40 4 Intravenous Fluids: Compositio

40 4 Intravenous Fluids: Composition and Indications
can also be used, if the patient has multiple electrolyte deficits. The fluids can be
continued until the blood pressure and urine output start improving. Fever, in the
absence of infection, also improves with adequate volume replacement, and the
patient becomes more alert. With adequate volume replacement, all abnormal laboratory
findings return to baseline or normal.
Septic Shock
Septic shock is a condition of altered vascular permeability, fluid leakage into the
extravascular space, and multiorgan involvement. Large fluid deficits (up to 10 L)
are present in the septic patient. Therefore, fluid therapy is essential to improve
cardiac output, blood pressure, and tissue perfusion. Isotonic saline is preferred initially
to improve volume status. Fluid challenges of 1 L of saline can be given with
CVP monitoring. Ringer’s lactate, if indicated, can be used. Routine use of colloids
is not recommended unless the patient has anemia in which case packed RBCs are
infused to raise Hb level to 10 g/dL. Occasionally, patients need infusion of 25%
albumin to raise serum albumin levels >2 g/dL and minimize peripheral edema.
Vasopressor support is required if crystalloids alone do not improve blood pressure.
300–500 ml of colloids can also be given in 30 min to improve hemodynamics.
Hemorrhagic Shock Due to Gastrointestinal Bleeding
Hemorrhagic shock can result from massive gastrointestinal bleeding. The therapeutic
goals are to restore the circulating blood volume and restoring adequate Hb
levels. Transfusion of packed RBCs is recommended if Hb level is

Kết quả (Việt) 1:

40 4 dịch tiêm tĩnh mạch: thành phần và các chỉ dẫncó thể cũng được sử dụng, nếu bệnh nhân có nhiều chất điện phân thâm hụt. Các chất lỏng có thểtiếp tục cho đến khi áp lực máu và nước tiểu ra bắt đầu cải thiện. Sốt, trong cácsự vắng mặt của nhiễm trùng, cũng cải thiện với đầy đủ khối lượng thay thế, và cácbệnh nhân trở nên nhiều cảnh báo. Với đầy đủ khối lượng thay thế, tất cả các phòng thí nghiệm bất thườngnhững phát hiện trở về đường cơ sở hoặc bình thường.Bể phốt sốcBể phốt sốc là một tình trạng thay đổi tính thấm mạch máu, sự rò rỉ chất lỏng vào cáckhông gian extravascular, và multiorgan tham gia. Thâm hụt chất lỏng lớn (lên đến 10 L)có mặt trong bệnh nhân tự hoại. Do đó, chất lỏng trị liệu là điều cần thiết để cải thiệnra tim mạch, huyết áp và truyền dịch mô. Dung dịch muối đẳng trương được ưa thích ban đầuđể cải thiện tình trạng khối lượng. Các thách thức chất lỏng của 1 L của dung dịch muối có thể được đưa ra vớiCVP giám sát. Ringer's lactate, nếu chỉ ra, có thể được sử dụng. Thói quen sử dụng của keokhông nên trừ khi bệnh nhân có thiếu máu trong trường hợp đó bữa RBCstruyền để nâng cao trình độ Hb đến 10 g/dL. Thỉnh thoảng, bệnh nhân cần truyền của 25%albumin để nâng cao mức độ huyết thanh albumin > 2 g/dL và giảm thiểu các thiết bị ngoại vi phù nề.Vasopressor hỗ trợ là cần thiết nếu crystalloids một mình cải thiện huyết áp.300 – 500 ml keo cũng có thể được đưa ra trong 30 phút để cải thiện hemodynamics.Các cú sốc xuất huyết vì chảy máu đường tiêu hóaSốc xuất huyết có thể là kết quả của chảy máu đường tiêu hóa lớn. Các điều trịmục tiêu là để khôi phục lại các khối lượng máu lưu thông và khôi phục lại đầy đủ Hbcấp độ. Dung dịch pha chế RBCs bữa được đề nghị nếu Hb mức < 7 g/dL. Nâng caoHB cấp trên 10 g/dL là không cần thiết. Các bệnh nhân với Hb mức giữa 7 và10 g/dL nên được đánh giá cho sự bất ổn định lâm sàng và phân phối không đủ oxy.Nếu Hb mức ổn định, quản lý của crystalloids (nước muối đẳng trương) được ưa thích.Thông thường, bệnh nhân cần cả hai dung dịch pha chế bữa RBCs và quản lýbình thường saline để ngăn chặn mạch máu sụp đổ.Các cú sốc xuất huyết do chấn thươngCác mục tiêu điều trị quan trọng là để cải thiện khối lượng máu lưu thông vàphục hồi của đủ lượng Hb. Crystalloid giải pháp là rất hiệu quả trong việc khôi phụcmạch âm lượng. Vì vậy, các giải pháp crystalloid là một lý tưởng hàng đầuđiều trị nên được bắt đầu càng sớm càng tốt. Các chất lỏng của sự lựa chọn là của chuoânglactate, bởi vì nó có thể thay thế một số thiếu hụt chất lỏng và chất điện phân kẽđó có thể có mặt trong hypovolemic sốc. Đó là khuyến cáo rằng chấn thươngbệnh nhân sẽ nhận được truyền máu, nếu họ không ổn định sau khi tiếp nhận2 L của Ringer lactat hoặc nếu họ xấu đi sau một ổn định ngắn gọn. Trans-Câu hỏi nghiên cứu 4

