Kết quả
Trong nhóm tổng thể của bệnh nhân điều trị ARV (ICSI + IVF), các lâm sàng
tỷ lệ có thai là 22,7%. Mang thai và sẩy thai sinh hóa
giá là 15 và 10%, tương ứng. Thai lâm sàng
tỷ lệ này là 24% trong 50 cặp vợ chồng trải qua chu kỳ ICSI;
mang thai sinh hóa và tỷ lệ sẩy thai là 11,8 và
17,6%, tương ứng. Tỉ lệ có thai lâm sàng là 21,9% trong 82
cặp vợ chồng trải qua một chu kỳ IVF; thai sinh hóa và
giá sẩy thai là 17,4 và 4,3%, tương ứng.
Bệnh nhân được chia thành các nhóm theo mức độ
phân mảnh DNA tinh trùng, sử dụng một DNA ngưỡng phân mảnh
giá trị là 10% (Benchaib et al., 2003). Trong số 132 nam giới
kiểm tra, 43 (32,6%) là tunel tích cực (phân mảnh DNA
> 10%). Sáu mươi chín của 82 nam giới trải qua IVF là
tunel âm (nhóm A) và 13 là tunel dương
(nhóm B). Hai mươi của 50 nam giới ICSI là tunel tiêu cực
(nhóm C) và 30 là tunel dương (nhóm D). Cả hai tuổi
và BMI của phụ nữ thuộc nhóm A và B không khác biệt về mặt thống kê
(tuổi: 37,5 ± 3,75 và 35,61 ± 3,42 năm, tương ứng,
P = 0,095; BMI: 22,35 ± 3,21 và 23,17 ± 3,64 kg / m2
, tương ứng,
P = 0,411); cũng tuổi và BMI của phụ nữ trong nhóm C và
D không khác biệt về mặt thống kê (tuổi: 36,95 ± 4,91 và 36,72 ±
4,92 năm, tương ứng, P = 0,872; BMI: 21,43 ± 2,64
21,76 ± 3,12 kg / m2
, tương ứng, P = 0,699). Không có sự
khác biệt thống kê về số lượng các cặp vợ chồng trải qua
điều trị ART trước giữa nhóm A và B và giữa
của khách trên 04 tháng 6 năm 2013 http://humrep.oxfordjournals.org/ Tải về từ
A.Borini et al.
2878
nhóm C và D (P = 0,356 và P = 1.000, tương ứng), (Bảng I).
Hơn nữa, không có sự khác biệt thống kê giữa nhóm
A và B và giữa các nhóm C và D liên quan đến các giá trị trung bình
của các thông số tinh trùng (giá trị trung bình và P-giá trị trong Bảng I).
phân mảnh DNA và đặc điểm tinh trùng
Bảng II tóm tắt các kết quả phân tích tương quan giữa
các mảnh DNA và các thông số tinh trùng. Rất có ý nghĩa
tương quan âm (P <0,01) được quan sát giữa tinh trùng
phân mảnh DNA và tất cả các thông số tinh trùng (tổng số,
tập trung, khả năng vận động và hình thái học), trước và sau khi
liên tục Gradient ly tâm.
phân mảnh DNA và kết quả ART
tỷ lệ thụ tinh
Một phân tích tương quan đã được thực hiện để xác định các mối quan hệ
giữa tỷ lệ thụ tinh và phân mảnh DNA tinh trùng
trong cả hai phương pháp điều trị ICSI và IVF. Tỷ lệ thụ tinh
không xuất hiện để bị ảnh hưởng bởi sự phân mảnh DNA tinh trùng
trong ICSI (r = -0,159; P = 0,271), trong khi ở IVF có
một sự tương quan tiêu cực nhỏ giữa hai tham số
(r = -0,219; P = 0,049) .
thai lâm sàng và sẩy thai
Chúng tôi đánh giá các mối quan hệ có thể có giữa tunel tinh trùng
dương (ngưỡng = 10%) và thai lâm sàng và thai kỳ
mất mát trong cả IVF và nhóm ICSI (Bảng I).
Liên quan đến nhóm IVF, tỉ lệ có thai lâm sàng là không
thống kê khác nhau đáng kể ở nhóm A và nhóm B (A
so với B = 23,2 so với 15,4%; P = 0,723); tỷ lệ sẩy thai
cũng không thống kê khác nhau đáng kể ở nhóm A và
nhóm B (A so với B = 15,8 so với 50%; P = 0,194).
Trong nhóm ICSI, một sự khác biệt rất có ý nghĩa đã được tìm thấy
giữa nhóm C và nhóm D liên quan đến lâm sàng mang thai
giá (C so với D = 45 so với 10%; P = 0,007). Cũng có
một sự khác biệt rất có ý nghĩa trong trường hợp sảy thai giữa nhóm
C và D, không có thai sinh hóa hoặc sẩy thai
được tìm thấy trong nhóm C (C so với D = 0 so với 62,5%; P = 0,009).
