Access surgeryThe effectiveness of

Access surgery
The effectiveness of a modified Widman flap procedure in reducing probing pocket depths is shown in several small-sample-size studies. Christersson et al. (15) treated 25 deep periodontal lesions in seven patients with localized aggressive periodontitis using one of three treatments: scaling and root planing alone; scaling and root planing with additional softtissue curettage; or modifi ed Widman fl ap surgery.
Microbiological and clinical effects were monitored up to 16 weeks after treatment. The results showed that scaling and root planing alone did not effectively suppress
A. actinomycetemcomitans in periodontal pockets, whereas scaling and root planing combined with soft-tissue curettage and modified Widman flap surgery did. Furthermore, the clinical response to treatment was significantly better for scaling and root planing combined with soft-tissue curettage and for modified Widman flap surgery (16). Lindhe & Liljenberg (49) treated 16 patients with localized aggressive periodontitis by means of tetracycline administration, scaling and root planing and modified Widman flap surgery, after which the patients were enrolled in a maintenance program for 5 years. Lesions at first
molars and incisors in a group of patients with chronic periodontitis were treated in an identical manner and served as controls. The treatment resulted in the resolution of gingival inflammation, gain of clinical attachment and bone refill in angular bony defects. The healing of the lesions in the patients with aggressive periodontitis was similar to the healing observed in patients with chronic periodontitis (49). In another study, performed by
Mandell & Socransky (55), eight patients with localized aggressive periodontitis were treated using modified Widman surgery and a doxycycline regimen. Twelve months after surgery the treatment had been effective in eliminating A. actinomycetemcomitans
from the pockets and obtaining mean probing pocket-depth reductions of approximately 3.6 mm, as well as a mean attachment gain of 1.3 mm (55).
Aside from these aforementioned studies there are many case reports in which modified Widman surgery helped to accomplish a stable periodontium (75, 80).
Buchman et al. (10) enrolled 13 patients with aggres sive periodontitis in a prospective case series and reported gains in clinical attachment for up to 5 years after initial treatment. Treatment consisted of a combination of scaling and root planing, together with access surgery, without osseous recontouring for pockets deeper than 6 mm. All patients received
amoxicillin combined with metronidazole systemically. A significant 2.3-mm gain in clinical attachment was recorded 3 months after therapy.
These improvements were maintained for up to 5 years after treatment during which the patients were enrolled in a supportive periodontal-therapy program. In this study, periodontal-disease progression was successfully arrested in 95% of the initially compromised lesions, whilst 2–5% experienced discrete or recurrent episodes of loss of periodontal support (10).

Kết quả (Việt) 1:

Truy cập phẫu thuậtHiệu quả của thủ tục nắp Widman sửa đổi trong việc giảm thăm dò túi sâu được thể hiện trong một số kích thước mẫu nhỏ nghiên cứu. Christersson et al. (15) điều trị tổn thương sâu Nha chu 25 trong bảy bệnh nhân với bản địa hoá chu tích cực bằng cách sử dụng một trong ba phương pháp điều trị: rộng và gốc bào một mình; mở rộng quy mô và gốc bào với bổ sung softtissue nạo; hoặc bổ ed Widman fl ap phẫu thuật.Hiệu ứng vi sinh và lâm sàng đã được theo dõi lên đến 16 tuần sau khi điều trị. Kết quả cho thấy rằng mở rộng quy mô và gốc bào một mình đã không có hiệu quả ngăn chặn A. actinomycetemcomitans trong nha chu túi, trong khi mở rộng quy mô và gốc kế hoạch kết hợp với mô mềm nạo và sửa đổi Widman nắp phẫu thuật đã làm. Hơn nữa, các phản ứng lâm sàng điều trị là tốt hơn đáng kể cho mở rộng quy mô và gốc kế hoạch kết hợp với mô mềm nạo và sửa đổi Widman nắp phẫu thuật (16). Lindhe & Liljenberg (49) điều trị các bệnh nhân 16 với bản địa hóa tích cực chu bằng phương tiện của chính quyền tetracycline, mở rộng quy mô và gốc bào và sửa đổi Widman nắp phẫu thuật, sau đó bệnh nhân đã được ghi danh vào một chương trình bảo trì cho 5 năm. Tổn thương ở đầu tiênrăng hàm và các răng cửa trong một nhóm bệnh nhân mãn tính chu đã được đối xử một cách giống hệt nhau và phục vụ như điều khiển. Điều trị dẫn đến việc giải quyết các gingival viêm, lợi của tập tin đính kèm lâm sàng và nạp tiền xương ở góc xương lỗi. Chữa lành các tổn thương ở các bệnh nhân tích cực chu là tương tự như việc chữa bệnh quan sát thấy ở những bệnh nhân với mãn tính chu (49). Trong một nghiên cứu, thực hiện bởiMandell & Socransky (55), tám bệnh nhân với bản địa hóa tích cực chu đã được điều trị bằng cách sử dụng sửa đổi Widman phẫu thuật và một chế độ doxycycline. Mười hai tháng sau khi phẫu thuật điều trị đã được hiệu quả trong việc loại bỏ A. actinomycetemcomitanstừ túi và có nghĩa là lấy thăm dò túi-độ sâu cắt giảm khoảng 3.6 mm, cũng như một tập tin đính kèm có nghĩa là tăng cách 1.3 mm (55). Ngoài các nghiên cứu nói trên có nhiều báo cáo trường hợp trong đó lần Widman phẫu thuật giúp để thực hiện một periodontium ổn định (75, 80).Buchman et al. (10) đăng ký 13 bệnh nhân với aggres sive chu trong một loạt trường hợp tiềm năng và báo cáo lợi nhuận trong lâm sàng tập tin đính kèm cho đến 5 năm sau khi điều trị ban đầu. Điều trị bao gồm một sự kết hợp của rộng và gốc bào, cùng với truy cập phẫu thuật, mà không có xương recontouring cho túi sâu hơn 6 mm. Tất cả bệnh nhân nhận đượcAmoxicillin kết hợp với metronidazole quan. Một tăng 2,3-mm quan trọng trong lâm sàng tập tin đính kèm đã được ghi lại 3 tháng sau khi điều trị. Các cải tiến này được duy trì cho đến 5 năm sau khi điều trị trong đó bệnh nhân đã được ghi danh vào một chương trình hỗ trợ điều trị nha chu. Trong nghiên cứu này, sự tiến triển bệnh nha chu đã thành công bị bắt trong 95% của các tổn thương ban đầu bị xâm phạm, trong khi 2-5% kinh nghiệm rời rạc hay tái phát tập mất khả năng hỗ trợ Nha chu (10).

