MONITOR: Coadministration with cime

MONITOR: Coadministration with cimetidine may increase the plasma concentrations of calcium channel blockers that are substrates of the CYP450 3A4 isoenzyme. The mechanism is decreased clearance due to inhibition of CYP450 3A4 activity by cimetidine.

MANAGEMENT: Close monitoring of clinical response and tolerance is recommended if cimetidine is used in combination with calcium channel blockers that are metabolized by CYP450 3A4 such as diltiazem, felodipine, nicardipine, nifedipine, nimodipine, nisoldipine, and verapamil. Dose reductions of 40% to 50% may be considered, if necessary. Patients should be advised to seek medical attention if they experience edema or swelling of the lower extremities; sudden, unexplained weight gain; difficulty breathing; chest pain or tightness; or hypotension as indicated by dizziness, fainting, or orthostasis. Other H2-receptor antagonists may be safer alternatives, since they have not been shown to significantly affect CYP450 3A4 metabolism. However, there have been isolated reports of interaction between ranitidine and calcium channel blockers including nifedipine and nitrendipine.

Kết quả (Việt) 2:

MONITOR: Dùng đồng thời với cimetidin có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của các thuốc chẹn kênh canxi là chất nền của CYP450 3A4 isoenzyme. Cơ chế là giảm độ thanh thải do ức chế CYP450 3A4 hoạt động bằng cimetidine.

QUẢN LÝ: Giám sát chặt chẽ đáp ứng lâm sàng và khả năng chịu được khuyến khích nếu cimetidin được sử dụng kết hợp với các thuốc chẹn kênh canxi được chuyển hóa bởi CYP450 3A4 như diltiazem, felodipine, nicardipine, nifedipine, nimodipine, nisoldipine, và verapamil. Liều lượng giảm 40% đến 50% có thể được xem xét, nếu cần thiết. Bệnh nhân cần được tư vấn để tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu họ trải nghiệm phù hoặc sưng ở chi dưới; đột ngột, tăng cân không rõ nguyên nhân; khó thở; đau ngực hoặc tức; hoặc tụt huyết áp như được chỉ ra bởi chóng mặt, ngất xỉu, hoặc orthostasis. Khác đối kháng H2 có thể được lựa chọn thay thế an toàn hơn, vì họ đã không được chứng minh ảnh hưởng đáng kể CYP450 3A4 trao đổi chất. Tuy nhiên, đã có báo cáo phân lập của sự tương tác giữa ranitidine và kênh canxi chẹn bao gồm nifedipine và nitrendipine.