Selon Klerman et al. (1984), la dépression est causée par passées, en cours, ou à des situations stressantes interpersonnelles à long terme. Dispositions personnelles peuvent conduire à la dépression ainsi. Cependant, l'importance principale de ces dispositions est qu'elles influencent les interactions avec les autres. Klerman et al. (1984) soutient que cela n'a pas d'importance ce qui déclenche la dépression. Une fois qu'il devient une partie des interactions interpersonnelles, la distinction entre la cause et l'effet disparaît; la dépression perpétue les problèmes dans la relation et dans le même temps se renforce.
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