Kết quả (Việt) 2:

40 4 tĩnh mạch chất lỏng: Thành phần và chỉ dẫn
cũng có thể được sử dụng, nếu bệnh nhân có nhiều thâm hụt điện. Các chất lỏng có thể được
tiếp tục cho đến khi huyết áp và lượng nước tiểu bắt đầu cải thiện. Sốt, trong
trường hợp không có nhiễm trùng, cũng cải thiện với đầy đủ thay thế khối lượng, và các
bệnh nhân trở nên tỉnh táo hơn. Với đầy đủ thay thế khối lượng, tất cả các phòng thí nghiệm bất thường
phát hiện trở lại đường cơ sở hoặc bình thường.
Bể phốt Sốc
Bể phốt sốc là một điều kiện của biến đổi tính thấm thành mạch, rò rỉ chất lỏng vào
không gian ngoại mạch, và sự tham gia đa phủ tạng. Thâm hụt chất lỏng lớn (lên đến 10 lít)
có mặt trong các bệnh nhiễm trùng. Vì vậy, liệu pháp dịch là điều cần thiết để cải thiện
cung lượng tim, huyết áp, và tưới máu mô. Dịch muối đẳng trương được ưa thích ban đầu
để cải thiện tình trạng khối lượng. Thách thức chất lỏng của 1 L nước muối có thể được đưa ra với
giám sát CVP. Lactate Ringer, nếu có chỉ định, có thể được sử dụng. Sử dụng thường xuyên các chất keo
không nên trừ khi bệnh nhân có thiếu máu trong trường hợp đóng gói hồng cầu được
truyền để nâng cao trình độ Hb đến 10 g / dL. Thỉnh thoảng, bệnh nhân cần truyền dung dịch 25%
albumin để nâng cao huyết thanh albumin> 2 g / dL và giảm thiểu phù ngoại biên.
Hỗ trợ vận mạch là cần thiết nếu tinh thể một mình không cải thiện huyết áp.
300-500 ml dung dịch keo cũng có thể được đưa ra trong 30 phút để cải thiện huyết động.
Xuất huyết sốc Do tiêu hóa chảy máu
sốc xuất huyết có thể do xuất huyết tiêu hóa ồ ạt. Việc điều trị
mục tiêu là để khôi phục lại Hb đủ lưu lượng máu và khôi phục
cấp. Truyền của đóng gói hồng cầu được khuyến khích nếu mức Hb là <7 g / dL. Nâng cao
mức độ Hb trên 10 g / dL là không cần thiết. Bệnh nhân có mức Hb giữa 7 và
10 g / dL nên được đánh giá cho sự bất ổn định về lâm sàng và cung cấp oxy đầy đủ.
Nếu mức độ Hb là ổn định, quản lý của tinh thể (isotonic mặn) được ưa thích.
Thông thường, bệnh nhân cần cả hai truyền hồng cầu đóng gói và quản lý
dung dịch muối thường để ngăn chặn sự sụp đổ mạch.
Xuất huyết sốc do chấn thương
các mục tiêu điều trị quan trọng là để cải thiện lượng máu lưu thông và
phục hồi mức Hb đủ. Các giải pháp tinh thể rất hiệu quả trong việc khôi phục
thể tích nội mạch. Do đó, các giải pháp tinh thể là một tuyến đầu lý tưởng
điều trị nên được bắt đầu càng sớm càng tốt. Các chất lỏng được lựa chọn là Ringer
lactat, bởi vì nó có thể thay thế một số thiếu hụt nước và điện giải kẽ
có thể xuất hiện trong quá sốc hypovolemic. Đó là khuyến cáo rằng chấn thương
bệnh nhân cần được truyền máu, nếu họ không được ổn định sau khi nhận được
2 L lactate Ringer hoặc nếu họ giảm sút sau một sự ổn định ngắn gọn. Xuyên
học Câu hỏi 4