and/or PPI in certain cases where o

and/or PPI in certain cases where options are very limited (eg, cases where the clinician wants an
620 alternative to a rifabutin combination after PBMT and PAL have already failed).
621
622 9. In patients who have previously failed H. pylori eradication therapy, we suggest
623 levofloxacin-containing therapy for 14 days as an option for subsequent therapy.
624 GRADE: Conditional recommendation; quality of evidence low. Vote: strongly agree, 12.5%;
625 agree, 87.5%
626
MANUSCRIPT ACCEPTED
ACCEPTED MANUSCRIPT
Fallone et al. CAG and CHSG consensus on H. pylori treatment
28
627 Key evidence (Appendix 2, summary of evidence table S9): A meta-analysis of five
628 studies assessed PAL after failure of sequential non-bismuth quadruple therapy and yielded an
overall eradication of 81% (95% CI, 71%-91%).99 629 Another meta-analysis reported eradication
630 success with PAL of 81% after sequential (6 studies) and 78% after concomitant (3 studies) nonbismuth
quadruple therapy.105 631 Meta-analyses of studies comparing PAL and PBMT as second-
632 line therapy report no significant differences in overall eradication (77-79% with PAL vs. 67-
69% for PBMT).99, 106 633 One RCT found that 14-day PAL was as effective as 14-day PBMT, in
patients who had failed 7-day triple therapy (ITT eradication: 86.3% and 86%, respectively).107 634
635 However, a recent real-world study demonstrated superior performance of PBMT over PAL in
636 second- to sixth-line rescue therapy (ITT, 84% vs. 61%; risk difference, 24% [95% CI, 10%–
37%]).43 637
638 Eradication was significantly higher (88.7%; 95% CI, 56.1%-100%; P < .05) with 10-day
compared to 7-day levofloxacin-containing regimens (70.6%; 95% CI, 40.2%-99.1%).106 639
640 Other issues and discussion: A RCT showed that adding bismuth to a 14-day, first-line
641 PAL (BPAL) regimen only marginally improved ITT eradication overall (87.5%; 95% CI,
642 78.5%-93.1 vs. 82.7%; 95% CI, 73%-89.4%; P = .39), but eradication was much higher among
levofloxacin-resistant strains (70.6% vs. 37.5%).52 643 After prior treatment failure (including both
644 standard triple and non-bismuth quadruple therapies), BPAL had an ITT eradication success of
90% (95% CI, 86%-94%) in a prospective, cohort study.108 645
646 Decisions: The consensus group agreed that for patients who have previously failed H.
647 pylori eradication therapy, levofloxacin-containing therapy (usually PAL) is an option. However,
in light of evidence of higher eradication with longer treatment durations,106 648 the consensus group
649 recommended a 14-day regimen.
MANUSCRIPT ACCEPTED
ACCEPTED MANUSCRIPT
Fallone et al. CAG and CHSG consensus on H. pylori treatment
29
650
651 10. In patients who have previously failed a clarithromycin-containing H. pylori eradication
652 therapy, we recommend against the use of clarithromycin-containing regimens as
653 subsequent therapy.
654 GRADE: Strong recommendation; quality of evidence low. Vote: strongly agree, 100%
655
656 Key evidence (Appendix 2, summary of evidence table S10): As discussed in
657 statements 2 and 5, the efficacy of clarithromycin-containing regimens are highly impacted by
clarithromycin resistance.
19, 22, 46, 52-55 658 More importantly, the prevalence of secondary resistance
is very high (up to 70% in some series).20, 40 659
660 Decisions: As a result of resistance concerns, the consensus group recommended against
661 re-using clarithromycin in patients who had already failed a clarithromycin-containing regimen.

Kết quả (Việt) 1:

