DIABETES MELLITUSAn - old boy on ho

DIABETES MELLITUS
An - old boy on holiday in the location, was brought into Accident and Emergency(A & E) by his worried parents. Prior to admission he had complained of tiredness, insomnia and his mother had noticed that despite a good appetite he had become thinner. On the morning of admission he suffered abdominal pain, nausea and vomiting, his breathing had become irregular and at times he appeared semiconscious. Further questioning of the parents indicated the patient had recently developed polydipsia and polyuria.
On admission he was conscious and hyperventilating; he was dehydrated and his breath had the fruity odour of ketones. Blood and urine samples were analysed and quickly indicated clinically significant levels of glycosuria, hyperglyceamia and ketonaemia. W’s condition was diagnosed as diabetic ketoacidosis and emergency treatment was commenced.
Vital signs on admission
Public Dral temp BP110/70
98 per minute 36 độ C
Blood glucozes urine 3+ Hyperventilating
28 mmol/litre ketones
He was given an initial intravenous infusion of 6 units of soluble insulin followed by 6 units hourly. His fluid and electrolyte loss were replaced by an intravenous saline infusion. His blood glucoses was monitored hourly and electrolytes 2 hourly in the initial phase of treatment. When his blood glucose reached its normal valve. He was given a saline infusion of 5% Dextrose containing 20 mmol KCL litre-1. The dose of insulin was adjusted according to the hourly blood glucose results.
W’s parent were informed their son was suffering from type 1 diabetes mellitus also known as insulindependent diabetes mellitus (IDDM), a chronic incurable condition brought on by a failure of the pancreatic islets to produce insulin.
Once recovered from his acute attack he was referred to the diabetic clinician for advice on insulin therapy and his GP was informed. He responded well to advice and now self-administers two daily injections of insulin. His regimen was adjusted to avoid hypoglyceamia and gvie good glyceamic control. Both injections consist of a mixture of short and intermediate-acting insulins. The first before breakfast and the second before his evening meal.

AGING AND THE HEART
The heart muscle becomes less efficient with age, and there is a decrease in both maximum cardiac output and heart rate, although resting levels may be more than adequate. The health of the myocardium deppends on its blood supply, and with age there is likelihood that atherosclerosis will narrow the coronary arteries. Atheroselerosis is the deposition of cholesterol on and in the walls of the arteries, which decreases blood flow and forms rough surfaces that may cause intravascular clot formation.
High blood pressure ( hypertension) causes the left ventricle to work harder; it may enlarge and outgrow its blood supply, thus becoming weaker. A weak ventricle is not an efficient pump, and such weakness may progress to congestive heart failure;such a slow, or progression may be may be rapid. The heart valves may become thickened by fibrosis, leading to heart murmurs and less efficient pumping. Arrhythmias are also more common with age, as the cells of the conduction pathway become less efficient.

High Blood Pressure – Hypertension – Attempt 1
Hypertension (HT) is commonly called high blood pressure, nowadays (2005 on) defined as above 140/85 mmHg; or if one is a diabetic, over 135/80. About 38% of Uk adults have hypertension.Advice and treatment include s exercise,lifestyle changes, and I or diet changes, as well as drugs.
Possibly as many as 16 million UK people have high blood pressure, and the proportion of the population is slowly increasing over the years. About 5% have an obvious underlying cause such as kidney disease. Most of the rest have no single obvious cause. Some have a genetic component, with hypertension tending to run in families. In addition there are environmental and lifestyle factors. The most important causes are being obese, smoking, too much alcohol, too much salt, stress, lack of exercise, poor diet, too little potassium, and family history of relatives with hypertension. Oily fish with omega-3 fatty acids is protective against high blood pressure and heart disease.
Five self-help measures are suggested :
Avoid being overweight
Reduce salt intake
Keep alcohol down
Exercise reduce your blood pressure and help to keep your weight down . Start slowly and build up. Walking is excellent. Aim for 20 to 30 minutes activity at least three times a week. Or even better than more intense exercise for a shorter time
Don’t smoke.