Chúng tôi cũng đã thử nghiệm các mối quan hệ có thể có giữa các mảnh DNA
và thai lâm sàng và sẩy thai bằng cách sử dụng một
ngưỡng 20%, theo đề nghị của các tác giả khác (Seli et al.,
2004). Các kết quả không thay đổi đáng kể: (i) trong ICSI
nhóm, mang thai và thai Tỷ lệ tổn thất lâm sàng là thống kê
khác nhau đáng kể ở bệnh nhân cao và thấp
tinh trùng phân mảnh DNA (P = 0,04 và P = 0,02, tương ứng)
và (ii) trong nhóm IVF, thai lâm sàng và thai
Tỷ lệ tổn thất là không khác biệt về mặt thống kê ở nhóm hai của
bệnh nhân (P = 1,000).
thông số tinh trùng và kết quả ART
thai lâm sàng và sẩy thai
Chúng tôi đánh giá mối quan hệ giữa các thông số tinh trùng (nồng độ,
khả năng vận động và hình thái học), đo trên tinh dịch
trước khi gián đoạn ly tâm gradient, và thai lâm sàng
và sẩy thai ở cả hai IVF và ICSI nhóm. Đặc biệt,
chúng tôi sử dụng các mức ngưỡng của WHO đối với bình thường
nồng độ (≥20 × 106
/ ml), sự vận động (vận động của tiến bộ
≥50%) và hình thái (hình thức bình thường ≥30%). Trong cả hai IVF và
ICSI nhóm, không có sự khác biệt ý nghĩa thống kê
tỉ lệ có thai giữa các bệnh nhân bình thường hay bất thường
tập trung, khả năng vận động và hình thái. Những thông số tinh trùng
thậm chí không xuất hiện để ảnh hưởng đến sự khởi đầu của sẩy thai:
không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ sẩy thai đã được tìm thấy
giữa các bệnh nhân bình thường hay bất thường tập trung,
khả năng vận động và hình thái (Bảng III).
Bảng I. Mối quan hệ giữa tunel dương (tunel thấp <10%, nhóm A và C; tunel cao ≥10%, nhóm B và D) và phương pháp điều trị ART trước đó,
tuổi của người mẹ, nữ BMI, các thông số tinh trùng (trước khi mật độ Gradient ly tâm), lâm sàng mang thai và mang thai Tỷ lệ tổn thất
IVF ICSI
A ( tunel thấp)
(n = 69)
B (tunel cao)
(n = 13)
P-giá trị C (tunel thấp)
(n = 20)
D (tunel cao)
(n = 30)
P-giá trị
trước điều trị ARV (%) 39,1 23 0,356 40 1,000 36,6
tuổi mẹ (năm) 37,5 ± 3,75 35,61 ± 3,42 36,95 ± 0,095 4,91 36,72 ± 4,92 0,872
Nữ BMI (kg / m2
) 22,35 ± 3,21 23,17 ± 3,64 21,43 ± 0,411 264 21.76 ± 3.12 0,699
Tổng số tinh trùng ( × 106
) 174,59 ± 171,17 137,51 ± 83,44 0,449 87,3 ± 98,01 45,48 ± 50,78 0,054
nồng độ tinh trùng (× 106
/ ml) 69,77 ± 64,08 37,58 ± 19,06 0,078 34,86 ± 35,43 19,73 ± 26,35 0,090
Tổng số hoạt lực tinh trùng (%) 46,45 ± 7,72 42,54 ± 7.46 0,096 40.25 ± 11.97 39.00 ± 13.16 0,735
hoạt lực tinh trùng 'nhanh' (%) 10,22 ± 5,18 7,31 ± 4,39 0,061 5,75 ± 6,39 3,00 ± 4,28 0,074
Bình thường hình thái của tinh trùng (%) 22,9 ± 10,31 19,38 ± 7,97 0,248 15,2 ± 8,29 16,2 ± 6,59 0,638
tỷ lệ thai lâm sàng (%) 23,2 15,4 0,723 45 10 0,007
tỷ lệ tổn thất mang thai (%) 15,8 50 0,194 0 62,5 0.009
Bảng II. Phân tích mối tương quan giữa các thông số tinh trùng và DNA tinh trùng
phân mảnh, trước và sau khi mật độ Gradient ly tâm
Các thông số tinh trùng được phân tích là tổng số, tập trung, tổng nhu động,
khả năng vận động 'nhanh' (lớp A nhu động, WHO, 1999) và hình thái bình thường.
Sau khi mật độ Gradient ly tâm và resuspension tinh trùng trong 1 ml của văn hóa
trung bình, nồng độ tinh trùng trùng hợp với tổng số lượng tinh trùng.
Tinh trùng tham số tương quan
hệ số (r)
P-value
Sau khi mật độ Gradient ly tâm
nồng độ tinh trùng -0,536 <0,001
Tổng số vận động của tinh trùng -0,432 <0,001
'nhanh' tinh trùng nhu động -0,525 <0,001
Bình thường tinh trùng hình thái -0,394 <0,001
Trước khi mật độ Gradient ly tâm
số Tổng số tinh trùng -0,314 <0,001
nồng độ tinh trùng -0,388 <0,001
Tổng số vận động của tinh trùng -0,336 <0,001
'nhanh' tinh trùng nhu động -0,475 <0,001
Bình thường hình thái tinh trùng -0,254 0,003
đang được dịch, vui lòng đợi..