và/hoặc PPI trong một số trường hợp nơi tùy chọn là rất hạn chế (ví dụ, trường hợp nơi các bác sĩ muốn một620 để thay thế cho một sự kết hợp rifabutin, sau khi PBMT và PAL đã thất bại).621622 9. Ở những bệnh nhân đã từng thất bại H. pylori xóa bỏ điều trị, chúng tôi đề nghị623 levofloxacin có chứa trị liệu cho 14 ngày như là một tùy chọn để điều trị tiếp theo.624 lớp: giới thiệu có điều kiện; chất lượng của bằng chứng thấp. Bình chọn: mạnh mẽ đồng ý, 12,5%;625 đồng ý, Rađio 87.5%626BẢN THẢO ĐƯỢC CHẤP NHẬNBẢN THẢO ĐƯỢC CHẤP NHẬNCAG Fallone et al. và CHSG sự đồng thuận về H. pylori điều trị28627 Key chứng (phụ lục 2, bản tóm tắt của chứng cứ bàn S9): meta-phân tích 5628 nghiên cứu đánh giá PAL sau thất bại của tuần tự-bitmut bốn điều trị và mang lại mộttổng thể xoá của 81% (95% CI, 71-91%).99 629 một meta-phân tích báo cáo thanh toán630 thành công với PAL 81% sau khi tuần tự (nghiên cứu 6) và 78% sau khi đồng thời (3 nghiên cứu) nonbismuthbốn therapy.105 631 Meta-phân tích các nghiên cứu so sánh PAL và PBMT như là lần thứ hai -632 dòng điều trị báo cáo không có sự khác biệt đáng kể trong tổng thể xóa (77-79% với PAL vs 67-69% cho PBMT).99, 106 633 một RCT thấy 14-day PAL đã hiệu quả như 14 ngày PBMT, trongbệnh nhân đã thất bại 7-day triple therapy (ITT xoá: 86.3% và 86%, tương ứng).107 634635 Tuy nhiên, một nghiên cứu thực thế giới gần đây đã chứng minh hiệu suất vượt trội của PBMT qua PAL trong636 dòng thứ hai đến thứ sáu cứu trị liệu (ITT, 84% so với 61%; rủi ro khác biệt, 24% [95% CI, 10%-37%]).43 637638 eradication là cao hơn đáng kể (88.7%; 95% CI, 56.1% - 100%; P <.05) với 10 ngàyso với 7-day levofloxacin chứa phác (70.6%; 95% CI, 40.2-99,1%).106 639640 vấn đề và thảo luận khác: A RCT đã cho thấy rằng bitmut thêm tới 14 ngày, hàng đầu641 PAL (BPAL) chế độ chỉ được cải tiến nhẹ ITT eradication tổng thể (Rađio 87.5%; 95% CI,642 78,5%-93,1 vs 82.7%; 95% CI, 73-89,4%; P =.39), nhưng xóa là cao hơn nhiều trong sốlevofloxacin-các chủng kháng thuốc (70.6% vs 37.5%).52 643 sau thất bại trước khi điều trị (bao gồm cả644 tiêu chuẩn ba và bitmut bốn phương pháp điều trị), BPAL đã có một thành công tiêu diệt ITT90% (95% CI, 86% - 94%) trong một tương lai, khóa study.108 645646 quyết định: sự đồng thuận nhóm đã đồng ý cho bệnh nhân những người trước đây đã thất bại H.647 pylori xóa trị liệu, trị liệu có chứa levofloxacin (thường PAL) là một lựa chọn. Tuy nhiên,trong ánh sáng bằng chứng về thanh toán cao hơn với thời gian điều trị lâu hơn, 106 648 sự đồng thuận nhóm649 đề nghị một chế độ 14 ngày. BẢN THẢO ĐƯỢC CHẤP NHẬNBẢN THẢO ĐƯỢC CHẤP NHẬNCAG Fallone et al. và CHSG sự đồng thuận về H. pylori điều trị29650651 10. Ở những bệnh nhân trước đó đã thất bại một clarithromycin có chứa H. pylori xóa652 trị liệu, chúng tôi khuyên bạn nên chống lại việc sử dụng clarithromycin có chứa phác như653 điều trị tiếp theo.654 lớp: khuyến nghị mạnh mẽ; chất lượng của bằng chứng thấp. Bình chọn: mạnh mẽ đồng ý, 100%655656 Key chứng (phụ lục 2, bản tóm tắt của chứng cứ bàn S10): như được thảo luận tại657 câu 2 và 5, hiệu quả của phác clarithromycin có chứa được đánh giá cao bị ảnh hưởng bởiđề kháng Clarithromycin.19, 22, 46, 52-55 658 chi tiết quan trọng, sự phổ biến của kháng chiến thứ hailà rất cao (lên đến 70% trong một số series).20, 40 659660 quyết định: là kết quả của mối quan tâm sức đề kháng, sự đồng thuận nhóm khuyến cáo chống lại661 tái sử dụng clarithromycin ở những bệnh nhân đã thất bại một chế độ clarithromycin có chứa.