More about the lungs and respiratory system
Breathing patterns are altered when there is infection,disease,blockage,or injury to the respiratory system. The ability of the lung accommodate a sufficient intake of air is known as pulmonary capacity. This is measured terms of volume. Several types of lung volumes are used to assess and diagnose the heath or illness of the lungs. There include inspiratory volume,functional residual volume,vital capacity and total capacity. The rate at which the lungs in inflate and deflate (the ventilation rate) can be affected by inflection or other disease and by various other stimuli. Factors that may increase the rate and depth of ventilation include increased or decreased levels of arterial blood gases, an increase in prolonged pain,and a decrease in blood pressure,factors that can decrease or inhibit the rate and depth of ventilation include severe pain causing apnea,decreased body temperature,increased blood pressure,and increased levels of arterial blood gases.
Health professionals recognize the importance of assessing for and ensuring adequate oxygenation for health and healing. Any impairment in respiratory system,particularly, the lungs,adversely affects every other organ and cell of the body. Disease of any part of the lung can affect the pH balance of the body. The term pH stands for the potential hydrogen in the body. Human blood is rated at 7.4 on the pH scale. A reading of less than 7(7) indicates alkalinity.
The respiratory systems has its own capacity to protect itself from toxins,viruses,bacteria,and other disease-causing agents. This is accomplished through the system's ability to secrete mucous. It is the system's most significant protective mechanism. Mucous traps toxins and attempt to isolate or expel them. It is then expelled from the body by the process of sneezing and coughing. Phlegm,on the other hand,it is a sticky secretion of mucous that originates only in the lungs. When expelled by the cough,it is referred to as sputum.

RELATIVE RISK
“It was a tight pain around my chest, just kike when I had my heart attack 40 years ago”. He went on to give a textbook history of cardiac chest pain, which had kept him awake all night two night previously. When I asked him why he had not sought help sooner, he told me that he had been looking after his son’s pets while he was away for an important job interview. I proceeded to ask about risk factors for ischaemic heart diease, starting with smoking. “Yes, I did smoke, but then again, everyone did then… you would have too”.
Intrigued, I asked what he meant. “I was a Spitfire pilot during the war. Not the normal planes, but the ones on the aircraft carriers. The landing deck was only about 300 feet (about 100m) long and about 75 feet wide. What made it even harder was that it was a moving target in rough seas. When you’ve done that, chest pain doesn’t seem quite so bad”.
His blood troponin concentration was elevated at 1.73ug/l, and we advised hospital admission for observation and optimisation of his medication. “No thanks, doc.” He replied. “It’s the Bowls Club Christmas dinner tonight – I don’t want to miss it”. We counselled him as to the risks, but he would not stay. It was all we could do to stop him walking the short distance home, rather than waitng for transport.
Although I was initially concerned by his refvial to stay, on reflection, I think he made the correct decision. We work in a risk averse environment and often lose perspective. For him, the risk of another ischaemic event or arrhythmia was taken in the context of what he had been through all those years ago. He could not contemplate the possibility of his son missing out on a valuable job opportunity, or not catchin up with his friends at their annual dinner, just so that he could stay in hospital.
He has taught me a valuable lesson – risk is relative.

THE URINARY SYSTEM
Mr G, an engineer recently returned from working in the Middle East, was admitted to Accident and Emergency in pain and clutching his right side. He had been awoken during the night by an excruciating pain in his right flank radiating to the iliac fossa and right testicle. In the past two days, he had developed severe urethral pain and dysuria associated with haematuria. Fluid intake made the pain worse and he had been vomiting. Mr G had recently been treated with antibiotics by his GP for bacteriuria and diagnosed as suffering from obstructive uropathy. His condition had become acute whilst waiting for his referral appointment. On admission he required immediate analgesia for severe pain and administered lOmg morphine i.m. He was kept in overnight for observation and transferred to the Urology Unit the following morning.

CORONARY HEART DISEASE
Coronary heart disease is the end result of the accumulation of plaques within the walls of the arteries that supply the muscle of the heart with oxygen and nutrients. The symptoms and signs of coronary heart disease are noted in the advanced state of disease. But most individuals with coronary heart disease show no evidence of disease for decades. The disease progresses unnoticed until the first onset of symptoms, often a "sudden" heart attack, finally arise. After decades of progression, some of these plaques may rupture

Kết quả (Việt) 1:

