Over-the-counter and prescription d

Over-the-counter and prescription drugs that control inflammation, like Advil, Aleve and Motrin, are among the most popular drugs people take. Without a prescription, they can relieve short-term pain from backaches and headaches, and at higher doses can reduce the inflammation behind chronic conditions like osteoarthritis or rheumatoid arthritis. But recent studies have questioned their safety, enough so that in 2015, the Food and Drug Administration (FDA) strengthened warnings on the drugs’ labels about their risk of heart attack and stroke.

But most concerning were the heart risks linked to a new class of these so-called nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), the COX-2 inhibitors. These drugs were supposed to be kinder to the stomach and intestines, since NSAIDS typically activated chemicals that compromised the protective lining of these organs, leading to bleeding and pain. It turned out that the benefit for the intestines, however, came at a price to the heart. Two of the COX-2 inhibitors were removed from the market because studies showed they were linked to higher risk of heart attack and stroke.
That left one—celecoxib, or Celebrex—on the market, but the heart concerns led the FDA to require its maker, Pfizer, to pay for additional studies to ensure that celecoxib did not put people at increased risk of heart trouble. Now the results of the study show that contrary to what doctors and regulators expected, celecoxib does not lead to any higher rates of heart events than ibuprofen or naproxen. In fact, celecoxib may even cause fewer kidney problems than the other two NSAIDs.

Sign up for and more view example
Email
SUBMIT
“I would never have guessed these results,” says the study’s lead author, Dr. Steven Nissen, chair of cardiovascular medicine at the Cleveland Clinic. “The whole world has been saying for a decade now that if you must take an NSAID, you probably ought take naproxen because it’s the safest. We just don’t see that in these results. In almost every measure, ibuprofen looks worse, naproxen is intermediate and celecoxib is the best.”

The study, which is published in the New England Journal of Medicine and which Nissen will present at the American Heart Association annual meeting in New Orleans, involved more than 24,000 people with heart problems who needed to take an NSAID to treat conditions like arthritis and rheumatoid arthritis. They were randomly assigned to take one of the three drugs for nearly two years and followed for another three years for heart attacks, stroke or death. The people assigned to celecoxib did not show any higher rates of these events than those taking ibuprofen or naproxen. When Nissen and his team looked at kidney problems, they found lower risk among those taking celecoxib than among people taking ibuprofen.

“These results negate the preconceived notion—the present thinking—that COX-2 inhibitors are associated with increased heart risk,” says Dr. Nitin Damle, president of the American College of Physicians. “I think people may be more willing to start COX-2 inhibitors a little earlier because they see that heart risk is not increased.”

The previous concerns about COX-2 inhibitors and heart problems led many internists to prescribe NSAIDs like ibuprofen and naproxen as their first-choice therapies for people with osteoarthritis and rheumatoid arthritis, he says. They would only turn to celecoxib if people had stomach issues. Now that may change.

For people who take NSAIDs only occasionally, however, and for short periods of time, the findings shouldn’t make them worry that they’re putting their heart at risk. The study did not include healthy people who didn’t have a history of heart problems, and short-term use is not likely to have the same effect as longer term use typical of patients in chronic pain.

Nissen also notes that nearly 70% of the participants in the study stopped taking their assigned medication; that’s typical in a study of chronic pain in which people get frustrated when their symptoms aren’t relieved and switch from treatment to treatment. But the proportion who stopped their treatment in each group was about the same, meaning that the results were unlikely to have been drastically different if they had continued.

The study also doesn’t address people who take higher doses of any of the drugs; the people were assigned standard doses of 100mg celecoxib twice a day, 600mg ibuprofen three times a day, and naproxen 375mg twice a day.

Whether the findings will now push celecoxib to the front line of treatment for chronic pain conditions isn’t clear yet. Insurance companies cover ibuprofen and naproxen as first line treatments because studies show they are more effective in treating pain symptoms. The current study doesn’t address celecoxib’s efficacy compared to the other drugs, but does show that it’s as safe as they are for the heart.

