Diuretics are used to remove inappr

Diuretics are used to remove inappropriate water volume in animals with edema or volume overload, correct specific ion imbalances, and reduce blood pressure and pulmonary capillary wedge pressure (see Table: Dosages of DiureticsTables). They are classified by their mechanism of action as loop diuretics, carbonic anhydrase inhibitors, thiazides, osmotic diuretics, and potassium-sparing diuretics. The efficacy and use of each class of diuretic depends on the mechanism and site of action. Patterns of electrolyte excretion vary between classes, whereas maximal response is the same within a class. Therefore, if one drug within a class is ineffective, a different drug from the same class will likely be ineffective as well. Combining diuretics from different classes can lead to additive and potentially synergistic effects.

Table 2
Open table in new window Open table in new window

Dosages of Diuretics
Drug
Dosage
Furosemide

4–6 mg/kg IV, IM, or SC, as needed for acute therapy

Dogs: 2–4 mg/kg, PO, once to three times daily

Cats:1–2 mg/kg, PO, once or twice daily

Large animals: 0.5–1 mg/kg/day, IV or IM

Hydrochlorothiazide

Dogs and cats: 2–4 mg/kg, PO, once or twice daily

Chlorothiazide

Dogs and cats: 20–40 mg/kg, PO, once or twice daily

Spironolactone

Dogs: 2–4 mg/kg, PO, bid

Mannitol

0.25–0.5 g/kg, IV

Dimethyl sulfoxide

Large animals: 1 g/kg, IV or via nasogastric tube

Furosemide
Furosemide is a sulfonamide derivative. It is the most commonly administered diuretic to veterinary patients. Furosemide is a loop diuretic; it inhibits the reabsorption of sodium and chloride in the thick, ascending loop of Henle, resulting in loss of sodium, chloride, and water into the urine. Furosemide induces beneficial hemodynamic effects before the onset of diuresis. Vasodilation increases renal blood flow, thereby increasing renal perfusion and lessening fluid retention. It appears that renal vasodilation depends on the local synthesis of prostaglandins.

The elimination half-life of furosemide is short in most animals (~15 min). The effect peaks 30 min after IV administration and 1–2 hr after PO administration. The duration of diuretic action is 2 and 6 hr after IV and PO administration, respectively. Furosemide is highly protein bound (91%–97%), almost totally to albumin. It is cleared through the kidneys by renal tubular secretion. Bioavailability of oral furosemide is low (only 50% is absorbed).

Furosemide is usually dosed to effect. For acute, short-term therapy, single IV, IM, or SC doses of 4–6 mg/kg are given. The major adverse effect from acute administration of large doses is acute intravascular volume reduction, which worsens cardiac output and hypotension and may precipitate acute renal failure. Chronic therapy in cats and some dogs can be accomplished by therapy every second or third day. Higher than normal doses of furosemide may be required in animals with renal disease due to functional abnormalities of the renal tubule and binding of furosemide to protein in the urine. If escalating doses of furosemide are required to control fluid retention, adding other types of volume-modifying medications, such as a potassium-sparing diuretic or an angiontensin converting-enzyme (ACE) inhibitor, may help avoid adverse effects.

Furosemide therapy is associated with a number of adverse effects. By nature of its mechanism of action, it causes dehydration, volume depletion, hypokalemia, and hyponatremia, which may be excessive and detrimental. Furosemide's most important drug interaction is with the digitalis glycosides digoxin and digitoxin. The hypokalemia induced by furosemide diuresis potentiates digitalis toxicity. As long as animals continue to eat, hypokalemia does not usually develop. Hypokalemia also predisposes animals to hyponatremia by enhancing antidiuretic hormone secretion and the exchange of sodium ions for lost intracellular potassium ions. Concurrent administration of NSAIDs may interfere with furosemide's prostanglandin-controlled renal vasodilation and reduce the diuretic effect. Furosemide-induced dehydration of airway secretions may exacerbate respiratory disease.

Thiazide Diuretics
The thiazide diuretics, hydrochlorothiazide and chlorothiazide, are not as potent as furosemide and thus are infrequently used in veterinary medicine. The thiazides act on the proximal portion of the distal convoluted tubule to inhibit sodium resorption and promote potassium excretion. They may be administered to animals that cannot tolerate a potent loop diuretic such as furosemide. They should not be administered to azotemic animals, because they decrease renal blood flow. Because the thiazides act on a different site of the renal tubule than other diuretics, they may be combined with a loop diuretic or potassium-sparing diuretic for treatment of refractory fluid retention. Adverse effects are electrolyte and fluid balance disturbances, similar to furosemide. Thiazides decrease renal excretion of calcium, so

Kết quả (Việt) 1:

Thuốc lợi tiểu được sử dụng để loại bỏ lượng nước không phù hợp trong các động vật với phù nề hoặc âm lượng quá tải, đúng sự mất cân bằng ion cụ thể và làm giảm huyết áp và áp lực mao mạch phổi nêm (xem bảng: liều lượng DiureticsTables). Chúng được phân loại bởi cơ chế của hành động như là các vòng lặp thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế carbonic anhydrase, thiazides, osmotic thuốc lợi tiểu và thuốc lợi tiểu sparing kali. Hiệu quả và sử dụng của mỗi loại thuốc lợi tiểu phụ thuộc vào cơ chế và các trang web của hành động. Mô hình của bài tiết chất điện phân khác nhau giữa các lớp học, trong khi đáp ứng tối đa là giống nhau trong một lớp học. Do đó, nếu một trong những loại thuốc trong một lớp học là không hiệu quả, một loại thuốc khác nhau từ các lớp học tương tự có khả năng sẽ không hiệu quả như là tốt. Kết hợp các thuốc lợi tiểu từ các lớp khác nhau có thể dẫn đến tác dụng phụ và có khả năng hiệp đồng.Bảng 2Mở bảng trong bảng mở cửa sổ mới trong cửa sổ mới Liều lượng của thuốc lợi tiểuMa túyLiều lượngFurosemide4-6 mg/kg IV, IM hoặc SC, khi cần thiết để điều trị cấp tínhChó: 2-4 mg/kg, PO, một lần đến ba lần mỗi ngàyMèo: 1-2 mg/kg, PO, một hoặc hai lần mỗi ngàyĐộng vật lớn: 0,5-1 mg/kg/ngày, IV hoặc IMHydrochlorothiazideChó và mèo: 2-4 mg/kg, PO, một hoặc hai lần mỗi ngàyChlorothiazideChó và mèo: 20-40 mg/kg, PO, một hoặc hai lần mỗi ngàySpironolactoneChó: 2-4 mg/kg, PO, giá thầuMannitol0.25-0.5 g/kg, IVDimethyl sulfôxítĐộng vật lớn: 1 g/kg, IV hoặc qua ống nasogastricFurosemideFurosemide là một sulfonamide đạo hàm. Nó là phổ biến nhất quản lý thuốc lợi tiểu cho bệnh nhân thú y. Furosemide là một vòng lặp lợi tiểu; nó ức chế huyệt của natri và clorua trong dày, tăng dần các vòng lặp của Henle, dẫn đến mất mát của natri, clorua và nước vào nước tiểu. Furosemide gây ra sự tác động có lợi trước sự khởi đầu của thận. Giãn mạch làm tăng lưu lượng máu thận, do đó tăng thận truyền dịch và làm giảm chất lỏng duy trì. Nó xuất hiện mà giãn mạch thận phụ thuộc vào địa phương tổng hợp prostaglandin.Chu kỳ bán rã loại bỏ furosemide là ngắn trong hầu hết động vật (~ 15 phút). Các hiệu ứng đỉnh 30 phút sau khi IV và 1-2 giờ sau khi PO. Trong suốt thời gian của hành động lợi tiểu là 2 và 6 giờ sau khi quản trị IV và PO, tương ứng. Furosemide là cao protein ràng buộc (91%-97%), gần như hoàn toàn với albumin. Nó sẽ bị xóa thông qua thận bởi thận tiết hình ống. Khả dụng sinh học của miệng furosemide là thấp (chỉ có 50% được hấp thu).Furosemide thường thoả để có hiệu lực. Điều trị cấp tính, ngắn hạn, đơn IV, IM hoặc SC liều 4-6 mg/kg được đưa ra. Ảnh hưởng lớn từ các chính quyền cấp tính của liều lớn là cấp tính khối lượng mạch giảm, mà nặng hơn sản lượng tim và hạ huyết áp và có thể kết tủa suy thận cấp tính. Mãn tính trị liệu trong một số chó và mèo có thể được thực hiện bởi trị liệu mỗi ngày thứ hai hoặc thứ ba. Cao hơn các liều lượng bình thường của furosemide có thể được yêu cầu trong các động vật với bệnh thận do các bất thường chức năng của thận tubule và các ràng buộc của furosemide protein trong nước tiểu. Nếu leo thang liều furosemide cần thiết để kiểm soát duy trì chất lỏng, thêm các loại khác của việc sửa đổi khối lượng như là một thuốc lợi tiểu sparing kali hoặc một chất ức chế chuyển đổi-enzyme (ACE) angiontensin, các thuốc có thể giúp tránh tác dụng phụ.Trị liệu Furosemide là liên kết với một số tác dụng phụ. Bởi bản chất của các cơ chế của hành động, nó gây mất nước, sự suy giảm khối lượng, hạ kali máu và hạ natri máu, mà có thể là quá nhiều và bất lợi. Tương tác thuốc quan trọng nhất của Furosemide là với digitalis glycosides digoxin, digitoxin. Hạ kali máu gây ra bởi furosemide thận potentiates ngộ độc digitalis. Chừng nào con vật tiếp tục ăn, hạ kali máu không thường phát triển. Hạ kali máu cũng predisposes động vật để hạ natri máu bằng cách tăng cường tiết hoóc môn antidiuretic và trao đổi các ion natri cho các ion kali bị mất nội bào. Đồng thời chính quyền của NSAIDs có thể can thiệp với furosemide của kiểm soát prostanglandin thận giãn mạch và làm giảm tác dụng lợi tiểu. Furosemide gây ra mất nước của airway tiết ra có thể làm trầm trọng thêm bệnh đường hô hấp.Thuốc lợi tiểu thiazideThuốc lợi tiểu thiazide, hydrochlorothiazide và chlorothiazide, không mạnh như furosemide và do đó thường xuyên được sử dụng trong thuốc thú y. Thiazides các hành động ở phần gần của tubule xa phức tạp để ức chế tái hấp thu natri và thúc đẩy bài tiết kali. Họ có thể được dùng cho động vật không thể chịu đựng được một vòng lặp mạnh lợi tiểu như furosemide. Họ không nên được quản lý để azotemic động vật, bởi vì họ làm giảm lưu lượng máu thận. Bởi vì các thiazides hành động trên một trang web khác nhau của thận tubule hơn so với các thuốc lợi tiểu, họ có thể được kết hợp với một vòng lặp lợi tiểu hoặc kali sparing thuốc lợi tiểu để điều trị giữ nước chịu nhiệt. Tác dụng phụ là chất điện phân và rối loạn cân bằng chất lỏng, tương tự như furosemide. Thiazides giảm thận bài tiết canxi, vì vậy