DIABETES MELLITUS
An - old boy on holiday in the location, was brought into Accident and Emergency(A & E) by his worried parents. Prior to admission he had complained of tiredness, insomnia and his mother had noticed that despite a good appetite he had become thinner. On the morning of admission he suffered abdominal pain, nausea and vomiting, his breathing had become irregular and at times he appeared semiconscious. Further questioning of the parents indicated the patient had recently developed polydipsia and polyuria.
On admission he was conscious and hyperventilating; he was dehydrated and his breath had the fruity odour of ketones. Blood and urine samples were analysed and quickly indicated clinically significant levels of glycosuria, hyperglyceamia and ketonaemia. W’s condition was diagnosed as diabetic ketoacidosis and emergency treatment was commenced.
Vital signs on admission
Public Dral temp BP110/70
98 per minute 36 độ C
Blood glucozes urine 3+ Hyperventilating
28 mmol/litre ketones
He was given an initial intravenous infusion of 6 units of soluble insulin followed by 6 units hourly. His fluid and electrolyte loss were replaced by an intravenous saline infusion. His blood glucoses was monitored hourly and electrolytes 2 hourly in the initial phase of treatment. When his blood glucose reached its normal valve. He was given a saline infusion of 5% Dextrose containing 20 mmol KCL litre-1. The dose of insulin was adjusted according to the hourly blood glucose results.
W’s parent were informed their son was suffering from type 1 diabetes mellitus also known as insulindependent diabetes mellitus (IDDM), a chronic incurable condition brought on by a failure of the pancreatic islets to produce insulin.
Once recovered from his acute attack he was referred to the diabetic clinician for advice on insulin therapy and his GP was informed. He responded well to advice and now self-administers two daily injections of insulin. His regimen was adjusted to avoid hypoglyceamia and gvie good glyceamic control. Both injections consist of a mixture of short and intermediate-acting insulins. The first before breakfast and the second before his evening meal.

AGING AND THE HEART
The heart muscle becomes less efficient with age, and there is a decrease in both maximum cardiac output and heart rate, although resting levels may be more than adequate. The health of the myocardium deppends on its blood supply, and with age there is likelihood that atherosclerosis will narrow the coronary arteries. Atheroselerosis is the deposition of cholesterol on and in the walls of the arteries, which decreases blood flow and forms rough surfaces that may cause intravascular clot formation.
High blood pressure ( hypertension) causes the left ventricle to work harder; it may enlarge and outgrow its blood supply, thus becoming weaker. A weak ventricle is not an efficient pump, and such weakness may progress to congestive heart failure;such a slow, or progression may be may be rapid. The heart valves may become thickened by fibrosis, leading to heart murmurs and less efficient pumping. Arrhythmias are also more common with age, as the cells of the conduction pathway become less efficient.

High Blood Pressure – Hypertension – Attempt 1
Hypertension (HT) is commonly called high blood pressure, nowadays (2005 on) defined as above 140/85 mmHg; or if one is a diabetic, over 135/80. About 38% of Uk adults have hypertension.Advice and treatment include s exercise,lifestyle changes, and I or diet changes, as well as drugs.
Possibly as many as 16 million UK people have high blood pressure, and the proportion of the population is slowly increasing over the years. About 5% have an obvious underlying cause such as kidney disease. Most of the rest have no single obvious cause. Some have a genetic component, with hypertension tending to run in families. In addition there are environmental and lifestyle factors. The most important causes are being obese, smoking, too much alcohol, too much salt, stress, lack of exercise, poor diet, too little potassium, and family history of relatives with hypertension. Oily fish with omega-3 fatty acids is protective against high blood pressure and heart disease.
Five self-help measures are suggested :
Avoid being overweight
Reduce salt intake
Keep alcohol down
Exercise reduce your blood pressure and help to keep your weight down . Start slowly and build up. Walking is excellent. Aim for 20 to 30 minutes activity at least three times a week. Or even better than more intense exercise for a shorter time
Don’t smoke.

More about the lungs and respiratory system
Breathing patterns are altered when there is infection,disease,blockage,or injury to the respiratory system. The ability of the lung accommodate a sufficient intake of air is known as pulmonary capacity. This is measured terms of volume. Several types of lung volumes are used to assess and diagnose the heath or illness of the lungs. There include inspiratory volume,functional residual volume,vital capacity and total capacity. The rate at which the lungs in inflate and deflate (the ventilation rate) can be affected by inflection or other disease and by various other stimuli. Factors that may increase the rate and depth of ventilation include increased or decreased levels of arterial blood gases, an increase in prolonged pain,and a decrease in blood pressure,factors that can decrease or inhibit the rate and depth of ventilation include severe pain causing apnea,decreased body temperature,increased blood pressure,and increased levels of arterial blood gases.
Health professionals recognize the importance of assessing for and ensuring adequate oxygenation for health and healing. Any impairment in respiratory system,particularly, the lungs,adversely affects every other organ and cell of the body. Disease of any part of the lung can affect the pH balance of the body. The term pH stands for the potential hydrogen in the body. Human blood is rated at 7.4 on the pH scale. A reading of less than 7(<7) indicates an acidic imbalance called acidosis;while a reading of greater than 7(>7) indicates alkalinity.
The respiratory systems has its own capacity to protect itself from toxins,viruses,bacteria,and other disease-causing agents. This is accomplished through the system's ability to secrete mucous. It is the system's most significant protective mechanism. Mucous traps toxins and attempt to isolate or expel them. It is then expelled from the body by the process of sneezing and coughing. Phlegm,on the other hand,it is a sticky secretion of mucous that originates only in the lungs. When expelled by the cough,it is referred to as sputum.