Kết quả (Việt) 2:

Tiểu phẫu thuật
Hiệu quả của một thủ tục flap Widman sửa đổi trong việc giảm độ sâu túi thăm dò được thể hiện trong một số nghiên cứu nhỏ-sample-size. Christersson et al. (15) được điều trị 25 tổn thương nha chu sâu trong bảy bệnh nhân nội địa hóa chu tích cực sử dụng một trong ba phương pháp điều trị: mở rộng quy mô và bào gốc một mình; mở rộng quy mô và gốc bào có thêm nạo softtissue; hoặc modifi ed Widman phẫu thuật fl ap.
vi sinh và tác dụng lâm sàng được theo dõi lên đến 16 tuần sau khi điều trị. Kết quả cho thấy cặn và bào gốc mình không hiệu quả ngăn chặn
A. actinomycetemcomitans trong túi nha chu, trong khi mở rộng quy mô và bào gốc kết hợp với nạo mô mềm và phẫu thuật vạt sửa đổi Widman đã làm. Hơn nữa, đáp ứng lâm sàng để điều trị là tốt hơn đáng kể cho rộng và bào gốc kết hợp với nạo mô mềm và phẫu thuật vạt sửa đổi Widman (16). Lindhe & Liljenberg (49) được điều trị 16 bệnh nhân với địa hóa chu tích cực bằng các phương tiện của chính quyền tetracycline, mở rộng quy mô và bào gốc và phẫu thuật Widman flap sửa đổi, sau đó bệnh nhân đã được ghi danh vào một chương trình bảo trì 5 năm. Tổn thương ở đầu
răng hàm và răng cửa trong một nhóm bệnh nhân có chu mạn tính được điều trị tại một cách giống hệt nhau và phục vụ như điều khiển. Việc điều trị dẫn đến việc giải quyết tình trạng viêm nướu, lợi của tập tin đính kèm lâm sàng và nạp tiền xương trong các khuyết tật xương góc cạnh. Việc chữa lành các tổn thương ở bệnh nhân với chu hung hăng cũng tương tự như việc chữa bệnh ở bệnh nhân viêm nha chu mãn tính (49). Trong một nghiên cứu khác, được thực hiện bởi
Mandell & Socransky (55), tám bệnh nhân nội địa hóa chu hiếu chiến đã được điều trị bằng phẫu thuật Widman sửa đổi và một chế độ doxycycline. Mười hai tháng sau khi phẫu thuật điều trị đã có hiệu quả trong việc loại bỏ A. actinomycetemcomitans
từ túi và lấy trung bình giảm thăm dò bỏ túi độ sâu khoảng 3,6 mm, cũng như tăng đính kèm bình 1,3 mm (55).
Ngoài các nghiên cứu nói trên có nhiều báo cáo trường hợp trong đó sửa đổi phẫu thuật Widman giúp để hoàn thành một periodontium ổn định (75, 80).
Buchman et al. (10) ghi danh 13 bệnh nhân với chu sive aggres trong một loạt các trường hợp tiềm năng và báo cáo lợi nhuận trong tập tin đính kèm lâm sàng cho đến 5 năm sau điều trị ban đầu. Điều trị bao gồm một sự kết hợp của nhân rộng và bào gốc, cùng với phẫu thuật này, mà không recontouring xương cho túi sâu hơn 6 mm. Tất cả bệnh nhân đều được
amoxicillin kết hợp với metronidazole có hệ thống. A tăng 2,3-mm đáng kể trong tập tin đính kèm lâm sàng được ghi lại 3 tháng sau điều trị.
Những cải tiến này được duy trì cho đến 5 năm sau điều trị trong thời gian đó các bệnh nhân đã được ghi danh vào một chương trình nha chu-điều trị hỗ trợ. Trong nghiên cứu này, tiến triển bệnh nha chu-đã bị bắt giữ thành công trong 95% các tổn thương ban đầu bị tổn thương, trong khi 2-5% kinh nghiệm tập rời rạc hoặc tái phát mất hỗ trợ nha chu (10).