Kết quả (Việt) 2:

và / hoặc PPI trong một số trường hợp lựa chọn rất hạn chế (ví dụ, trường hợp các bác sĩ muốn một
620 để thay thế cho một sự kết hợp rifabutin sau PBMT và PAL đã thất bại).
621
622 9. Ở những bệnh nhân trước đó đã thất bại H. pylori xóa điều trị, chúng tôi đề nghị
623 điều trị levofloxacin chứa trong 14 ngày như một tùy chọn để điều trị tiếp theo.
624 LỚP: đề nghị có điều kiện; chất lượng của bằng chứng thấp. Bầu chọn: rất đồng ý, 12,5%;
625 đồng ý, 87,5%
626
bản thảo CHẤP NHẬN
CHẤP NHẬN bản thảo
Fallone et al. CAG và CHSG sự đồng thuận về điều trị H. pylori
28
627 bằng chứng chính (Phụ lục 2, tóm tắt các bảng bằng chứng S9): Một phân tích năm
628 nghiên cứu đánh giá PAL sau thất bại của điều trị tăng gấp bốn lần không bismuth tuần tự và mang lại một
xóa tổng thể của 81 % (95% CI, 71% -91%). 99 629 Một phân tích meta báo cáo xóa
630 thành công với PAL là 81% sau khi tuần tự (6 nghiên cứu) và 78% sau khi dùng đồng thời (3 nghiên cứu) nonbismuth
therapy.105 tăng gấp bốn lần 631 meta -analyses các nghiên cứu so sánh PAL và PBMT như thứ hai
632 dòng báo cáo điều trị khác biệt không có ý nghĩa trong công tác xoá toàn (77-79% với PAL, so với 67-
69% cho PBMT) .99, 106 633 Một RCT thấy rằng 14 ngày PAL là hiệu quả như PBMT 14 ngày, trong
những bệnh nhân đã thất bại trong 7 ngày điều trị ba (ITT xoá: 86,3% và 86%, tương ứng) 0,107 634
635 Tuy nhiên, một nghiên cứu thực tế gần đây đã chứng minh hiệu suất cao của PBMT qua PAL trong
636 thứ hai liệu pháp cứu hộ đến thứ sáu-line (ITT, 84% so với 61%; chênh lệch rủi ro, 24% [95% CI, 10% -
37%]). 43 637
638 Xóa là cao hơn đáng kể (88,7%; 95% CI, 56,1% -100%; P <0,05) với 10 ngày
so với 7 ngày phác levofloxacin chứa (70,6%; 95% CI, 40,2% -99,1%) 106 639.
640 vấn đề và thảo luận khác: Một RCT cho thấy rằng việc thêm bismuth để một 14 -day, dòng đầu tiên
641 PAL (BPAL) chế độ chỉ cải thiện nhẹ ITT xóa toàn bộ (87,5%; 95% CI,
642 78,5% -93,1 so với 82,7%; 95% CI, 73% -89,4%; P = .39 ), nhưng loại trừ cao hơn rất nhiều trong số
các chủng levofloxacin chịu (70,6% so với 37,5%). 52 643 Sau khi thất bại điều trị trước đó (bao gồm cả
644 liệu pháp tăng gấp bốn lần tiêu chuẩn ba và không bismuth), BPAL có một xóa thành công ITT của
90% (95% CI, 86% -94%) trong một tương lai, nhóm study.108 645
646 Quyết định: Sự đồng thuận nhóm đồng ý rằng cho bệnh nhân trước đó đã thất bại H.
647 điều trị xóa pylori, Điều trị levofloxacin chứa (thường PAL) là một lựa chọn. Tuy nhiên,
trong ánh sáng của bằng chứng về xoá cao với thời gian điều trị lâu hơn, 106 648 sự đồng thuận nhóm
649 khuyến cáo phác đồ 14 ngày.
Manuscript CHẤP NHẬN
CHẤP NHẬN bản thảo
Fallone et al. CAG và CHSG sự đồng thuận về điều trị H. pylori
29
650
651 10. Ở những bệnh nhân trước đó đã thất bại một H. pylori xóa clarithromycin chứa
điều trị 652, chúng tôi khuyên bạn nên chống việc sử dụng các phác đồ clarithromycin chứa là
653 điều trị tiếp theo.
654 LỚP: Mạnh mẽ sự giới thiệu; chất lượng của bằng chứng thấp. Vote: rất đồng ý, 100%
655
656 bằng chứng chính (Phụ lục 2, tóm tắt các bảng bằng chứng S10): Như đã thảo luận trong
657 câu 2 và 5, hiệu quả của phác đồ clarithromycin chứa bị ảnh hưởng cao do
sức đề kháng clarithromycin.
19, 22, 46 , 52-55 658 Quan trọng hơn, tỷ lệ kháng thứ cấp
là rất cao (lên đến 70% trong một số series) .20, 40 659
660 Quyết định: Theo kết quả của mối quan tâm sức đề kháng, sự đồng thuận nhóm khuyến cáo chống lại
661 tái sử dụng clarithromycin ở những bệnh nhân đã thất bại với phác đồ clarithromycin chứa.