RELATIVE RISK
“It was a tight pain around my chest, just kike when I had my heart attack 40 years ago”. He went on to give a textbook history of cardiac chest pain, which had kept him awake all night two night previously. When I asked him why he had not sought help sooner, he told me that he had been looking after his son’s pets while he was away for an important job interview. I proceeded to ask about risk factors for ischaemic heart diease, starting with smoking. “Yes, I did smoke, but then again, everyone did then… you would have too”.
Intrigued, I asked what he meant. “I was a Spitfire pilot during the war. Not the normal planes, but the ones on the aircraft carriers. The landing deck was only about 300 feet (about 100m) long and about 75 feet wide. What made it even harder was that it was a moving target in rough seas. When you’ve done that, chest pain doesn’t seem quite so bad”.
His blood troponin concentration was elevated at 1.73ug/l, and we advised hospital admission for observation and optimisation of his medication. “No thanks, doc.” He replied. “It’s the Bowls Club Christmas dinner tonight – I don’t want to miss it”. We counselled him as to the risks, but he would not stay. It was all we could do to stop him walking the short distance home, rather than waitng for transport.
Although I was initially concerned by his refvial to stay, on reflection, I think he made the correct decision. We work in a risk averse environment and often lose perspective. For him, the risk of another ischaemic event or arrhythmia was taken in the context of what he had been through all those years ago. He could not contemplate the possibility of his son missing out on a valuable job opportunity, or not catchin up with his friends at their annual dinner, just so that he could stay in hospital.
He has taught me a valuable lesson – risk is relative.

THE URINARY SYSTEM
Mr G, an engineer recently returned from working in the Middle East, was admitted to Accident and Emergency in pain and clutching his right side. He had been awoken during the night by an excruciating pain in his right flank radiating to the iliac fossa and right testicle. In the past two days, he had developed severe urethral pain and dysuria associated with haematuria. Fluid intake made the pain worse and he had been vomiting. Mr G had recently been treated with antibiotics by his GP for bacteriuria and diagnosed as suffering from obstructive uropathy. His condition had become acute whilst waiting for his referral appointment. On admission he required immediate analgesia for severe pain and administered lOmg morphine i.m. He was kept in overnight for observation and transferred to the Urology Unit the following morning.

CORONARY HEART DISEASE
Coronary heart disease is the end result of the accumulation of plaques within the walls of the arteries that supply the muscle of the heart with oxygen and nutrients. The symptoms and signs of coronary heart disease are noted in the advanced state of disease. But most individuals with coronary heart disease show no evidence of disease for decades. The disease progresses unnoticed until the first onset of symptoms, often a "sudden" heart attack, finally arise. After decades of progression, some of these plaques may rupture

Kết quả (Việt) 2:

Đái tháo đường
An - cậu bé đi nghỉ ở các vị trí, đã được đưa vào Tai nạn và cấp cứu (A & E) của các bậc cha mẹ lo lắng của mình. Trước khi nhập học, ông đã phàn nàn mệt mỏi, mất ngủ và mẹ của ông đã nhận thấy rằng mặc dù có một sự thèm ăn tốt, ông đã trở nên mỏng hơn. Sáng ngày nhập học ông bị đau bụng, buồn nôn và nôn, hơi thở của mình đã trở nên thường xuyên và vào những thời điểm anh xuất hiện semiconscious. Hỏi thêm của các bậc cha mẹ cho biết bệnh nhân gần đây đã phát triển polydipsia và polyuria.
Khi nhập viện, ông đã có ý thức và thở hồng hộc; ông đã mất nước và hơi thở của mình có mùi trái cây của xeton. Máu và nước tiểu được phân tích và nhanh chóng chỉ định lâm sàng mức độ quan trọng của đường niệu, hyperglyceamia và ketonaemia. Điều kiện W đã được chẩn đoán là nhiễm ceton acid tiểu đường và điều trị khẩn cấp đã được bắt đầu.
dấu hiệu Vital nhập viện
Công Dral tạm BP110 / 70
98 mỗi phút 36 độ C
Blood glucozes nước tiểu 3+ thở hồng hộc
ketones 28 mmol / lít
Ông được truyền tĩnh mạch ban đầu của 6 đơn vị insulin hòa tan sau 6 đơn vị giờ. Mất nước và chất điện của ông được thay thế bởi một truyền tĩnh mạch dung dịch muối. Gluco trong máu của ông đã được theo dõi hàng giờ và điện 2 giờ trong giai đoạn đầu của điều trị. Khi lượng đường trong máu của ông đã đạt van bình thường của nó. Ông được một truyền nước muối 5% Dextrose chứa 20 mmol KCL lít-1. Liều insulin đã được điều chỉnh theo kết quả đường huyết theo giờ.
cha mẹ W đã được thông báo con trai của họ đã bị loại 1 bệnh đái tháo đường hay còn gọi là bệnh tiểu đường insulindependent tháo đường (IDDM), một điều kiện không thể chữa mãn tính gây ra bởi một thất bại của đảo tụy để sản xuất insulin.
Sau khi hồi phục từ cuộc tấn công cấp tính của mình, ông đã được giới thiệu đến bác sĩ để được tư vấn về bệnh tiểu đường điều trị bằng insulin và GP của ông đã được thông báo. Ông đáp ứng tốt với những lời khuyên và bây giờ tự quản lý hai tiêm insulin hàng ngày. Chế độ của ông đã được điều chỉnh để tránh hypoglyceamia và gvie kiểm soát glyceamic tốt. Cả hai tiêm bao gồm một hỗn hợp của insulin ngắn và trung diễn xuất. Việc đầu tiên trước khi ăn sáng và lần thứ hai trước khi buổi tối bữa ăn. Ông lão hóa và tim Các cơ tim trở nên kém hiệu quả hơn với tuổi tác, và có một sự giảm trong cả hai cung lượng tim và nhịp tim tối đa, mặc dù mức độ có thể nghỉ ngơi được đầy đủ hơn. Sức khỏe của cơ tim deppends về nguồn cung cấp máu của nó, và với độ tuổi có khả năng xơ vữa động mạch sẽ thu hẹp các động mạch vành. Atheroselerosis là sự lắng đọng cholesterol trên và trong các bức tường của động mạch, làm giảm lưu lượng máu và hình thành bề mặt gồ ghề có thể gây ra sự hình thành cục máu đông trong lòng mạch. Huyết áp cao (tăng huyết áp) gây ra tâm thất trái làm việc nhiều hơn; nó có thể phóng to và cao hơn nguồn cung cấp máu của nó, do đó trở thành yếu. Một thất yếu không phải là một máy bơm hiệu quả và yếu kém như vậy có thể tiến triển tới suy tim sung huyết, một chậm chạp, hoặc tiến triển như vậy có thể có thể được nhanh chóng. Các van tim có thể bị dày lên do xơ hóa, dẫn đến tim và thì thầm bơm kém hiệu quả hơn. Rối loạn nhịp cũng là phổ biến hơn với tuổi tác, như các tế bào của con đường dẫn trở nên ít hiệu quả. huyết áp cao - Tăng huyết áp - Cố gắng 1 Tăng huyết áp (HT) thường được gọi là huyết áp cao, ngày nay (năm 2005) được xác định như trên 140/85 mmHg ; hoặc nếu có mắc bệnh tiểu