, đặc biệt khi dùng kháng sinh broadspectrum như amoxicillin được sử dụng để dự phòng.
11,12
Ban Screening Quốc Anh
kiểm tra các vấn đề chiến lược cho phòng chống dịch bệnh EOGBS trong tháng 11 năm 2008 và đề nghị
rằng tầm soát bằng cấy vi trùng hoặc kiểm tra kỹ thuật gần như bệnh nhân không nên được
đưa vào thực tế Vương quốc Anh.
13
3. Xác định và đánh giá các bằng chứng
châm RCOG này được phát triển theo phương pháp tiêu chuẩn để sản xuất Hướng dẫn Greentop RCOG.
14-16
Các Cochrane Database of Systematic Reviews, DARE, EMBASE, Medline và PubMed
(cơ sở dữ liệu điện tử) đã được tìm kiếm cho các thử nghiệm ngẫu nhiên có liên quan, đánh giá có hệ thống và metaanalyses. Việc tìm kiếm được giới hạn trong các bài báo được xuất bản từ năm 2003 đến tháng tám về năm 2011. Tìm kiếm
bao gồm: 'nhóm B liên cầu', 'Streptococcus agalactiae', 'nhóm B liên cầu và mang thai', 'beta
liên cầu tan máu và mang thai', và 'liên cầu tan máu beta và sơ sinh ',' beta hemolytic
streptococcus và trẻ sơ sinh ',' GBS vi khuẩn niệu, và được giới hạn cho con người và ngôn ngữ tiếng Anh. Các
Thư viện Quốc gia về Y tế và các quốc gia Hướng dẫn Clearing House cũng được tìm kiếm có liên quan
hướng dẫn và đánh giá. Các nghiên cứu có liên quan đến phạm vi của hướng dẫn đã được lựa chọn bởi các thành viên của
nhóm phát triển hướng dẫn. Nếu có thể, các khuyến cáo dựa trên bằng chứng có sẵn. Khu vực
thiếu bằng chứng được đánh dấu và chú thích là 'điểm thực hành tốt.