Cardioversion within 48 h of the on

Cardioversion within 48 h of the onset of AF is common practice in
patients who have not been anticoagulated, provided that they are
not at high risk for stroke due to a prior history of embolic events,
rheumatic mitral stenosis, or hypertrophic cardiomyopathy with
marked left atrial enlargement. These patients are usually at risk
of recurrence, such that initiation of anticoagulation is considered
based on the patient’s individual risk for stroke, commonly assessed
from the CHA2DS2-VASc score.
If the duration of AF exceeds 48 h or is unknown, there is greater
concern for thromboembolism with cardioversion, even in patients
considered low risk for stroke. There are two approaches to mitigate
the risk related to cardioversion. One option is to anticoagulate
continuously for 3 weeks before and a minimum of 4 weeks after
cardioversion. A second approach is to start anticoagulation and
perform a transesophageal echocardiogram to determine if throm-
bus is present in the left atrial appendage. If thrombus is absent, cardioversion can be performed and anticoagulation continued for a
minimum of 4 weeks because recovery of atrial mechanical function
after electrical or pharmacologic cardioversion may be delayed and
thrombus can form and embolize days after cardioversion. Some
patients may merit ongoing anticoagulation after cardioversion,
depending on stroke risk profile.

Kết quả (Việt) 1:

Cardioversion trong vòng 48 h của sự khởi đầu của AF là phổ biến thực hành trong bệnh nhân đã không anticoagulated, miễn là họ đang không phải tại các nguy cơ cao bị đột quỵ do lịch sử trước các sự kiện embolic, thấp khớp hẹp van hai lá hoặc hypertrophic cardiomyopathy với đánh dấu mở rộng tâm Nhĩ trái. Những bệnh nhân này thường có nguy cơ tái phát, đó là sự khởi đầu của anticoagulation được coi là Dựa trên bệnh nhân cá nhân nguy cơ bị đột quỵ, thường đánh giá từ điểm CHA2DS2-VASc.Nếu thời gian AF vượt quá 48 h hoặc là không biết, đó là lớn hơn mối quan tâm cho thromboembolism với cardioversion, thậm chí ở những bệnh nhân được coi là thấp nguy cơ bị đột quỵ. Có hai cách tiếp cận để giảm thiểu rủi ro liên quan đến cardioversion. Một trong những lựa chọn khác là anticoagulate liên tục cho 3 tuần trước và tối thiểu là 4 tuần sau khi cardioversion. Một cách tiếp cận thứ hai là để bắt đầu anticoagulation và thực hiện một lớn transesophageal để xác định nếu throm -xe buýt được trình bày trong appendage tâm Nhĩ trái. Nếu thrombus vắng mặt, cardioversion có thể được thực hiện và anticoagulation tiếp tục cho một tối thiểu 4 tuần vì phục hồi của tâm Nhĩ cơ khí hàm sau khi điện hoặc pharmacologic cardioversion có thể bị chậm trễ và thrombus có thể hình thành và embolize ngày sau khi cardioversion. Một số bệnh nhân có thể khen anticoagulation đang diễn ra sau khi cardioversion, tùy thuộc vào hồ sơ nguy cơ đột quỵ.