đường, hơn 135/80. Khoảng 38% của Uk người lớn có hypertension.Advice và điều trị bao gồm s tập thể dục, thay đổi lối sống, và tôi hoặc thay đổi chế độ ăn uống, cũng như các thuốc. Có thể như nhiều như 16 triệu người Anh có huyết áp cao, và tỷ lệ dân số tăng dần qua các năm. Khoảng 5% có nguyên nhân rõ ràng như bệnh thận. Hầu hết các phần còn lại không có nguyên nhân rõ ràng duy nhất. Một số có một thành phần di truyền, tăng huyết áp có khuynh hướng chạy trong gia đình. Ngoài ra còn có yếu tố môi trường và lối sống. Nguyên nhân quan trọng nhất đang bị béo phì, hút thuốc lá, uống quá nhiều rượu, quá nhiều muối, căng thẳng, thiếu tập thể dục, chế độ ăn uống nghèo nàn, quá ít kali, và lịch sử gia đình của người thân bị cao huyết áp. Dầu cá với các axit béo omega-3 là bảo vệ chống lại bệnh cao huyết áp và bệnh tim. Năm biện pháp tự giúp đỡ được gợi ý: Tránh thừa cân Giảm lượng muối Giữ rượu xuống Tập thể dục làm giảm huyết áp của bạn và giúp đỡ để giữ cho trọng lượng của bạn xuống. Bắt đầu từ từ và xây dựng. Đi bộ là tuyệt vời. Mục tiêu cho 20 đến 30 phút hoạt động ít nhất ba lần một tuần. Hoặc thậm chí tốt hơn so với tập thể dục cường độ cao hơn trong một thời gian ngắn Không hút thuốc. Thông tin thêm về phổi và hệ thống hô hấp mẫu hơi thở được thay đổi khi có nhiễm trùng, bệnh tật, tắc nghẽn, hoặc tổn thương hệ hô hấp. Khả năng của phổi chứa một lượng vừa đủ không khí được gọi là công suất động mạch phổi. Điều này được đo về khối lượng. Một số loại thể tích phổi được sử dụng để đánh giá và chẩn đoán sức khỏe hoặc bệnh phổi. Có bao gồm khối lượng hít vào, khối lượng còn lại chức năng, năng lực quan trọng và tổng công suất. Tốc độ phổi trong thổi phồng và deflate (tỷ lệ thông gió) có thể bị ảnh hưởng bởi uốn hoặc bệnh khác và bởi các kích thích khác nhau. Các yếu tố có thể làm tăng tốc độ và chiều sâu của hệ thống thông gió bao gồm tăng hoặc giảm nồng độ của khí máu động mạch, tăng đau đớn kéo dài, và giảm huyết áp, yếu tố có thể làm giảm hoặc hạn chế tốc độ và chiều sâu của hệ thống thông gió bao gồm đau nghiêm trọng gây ngưng thở , giảm nhiệt độ cơ thể, tăng huyết áp, và tăng nồng độ của khí máu động mạch. Nhân viên y tế nhận ra tầm quan trọng của việc đánh giá và đảm bảo cho oxy đầy đủ cho sức khỏe và chữa bệnh. Bất kỳ suy giảm trong hệ thống hô hấp, đặc biệt, phổi, ảnh hưởng xấu đến tất cả các cơ quan khác và tế bào của cơ thể. Bệnh của bất kỳ một phần của phổi có thể ảnh hưởng đến sự cân bằng pH của cơ thể. Độ pH hạn là viết tắt của hydro tiềm năng trong cơ thể. Máu của con người được đánh giá ở 7,4 trên thang đo pH. Một đọc ít hơn 7 (<7) cho thấy sự mất cân bằng axit gọi là nhiễm toan, trong khi một đọc lớn hơn 7 (> 7) cho thấy độ kiềm. Các hệ thống hô hấp có khả năng riêng của mình để tự bảo vệ mình khỏi các chất độc, virus, vi khuẩn, và khác gây bệnh đại lý. Điều này được thực hiện thông qua khả năng của hệ thống để tiết ra chất nhầy. Đó là cơ chế bảo vệ quan trọng nhất của hệ thống. Bẫy nhầy độc tố và cố gắng để cô lập hoặc trục xuất họ. Sau đó nó bị thải ra khỏi cơ thể do quá trình hắt hơi và ho. Đờm, mặt khác, nó là một tiết nhầy dính có nguồn gốc chỉ nằm trong phổi. Khi bị trục xuất bởi ho, nó được gọi là đờm. RỦI RO THÂN "Đó là một nỗi đau thắt chặt xung quanh ngực của tôi, chỉ người Do thái khi tôi đã có cơn đau tim của tôi cách đây 40 năm". Ông đã đưa ra một lịch sử sách giáo khoa của đau ngực tim, vốn đã