That means that people who need to take anti inflammatory pain reli

Kết quả (Việt) 1:

Chức năng truy cập và thuốc theo toa mà kiểm soát viêm nhiễm, như Advil, Aleve và Motrin, một trong những loại thuốc phổ biến nhất. Mà không có một toa thuốc, họ có thể làm giảm các cơn đau ngắn hạn từ cáu và nhức đầu, và ở liều cao có thể làm giảm viêm sau bệnh mãn tính như viêm xương khớp hay viêm khớp dạng thấp. Nhưng nghiên cứu gần đây đã đặt câu hỏi an toàn của họ, đủ để cho năm 2015, các thực phẩm và Cục quản lý dược (FDA) tăng cường các cảnh báo trên nhãn các loại thuốc về nguy cơ đau tim và đột quỵ.Nhưng đặt liên quan đến những rủi ro tim được liên kết với một lớp mới của những cái gọi là loại thuốc chống viêm (NSAIDs), ức chế COX-2. Những loại thuốc được coi là kinder cho dạ dày và ruột, kể từ khi NSAID thường kích hoạt hóa chất thỏa hiệp màng bảo vệ các cơ quan, dẫn đến chảy máu và đau đớn. Nó bật ra rằng lợi ích cho ruột, Tuy nhiên, đến ở một mức giá trung tâm. Hai trong số các chất ức chế COX-2 đã bị loại khỏi thị trường vì các nghiên cứu cho thấy họ đã được liên kết với cao nguy cơ đau tim và đột quỵ.Đó còn là một-celecoxib, hoặc Celebrex — trên thị trường, nhưng trái tim quan tâm dẫn FDA yêu cầu nhà sản xuất, Pfizer, trả tiền cho các nghiên cứu bổ sung để đảm bảo rằng celecoxib đã không đưa con người làm tăng nguy cơ của sự cố tim. Bây giờ các kết quả của nghiên cứu cho rằng trái với những gì các bác sĩ và các nhà quản lý mong đợi, celecoxib không dẫn đến bất kỳ tỷ lệ cao hơn của sự kiện tim hơn so với ibuprofen hoặc naproxen. Trong thực tế, celecoxib thậm chí có thể gây ra vấn đề về thận ít hơn so với hai NSAID khác.Đăng ký và nhiều hơn nữa xem ví dụ Thư điện tử GỬI"Tôi đã không bao giờ có thể đoán những kết quả này," ông tác giả chính của nghiên cứu, tiến sĩ Steven Nissen, chủ tịch của y khoa tim mạch tại Cleveland Clinic. "Cả thế giới đã nói trong một thập kỷ bây giờ nếu bạn phải mất một NSAID, bạn có lẽ nên mất naproxen bởi vì nó là an toàn nhất. Chúng ta chỉ cần không thấy rằng trong các kết quả. Trong hầu hết mọi biện pháp, ibuprofen có vẻ tồi tệ hơn, naproxen là trung gian và celecoxib là tốt nhất."Nghiên cứu này, mà được xuất bản trong tạp chí y học New England và Nissen sẽ trình bày tại hội nghị thường niên Hiệp hội tim Mỹ tại New Orleans, tham gia nhiều hơn 24.000 người với vấn đề về tim cần phải có một NSAID để điều trị bệnh như viêm khớp và thấp khớp. Họ ngẫu nhiên được chỉ định để mất một trong ba loại thuốc trong gần hai năm và sau đó cho thêm 3 năm cho các cơn đau tim, đột quỵ hoặc tử vong. Những người được chỉ định cho celecoxib không hiển thị bất kỳ tỷ lệ cao hơn những sự kiện này so với những người dùng ibuprofen hoặc naproxen. Khi Nissen và nhóm của ông đã xem xét vấn đề về thận, họ tìm thấy các nguy cơ thấp hơn trong số những người dùng celecoxib hơn trong số những người dùng ibuprofen."Những kết quả này phủ nhận khái niệm preconceived — những suy nghĩ hiện nay — ức chế COX-2 có liên quan với tăng nguy cơ tim," ông tiến sĩ Nitin Damle, chủ tịch của trường cao đẳng Mỹ của bác sĩ. "Tôi nghĩ rằng mọi người có thể sẵn sàng để bắt đầu, ức chế COX-2 một chút trước đó vì họ thấy rằng nguy cơ tim không tăng."Lo ngại trước đó về ức chế COX-2 và bệnh tim khiến nhiều bác sĩ nội khoa để kê toa NSAID như ibuprofen và naproxen như là liệu pháp đầu tiên-sự lựa chọn của họ cho những người bị viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp, ông nói. Họ sẽ chỉ chuyển sang celecoxib nếu những người có vấn đề về dạ dày. Bây giờ mà có thể thay đổi.Đối với những người NSAIDs chỉ thỉnh thoảng, Tuy nhiên, và trong thời gian ngắn thời gian, kết quả không nên làm cho chúng lo lắng rằng họ đang đặt trái tim của họ nguy cơ. Nghiên cứu đã không bao gồm những người khỏe mạnh những người không có tiền sử bệnh tim, và ngắn hạn sử dụng là không có khả năng có tác dụng tương tự như dài hạn sử dụng điển hình của bệnh nhân bị đau mãn tính.Nissen cũng lưu ý rằng gần 70% của những người tham gia trong nghiên cứu ngừng dùng thuốc của họ được phân công; đó là điển hình trong một nghiên cứu trong đó người có được nản lòng khi các triệu chứng không thuyên giảm và chuyển từ điều trị để điều trị đau mãn tính. Nhưng tỷ lệ người ngừng điều trị của họ trong mỗi nhóm là như nhau, nghĩa là các kết quả đã dường như không có đáng kể khác nhau nếu họ tiếp tục.Nghiên cứu cũng không chỉ là những người liều cao hơn của bất kỳ loại thuốc; những người đã được chỉ định các tiêu chuẩn liều 100mg celecoxib hai lần một ngày, 600mg ibuprofen ba lần một ngày, và naproxen 375mg hai lần một ngày.Cho dù kết quả sẽ bây giờ đẩy celecoxib đường phía trước của điều trị đau mãn tính điều kiện chưa rõ ràng. Công ty bảo hiểm bao gồm ibuprofen và naproxen là dòng đầu tiên phương pháp điều trị vì nghiên cứu cho thấy họ có hiệu quả hơn trong việc điều trị các triệu chứng đau. Nghiên cứu hiện tại không địa chỉ hiệu quả của celecoxib so với các loại thuốc khác, nhưng cho rằng nó là an toàn vì chúng cho tim.Điều đó có nghĩa rằng những người cần để chống viêm đau reli

