Editor: Beverly Louis, BSc(Pharm) R

Editor: Beverly Louis, BSc(Pharm)
Reviewer: Laird Birmingham, MD, MHSc, FRCP
Pharmacist had a 45-year-old female patient comein with a prescription for colchicine 0.6 mg
q2h to a maximum of 6 tablets per day (3.6 mg daily) x 20 tablets for an acute gout attack. She
has normal renal function, but has proteinuria. The pharmacist found a reference that
suggested a lower dose of 1.8 mg per day and would like to know what the recommended
maximum dose of colchicine is for an acute gout attack.
Colchicine is indicated for acute gout attacks.
1
It is considered a first-line medication for acute
gout when NSAIDs are contraindicated.
2
Dosing guidelines vary according to the reference
source, which may lead to confusion regarding safe and effective dosing.
For the treatment of an acute gout attack, an initial dose of colchicine 1.2 mg po followed by 0.6
mg one hour later is recommended (i.e. maximum dose is 1.8 mg).
1,3,4
For prophylaxis,
colchicine doses up to 1.2 mg daily are recommended.
1
Older sources reporthigher prophylactic
dosing guidelines, e.g. 1-1.2 mg initially followed by 0.5-1.2 mg q1-2h until relief of gout pain
or gastrointestinal (GI) toxicity occurs or a maximum colchicine dose of 4-8 mg is reached.
5,6
This change in colchicine dosing recommendation is supported by the AGREE trial.
7
The AGREE trial was a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group study (n=575) that
compared a high-dose colchicine regimen to low-dose and placebo groups. The high-dose regimen
consisted of 1.2 mg initially followed by 0.6 mg q4h up to 4.8 mg total, while the low-dose regimen
consisted of 1.2 mg followed by 0.6 mg in one hour (1.8 mg total). The numbers of patients achieving the
primary endpoint of 50% or greater pain reduction at 24 hours (on a 0-10 Likert scale) was not
statistically significantly different between the two groups, but both were significantly superior to placebo
(32.7% for high dose vs 37.8% for low dose vs 15.5% for placebo). The high-dose group experienced
significantly more GI adverse events (76.9% vs 25.7% in the low-dose group and 20.3% in the placebo
group).
Recommendation:
The dose of colchicine prescribed for this patient was within the previous limits of colchicine dosing.
However, a new lower dosage regimen is preferred because it is as effective on gout pain and has fewer
GI adverse events. Colchicine 1.2 mg initially, followed by 0.6 mg one hour later should now be
recommended for an acute attack of gout.
Written By: Laura Carney, BSc(Pharm), BCCH Resident
Produced: August 2011
References available upon request.

Kết quả (Việt) 2:

Editor: Beverly Louis, BSc (Pharm)
Reviewer: Laird Birmingham, MD, MHSc, FRCP
dược sĩ đã có một nữ bệnh nhân comein 45 tuổi với một toa thuốc cho colchicin 0,6 mg
q2h đến tối đa là 6 viên mỗi ngày (3,6 mg hàng ngày ) x 20 viên cho một cuộc tấn công bệnh gút cấp tính. Cô
có chức năng thận bình thường, nhưng có protein niệu. Các dược sĩ tìm thấy một tài liệu tham khảo
gợi ý một liều thấp hơn 1,8 mg mỗi ngày và muốn biết những gì các khuyến cáo
liều tối đa của colchicin là cho một cuộc tấn công bệnh gút cấp tính.
Colchicine được chỉ định cho những cơn gút cấp.
1
Nó được coi là một dòng đầu tiên thuốc cho cấp
gout khi NSAID được chỉ định.
2
hướng dẫn định lượng thay đổi tùy theo các tài liệu tham khảo
mã nguồn, có thể dẫn đến sự nhầm lẫn liên quan đến dùng thuốc an toàn và hiệu quả.
đối với việc điều trị của một cuộc tấn công bệnh gút cấp tính, liều khởi đầu của colchicin 1,2 mg po tiếp theo 0.6
mg một giờ sau đó được đề xuất (tức là liều tối đa là 1,8 mg).
1,3,4
Đối với dự phòng,
colchicine liều lên đến 1,2 mg mỗi ngày được khuyến cáo.
1
nguồn cũ reporthigher dự phòng
hướng dẫn dùng thuốc, ví dụ như 1-1,2 mg ban đầu theo sau là 0,5 -1.2 mg q1-2h cho đến khi giảm đau gout
hoặc (GI) nhiễm độc đường tiêu hóa xảy ra hoặc một liều colchicin tối đa 4-8 mg là đạt.
5,6
thay đổi trong colchicine liều khuyến nghị này được hỗ trợ bởi các thử nghiệm ĐỒNG Ý.
7
các ĐỒNG Ý thử nghiệm là một, mù đôi, nghiên cứu song song với nhóm giả dược, ngẫu nhiên (n = 575) mà
so sánh một colchicine phác đồ điều trị liều cao để liều thấp và nhóm dùng giả dược. Phác đồ liều cao
gồm 1,2 mg ban đầu theo sau là 0,6 mg q4h lên đến 4,8 tổng mg, trong khi phác đồ liều thấp
gồm 1,2 mg sau 0,6 mg trong một giờ (1,8 tổng mg). Số bệnh nhân đạt được các
thiết bị đầu cuối chính là 50%, giảm đau hơn lúc 24 giờ (trên thang điểm từ 0-10 Likert) đã không được
thống kê khác nhau đáng kể giữa hai nhóm, nhưng cả hai đều vượt trội đáng kể với giả dược
(32,7% cho liều cao vs 37,8% cho liều thấp vs 15,5% đối với giả dược). Các nhóm liều cao kinh nghiệm
tác dụng phụ đáng kể GI hơn (76,9% so với 25,7% ở nhóm liều thấp và 20,3% ở nhóm giả dược
nhóm).
Khuyến nghị:
Liều colchicin quy định đối với bệnh nhân này được hạn chế trước đây của colchicine liều .
Tuy nhiên, một liều lượng thấp hơn mới được ưa thích vì nó có hiệu quả trên đau gout và có ít
tác dụng phụ tiêu hóa. Colchicine 1.2 mg ban đầu, tiếp theo là 0,6 mg một giờ sau đó nên bây giờ được
đề nghị cho một cuộc tấn công cấp tính của bệnh gút.
Viết bởi: Laura Carney, BSc (Pharm), BCCH trú
sản xuất: tháng 8 năm 2011
Tài liệu tham khảo có sẵn theo yêu cầu.