khiến anh thức suốt đêm hai đêm trước đó. Khi tôi hỏi tại sao ông đã không tìm cách giúp đỡ sớm hơn, ông nói với tôi rằng ông đã được tìm kiếm sau khi vật nuôi của con trai mình trong khi ông đi cho một cuộc phỏng vấn công việc quan trọng. Tôi tiếp tục hỏi về yếu tố nguy cơ thiếu máu cục bộ diease tim, bắt đầu với thuốc. "Vâng, tôi đã làm khói, nhưng sau đó một lần nữa, tất cả mọi người đã làm sau đó ... bạn sẽ phải quá". Tò mò, tôi hỏi anh là gì. "Tôi là một phi công Spitfire trong chiến tranh. Không những chiếc máy bay bình thường, nhưng những người trên tàu sân bay. Boong hạ cánh chỉ khoảng 300 feet (khoảng 100m) dài và rộng khoảng 75 feet. Điều gì đã làm cho nó thậm chí còn khó khăn hơn là nó đã được một mục tiêu di động trong vùng biển thô. Khi bạn đã làm điều đó, đau ngực không có vẻ khá xấu như vậy ". nồng độ troponin trong máu của ông đã được nâng lên ở 1.73ug / l, và chúng tôi khuyên nên nhập viện để quan sát và tối ưu hóa thuốc của ông. "Không, cảm ơn, doc." Ông trả lời. "Đó là đêm nay bữa ăn tối Bowls Club Giáng sinh - Tôi không muốn bỏ lỡ nó". Chúng tôi khuyên anh như những rủi ro, nhưng ông sẽ không ở lại. Đó là tất cả chúng ta có thể làm gì để ngăn chặn anh ta đi bộ về nhà khoảng cách ngắn, chứ không phải là waitng để vận chuyển. Mặc dù tôi bước đầu đã được quan tâm bởi refvial của mình để ở lại, phản ánh trên, tôi nghĩ rằng ông đã thực hiện các quyết định đúng đắn. Chúng tôi làm việc trong một môi trường không thích rủi ro và thường xuyên bị mất quan điểm. Đối với ông, nguy cơ của một sự kiện thiếu máu cục bộ hoặc rối loạn nhịp tim đã được thực hiện trong bối cảnh của những gì ông đã trải qua tất cả những năm trước đây. Anh không thể chiêm ngưỡng khả năng của con trai mình bỏ lỡ một cơ hội việc làm có giá trị, hoặc không catchin lên với bạn bè của mình tại bữa ăn tối hàng năm của họ, chỉ để ông có thể ở lại bệnh viện. Ông đã dạy cho tôi một bài học có giá trị - nguy cơ là tương đối. hệ thống tiết niệu ông G, một kỹ sư vừa trở về từ làm việc tại Trung Đông, đã được nhận vào Tai nạn và cấp cứu trong đau đớn và giữ chặt phía bên phải của mình. Ông đã bị đánh thức vào ban đêm bởi một cơn đau dữ dội ở cánh phải của ông tỏa đến hố chậu và tinh hoàn bên phải. Trong hai ngày qua, ông đã phát triển đau niệu đạo nghiêm trọng và khó tiểu kết hợp với đái ra máu. Uống nước thực hiện các cơn đau nặng hơn và ông đã bị nôn mửa. Ông G đã gần đây đã được điều trị bằng thuốc kháng sinh bằng GP của mình điều trị nhiễm trùng và được chẩn đoán là bị uropathy tắc nghẽn. Tình trạng của ông đã trở nên nghiêm trọng trong khi chờ đợi cuộc hẹn giới thiệu của mình. Khi nhập viện, ông yêu cầu giảm đau ngay lập tức cho cơn đau dữ dội và quản lý morphine lOmg im Ông đã được giữ qua đêm để quan sát và chuyển giao cho các đơn vị tiết niệu sáng hôm sau. bệnh tim mạch vành Bệnh mạch vành là kết quả cuối cùng của sự tích tụ các mảng bám trong các bức tường của các động mạch cung cấp các cơ bắp của tim với oxy và chất dinh dưỡng. Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh tim mạch vành được ghi nhận trong tình trạng nặng của bệnh. Nhưng hầu hết người mắc bệnh tim mạch vành cho thấy không có bằng chứng của bệnh trong nhiều thập kỷ. Bệnh tiến triển không được chú ý cho đến khi khởi phát các triệu chứng đầu tiên, thường là một cơn đau tim "đột ngột", cuối cùng phát sinh. Sau nhiều thập kỷ của sự tiến triển, một số những mảng bám có thể vỡ