Kết quả (Việt) 2:

Over-the-counter và thuốc theo toa để kiểm soát tình trạng viêm, như Advil, Aleve và Motrin, là một trong những loại thuốc phổ biến hầu hết mọi người dùng. Nếu không có một toa thuốc, họ có thể làm giảm đau ngắn hạn từ đau lưng và nhức đầu, và ở liều cao hơn có thể làm giảm viêm đằng sau các bệnh mạn tính như viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp. Nhưng các nghiên cứu gần đây đã đặt câu hỏi an toàn của họ, đủ để trong năm 2015, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) tăng cường cảnh báo trên nhãn của các thuốc về nguy cơ đau tim và đột quỵ.

Nhưng hầu hết liên quan đến là những nguy cơ bệnh tim liên quan đến một lớp học mới của những cái gọi là thuốc kháng viêm không steroid (NSAID), các chất ức chế COX-2. Những loại thuốc này được cho là tử tế với dạ dày và ruột, vì NSAIDS hóa chất thường được kích hoạt mà bị tổn thương niêm mạc bảo vệ của các cơ quan này, dẫn đến chảy máu và đau đớn. Nó bật ra rằng lợi ích cho đường ruột, tuy nhiên, phải trả giá cho tim. Hai trong số các chất ức chế COX-2 đã được gỡ bỏ khỏi thị trường bởi vì các nghiên cứu đã cho thấy họ có liên quan đến nguy cơ cao bị đau tim và đột quỵ.
Điều đó khiến một celecoxib, hoặc Celebrex-trên thị trường, nhưng mối quan tâm tim khiến FDA yêu cầu của mình sản xuất, Pfizer, trả tiền cho nghiên cứu bổ sung để đảm bảo celecoxib mà không đưa người có nguy cơ gia tăng bệnh tim. Bây giờ các kết quả của nghiên cứu cho thấy trái với những gì các bác sĩ và các nhà quản lý mong đợi, celecoxib không dẫn đến bất kỳ mức giá cao hơn các sự kiện tim so với ibuprofen hoặc naproxen. Trong thực tế, celecoxib thậm chí có thể gây ra các vấn đề về thận ít hơn hai NSAID khác.

