Addition of antiplatelets to a NOAC

Addition of antiplatelets to a NOAC for a specified period may be necessary or considered in selected AIS patients with AF, if stroke is most probably caused by large-vessel disease [i.e. ‘symptomatic’ (intracranial) stenosis], or the patient has recently undergone a stenting procedure, and bleeding risk is considered to be low. However, evidence for this approach is lacking and further studies are required. AF patients with acute ischaemic stroke due to ‘symptomatic’ highgrade carotid stenosis should preferably undergo carotid endarterectomy (CEA), as carotid stenting necessitates (dual) antiplatelet therapy in addition to OAC with a subsequently higher risk of bleeding. In AF patients undergoing CEA, aspirin is recommendedprior to and for some days after surgery but usually should be stopped on resuming NOAC therapy. AF patients with asymptomatic atherosclerosis or stenosis of the internal carotid and/or intracranial arteries should be treated with a statin and OAC, without the need for additional antiplatelet therapy, similar to the situation in stable coronary artery disease

Kết quả (Việt) 1:

Việc bổ sung thuốc kháng tiểu cầu vào NOAC trong một khoảng thời gian nhất định có thể cần thiết hoặc được cân nhắc ở những bệnh nhân AIS chọn lọc có AF, nếu đột quỵ có nhiều khả năng nhất là do bệnh mạch máu lớn [tức là hẹp 'có triệu chứng' (nội sọ)], hoặc bệnh nhân gần đây đã trải qua phẫu thuật. thủ thuật đặt stent và nguy cơ chảy máu được coi là thấp. Tuy nhiên, bằng chứng cho phương pháp này còn thiếu và cần có những nghiên cứu sâu hơn. Bệnh nhân AF bị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính do hẹp động mạch cảnh mức độ cao 'có triệu chứng' nên được phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh (CEA), vì đặt stent động mạch cảnh cần phải điều trị kháng tiểu cầu (kép) ngoài OAC với nguy cơ chảy máu cao hơn sau đó. Ở bệnh nhân rung nhĩ trải qua CEA, aspirin được khuyến cáo trước và trong vài ngày sau phẫu thuật nhưng thường nên ngừng khi tiếp tục điều trị NOAC. Bệnh nhân AF bị xơ vữa động mạch không triệu chứng hoặc hẹp động mạch cảnh trong và/hoặc động mạch nội sọ nên được điều trị bằng statin và OAC, không cần điều trị thêm kháng tiểu cầu, tương tự như tình trạng bệnh động mạch vành ổn định

Kết quả (Việt) 2:

Nếu đột quỵ rất có thể là do bệnh mạch máu lớn [tức là hẹp "triệu chứng" (nội sọ) hoặc bệnh nhân gần đây đã trải qua phẫu thuật đặt stent và nguy cơ chảy máu được coi là thấp, thì việc bổ sung kháng tiểu cầu vào NOAC trong một khoảng thời gian cụ thể có thể cần thiết hoặc được xem xét ở những bệnh nhân AIS rung nhĩ được chọn. Tuy nhiên, phương pháp này thiếu bằng chứng và cần nghiên cứu thêm. Bệnh nhân AF bị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính do hẹp động mạch cảnh cấp cao "có triệu chứng" được khuyến khích thực hiện cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh (CEA) vì stent động mạch cảnh yêu cầu điều trị kháng tiểu cầu (gấp đôi) ngoài OAC và có nguy cơ chảy máu cao hơn sau đó. Aspirin được khuyến cáo cho bệnh nhân AF nhận CEA
Một vài ngày trước và sau khi phẫu thuật, nhưng thường nên dừng lại khi tiếp tục điều trị NOAC. Bệnh nhân AF không có triệu chứng xơ vữa động mạch hoặc hẹp động mạch cảnh và/hoặc nội sọ nên được điều trị bằng statin và OAC mà không cần

Kết quả (Việt) 3:

Nếu đột quỵ có khả năng là do một bệnh mạch máu lớn [tức là sự chật chội của triệu chứng] hoặc nếu bệnh nhân gần đây đã được cấy ghép giàn và nguy cơ chảy máu được coi là thấp, có thể cần thiết hoặc xem xét việc thêm thuốc chống trombocytes vào NOAC trong một thời gian dài cho những người bị co giật AIS. tuy nhiên, phương pháp này thiếu bằng chứng và cần được nghiên cứu thêm. Các bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim gây ra đột quỵ thiếu máu cấp tính do co giãn động mạch vành cao có triệu chứng nên được ưu tiên tiến hành phẫu thuật mổ tim mạch (CEA), vì phẫu thuật cấy ghép giàn động mạch vành ngoài OAC còn đòi hỏi (hai lần) điều trị chống tràng huyết, do đó nguy cơ chảy máu cao hơn. Đối với những người bị CEA, chúng tôi khuyên bạn nên dùng aspirin
trước và sau một vài ngày phẫu thuật, nhưng thường phải dừng lại để tiếp tục điều trị NOAC. Những người bị xơ cứng động mạch vô triệu chứng hoặc bị co thắt động mạch trong cổ và/ hoặc bị co thắt động mạch trong hộp sọ nên được điều trị bằng statin và OAC mà không cần thêm điều trị chống tràng huyết tương tự như các trường hợp của bệnh động mạch vành ổn định