The CLSI has proposed dilution meth

The CLSI has proposed dilution methods for screening for ESBL production by klebsiellae and Escherichia coli. Ceftazi- dime, aztreonam, cefotaxime, or ceftriaxone can be used at a screening concentration of 1 µg/ml (267). Growth at this screening antibiotic concentration (that is, MIC of the cepha- losporin of Š2 µg/ml) is suspicious of ESBL production and is an indication for the organism to be tested by a phenotypic confirmatory test.
The originally proposed screening criterion for cefpodoxime was that isolates which were potential ESBL producers had cefpodoxime MIC of Š2 µg/ml. However, in a study of the mechanisms of decreased susceptibility of Escherichia coli to cefpodoxime, Oliver et al. (279) found that none of 59 strains with cefpodoxime MICs of 2 or 4 µg/ml produced ESBLs. The most common mechanism of reduced susceptibility to cefpo- doxime was production of the TEM-1 þ-lactamase associated with the loss or alteration of a major porin protein. Other strains lacked production of TEM-1 but had porin changes, sometimes coupled with modest elevation in production of the AmpC chromosomal þ-lactamase. Finally, some of the isolates produced the OXA-30 þ-lactamase (279). There are neither reports of clinical failure nor of outbreaks of infection with ESBL-negative strains of Escherichia coli with cefpodoxime MICs Š 2 µg/ml. Therefore a more clinically useful screening test for cefpodoxime is to use a cefpodoxime MIC of Š8 µg/ml, as a trigger to perform phenotypic confirmatory tests for ESBL production (267).

Kết quả (Việt) 1:

CLSI đã đề xuất phương pháp pha loãng để sàng lọc ESBL sản xuất bởi klebsiellae và Escherichia coli. Ceftazi-hào, aztreonam, cefotaxime, hoặc ceftriaxone có thể được sử dụng lúc kiểm tra nồng độ 1 µg/ml (267). Tăng trưởng lúc này tập trung kiểm tra kháng sinh (có nghĩa là, MIC cepha losporin Š2 µg/ml) là đáng ngờ của ESBL sản xuất và là dấu hiệu cho cơ thể để được kiểm tra bởi một bài kiểm tra kiểu hình confirmatory.Các tiêu chí kiểm tra ban đầu được đề xuất cho cefpodoxime là chủng được tiềm năng ESBL nhà sản xuất có cefpodoxime MIC Š2 µg/ml. Tuy nhiên, trong một nghiên cứu cơ chế giảm tính nhạy cảm của Escherichia coli cefpodoxime, Oliver et al. (279) tìm thấy rằng không ai trong số 59 chủng với cefpodoxime MICs 2 hoặc 4 µg/ml sản xuất ESBLs. Cơ chế giảm tính nhạy cảm để cefpo-doxime phổ biến nhất là sản xuất TEM-1 þ-lactamase gắn liền với mất mát hoặc thay đổi của một protein porin lớn. Các chủng khác thiếu sản xuất TEM-1 nhưng có porin thay đổi, đôi khi kết hợp với các độ cao khiêm tốn trong sản xuất của AmpC, nhiễm sắc thể þ-lactamase. Cuối cùng, một số các chủng sản xuất OXA-30 þ-lactamase (279). Không có cả báo cáo lâm sàng thất bại cũng không dịch lây nhiễm với chủng âm ESBL Escherichia coli với cefpodoxime MICs Š 2 µg/ml. Do đó, một xét nghiệm sàng lọc hữu ích hơn lâm sàng đối với cefpodoxime là sử dụng một cefpodoxime MIC Š8 µg/ml, như là một kích hoạt để thực hiện các bài kiểm tra kiểu hình confirmatory ESBL sản xuất (267).

Kết quả (Việt) 2:

Các CLSI đã đề xuất phương pháp pha loãng để sàng lọc cho sản xuất ESBL bởi klebsiellae và Escherichia coli. Xu Ceftazi-, aztreonam, cefotaxime, ceftriaxone hoặc có thể được sử dụng ở nồng độ chiếu 1 mg / ml (267). Tăng trưởng ở nồng độ kháng sinh sàng lọc này (có nghĩa là, MIC của losporin cepha- của S2 mg / ml) là đáng ngờ của sản xuất ESBL và là một dấu hiệu cho sinh vật được thử nghiệm bởi một xét nghiệm khẳng định kiểu hình.
Các tiêu chí sàng lọc ban đầu được đề xuất cho cefpodoxime là phân lập mà là sản xuất ESBL tiềm năng đã cefpodoxime MIC của S2 microgam / ml. Tuy nhiên, trong một nghiên cứu về cơ chế giảm tính nhạy cảm của vi khuẩn Escherichia coli để cefpodoxime, Oliver et al. (279) phát hiện ra rằng không ai trong số 59 chủng với MIC cefpodoxime của 2 hoặc 4 mg / ml ESBL sản xuất. Các cơ chế phổ biến nhất của giảm tính nhạy cảm để cefpo- doxime là sản xuất của TEM-1 þ-lactamase kết hợp với sự mất mát hoặc thay đổi một protein Porin lớn. Chủng khác thiếu sản xuất TEM-1 nhưng có thay đổi Porin, đôi khi kết hợp với độ cao khiêm tốn trong sản xuất của các nhiễm sắc thể AmpC þ-lactamase. Cuối cùng, một số các chủng sản xuất OXA-30 þ-lactamase (279). Có không báo cáo về thất bại lâm sàng cũng không phải của sự bùng phát của nhiễm trùng với chủng ESBL âm của Escherichia coli với MIC cefpodoxime Š 2 mg / ml. Do đó xét nghiệm sàng lọc lâm sàng hữu ích hơn cho cefpodoxime là sử dụng một MIC cefpodoxime của S8 mg / ml, như một kích hoạt để thực hiện các xét nghiệm xác nhận kiểu hình ESBL sản xuất (267).