Đăng ký và xem nhiều ví dụ
Email
SUBMIT
"Tôi sẽ không bao giờ đoán được kết quả này," tác giả chính của nghiên cứu, Tiến sĩ Steven Nissen, ghế của thuốc tim mạch nói tại bệnh viện Cleveland. "Cả thế giới đã được nói cho một thập kỷ nay rằng nếu bạn phải mất một NSAID, có lẽ bạn nên làm mất naproxen bởi vì đó là an toàn nhất. Chúng tôi chỉ không nhìn thấy rằng trong những kết quả này. Trong hầu hết mọi biện pháp, ibuprofen trông tồi tệ hơn, naproxen là trung gian và celecoxib là tốt nhất. "

Cuộc nghiên cứu, được công bố trên Tạp chí Y học New England và đó Nissen sẽ trình bày tại hội nghị thường niên Hiệp hội Tim mạch Mỹ ở New Orleans, tham gia nhiều hơn hơn 24.000 người có vấn đề về tim người cần thiết để có một NSAID để điều trị bệnh như viêm khớp và viêm khớp dạng thấp. Họ được phân ngẫu nhiên để có một trong ba loại thuốc cho gần hai năm và sau đó cho thêm ba năm cho các cơn đau tim, đột quỵ hoặc tử vong. Những người được giao celecoxib không cho thấy bất kỳ tỷ lệ cao hơn của những sự kiện này so với dùng ibuprofen hoặc naproxen. Khi Nissen và nhóm của ông đã xem xét vấn đề về thận, họ thấy nguy cơ thấp hơn ở những người dùng celecoxib hơn ở những người dùng ibuprofen.

"Những kết quả này phủ nhận khái niệm-các định kiến có mặt tư duy rằng COX-2 inhibitors có liên quan với tăng nguy cơ đau tim," nói Tiến sĩ Nitin Damle, chủ tịch của American College of Physicians. "Tôi nghĩ rằng mọi người có thể sẵn sàng để bắt đầu COX-2 inhibitors sớm hơn một chút bởi vì họ thấy rằng nguy cơ tim không tăng lên."

Các mối quan tâm trước về COX-2 inhibitors và các vấn đề tim khiến nhiều nội tiết quy định NSAID như ibuprofen và naproxen như liệu pháp lựa chọn đầu tiên của họ cho những người bị viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp, ông nói. Họ chỉ có thể quay về với celecoxib nếu mọi người có vấn đề về dạ dày. Bây giờ có thể thay đổi.

Đối với những người tham NSAID chỉ thỉnh thoảng, tuy nhiên, và trong thời gian ngắn, những phát hiện nên không làm cho họ lo lắng rằng họ đang đặt trái tim của họ có nguy cơ. Các nghiên cứu không bao gồm người khỏe mạnh không có tiền sử bệnh tim, và sử dụng ngắn hạn là không có khả năng có tác dụng tương tự như sử dụng còn hạn điển hình của bệnh nhân bị đau mãn tính.

Nissen cũng lưu ý rằng gần 70% những người tham gia trong nghiên cứu này đã ngừng dùng thuốc được phân công; đó là điển hình trong một nghiên cứu của các cơn đau mãn tính trong đó mọi người nhận được thất vọng khi các triệu chứng của họ không được giải tỏa và chuyển từ điều trị để điều trị. Nhưng tỷ lệ người ngừng điều trị của họ trong mỗi nhóm là như nhau, có nghĩa là kết quả là không thể có được mạnh khác nhau nếu họ vẫn tiếp tục.

Nghiên cứu cũng không giải quyết những người dùng liều cao hơn bất kỳ loại thuốc; những người được chỉ định liều chuẩn 100mg celecoxib hai lần một ngày, 600mg ibuprofen ba lần một ngày, và naproxen 375mg hai lần một ngày.

Cho dù những phát hiện này sẽ đẩy celecoxib cho tiền tuyến điều trị cho bệnh đau mãn tính là chưa rõ ràng. Các công ty bảo hiểm bao gồm ibuprofen và naproxen như phương pháp điều trị dòng đầu tiên bởi vì các nghiên cứu cho thấy chúng có hiệu quả hơn trong điều trị các triệu chứng đau. Các nghiên cứu hiện tại không giải quyết hiệu quả celecoxib của so với các loại thuốc khác, nhưng không thấy nó an toàn như họ đang cho trái tim.

Điều đó có nghĩa rằng những người cần phải thực hiện reli đau chống viêm