MethodsData sources and search stra

Methods

Data sources and search strategy

Established methods were used in compliance with the

Preferred Reporting Items for Systematic reviews and

What is already known on this topic

Dual antiplatelet therapy is currently recommended after the implantation of drug

eluting stents, but the optimal duration is a matter of debate

The currently recommended 12 month duration is of uncertain value

What this study adds

Compared with a 12 month duration, short term (

Kết quả (Việt) 1:

Phương phápNguồn dữ liệu và chiến lược tìm kiếmThiết lập các phương pháp đã được sử dụng compliance với cácBáo cáo mục ưa thích cho hệ thống đánh giá vàNhững gì đã được biết đến về chủ đề nàyDual antiplatelet trị liệu hiện đang được đề nghị sau khi cấy thuốceluting Papua, nhưng thời gian tối ưu là một vấn đề gây tranh cãiHiện đang được khuyến cáo thời gian 12 tháng là không chắc chắn giá trịNghiên cứu này cho biết thêm điều gìSo với kỳ hạn 12 tháng, ngắn hạn (< 12 tháng) dual antiplatelettrị liệu sản lượng giảm chảy máu mà không tăng phức tạp ischaemicĐôi điều trị bằng antiplatelet kéo dài vượt quá 12 tháng giảm ischaemic vàbớt sự kiện so với một chế độ 12 tháng, nhưng ở mức giá cao hơnnguy cơ chảy máu lớn và tất cả gây tử vongSự gia tăng trong các nguyên nhân tất cả nhưng cái chết không tim mạch với liệu pháp mở rộngyêu cầu tiếp tục điều traNGHIÊN CỨU2 doi: 10.1136/bmj.h1618 | BMJ 2015; 350:h1618 | The bmjMeta-phân tích (PRISMA) tuyên bố trong y tế liên-chúng tôi kiểm tra Medline, Embase, Cumula - ventions.11hoạt động cùng các chỉ số để điều dưỡng và đồng minh sức khỏe văn học,Scopus, trang Web của khoa học, đăng ký Cochrane của Con-thử nghiệm lâm sàng trolled, cũng như các thủ tục tố tụng Đại hộitừ xã hội tim mạch lớn, cho dữ liệu randomised com -Cheap thời lượng khác nhau của điều trị bằng antiplatelet kép.Dual antiplatelet trị được định nghĩa như là aspirin cộng với mộtỨc chế thụ thể P2Y12, sau khi mạch vành qua dasự can thiệp với cấy của một loại thuốc eluting đặt stent.Giai đoạn tìm diễn ra từ ngày 1 tháng 1 năm 2002 đến 16Tháng 2 năm 2015.Tìm kiếm theo tiêu đề chủ đề y tếlà: "DAPT", "kép antiplatelet trị liệu", "Pi","Plavix", "prasugrel", "Efient", "ticagrelor", "Brilinta""thienopyridine", "P2Y12", "rút ngắn DAPT", "chuyên nghiệp-mong DAPT","mở rộng DAPT","chấm dứt sớm","đầu ngưng", "randomised thử nghiệm", và "thử nghiệm".Không hạn chế tình trạng ngôn ngữ hoặc xuất bảnáp đặt. Nhất Cập Nhật bao gồm dữ liệu hoặc cho mỗinghiên cứu này đã được sử dụng trừu tượng. Ngoài ra, landmarkphân tích dữ liệu tháng 12 đã có sẵn từ origi-Nal kéo dài hai antIplatelet điều trị sau khi Gradingnghiên cứu đặt stent gây ra intimal hyperplasia (PRODIGY) 7vàdo đó được tích hợp vào các bài viết hiện nay.Nghiên cứu thiết kế và lựa chọn tiêu chíThiết kế hiện tại meta-phân tích so sánh haichiến lược của dual antiplatelet trị liệu liên quan đến bathời gian sau khi can thiệp mạch vành qua davới loại thuốc eluting đặt stent cấy. Đầu tiên compar-ison là giữa ngắn hạn (< 12 tháng) và12 tháng điều trị, và lần thứ hai giữa một mở rộngthời gian (> 12 tháng) và 12 tháng điều trị. Origi-Nal thần ĐỒNG randomised kiểm soát trial7 được chỉ địnhbệnh nhân hoặc là 6 hay thời gian 24 tháng. Bởi vìtrình randomisation, thần ĐỒNG đã bắt đầu mộttháng sau khi các chỉ số chữa mạch vành interven-tion, sự sẵn có của dữ liệu mốc lúc 12 thángcho phép bao gồm các nghiên cứu trong ngắn hạn so vớiso sánh 12 tháng, sau khi kiểm duyệt các sự kiện màsau 12 tháng và giữ bản gốc chạy-domisation thiết kế. Chúng tôi đã thêm độ nhạy analy-Ses bằng cách bao gồm dữ liệu thử nghiệm thần ĐỒNG trong việc mở rộngthời gian thực hiện so với tháng 12 so sánh. Những phân tíchbao gồm chỉ những sự kiện xảy ra dưới 12 tháng tạicả hai nghiên cứu vũ khí (nhóm postrandomisation).Các tiêu chí chính loại trừ này meta-phân tíchđã: quan sát thiết kế, các bệnh nhân mà không cần tra -mented coronary artery dịch bệnh hoặc bệnh nhân với periph-Eral hoặc cerebrovascular bệnh mạch vành qua dasự can thiệp không Papua hoặc với trần kim loại Papuaduy nhất, và thời gian thực hiện khung thời gian của kép có antiplatelet -APY lựa chọn bởi meta-phân tích không được báo cáo. Haingười đánh giá độc lập (VS và MK) chọn stud-IES hòa và chiết xuất đặc điểm học tậpvà kết quả có liên quan; divergences đã được giải quyết bằng con-giáo sau khi thảo luận với một người xem thứ ba (EPN). Batác giả (EPN, MK và VS) độc lập xác định lại cácđiều kiện của thử nghiệm và xếp hạng các nguy cơ của thiên vị. Nguy cơ của thiên vịđược chấm điểm bằng cách sử dụng các thành phần được đề nghị bởi cácCochrane hợp tác — có nghĩa là, thứ tự ngẫu nhiênthế hệ; phân bổ concealment; blinding của partic-ipants, nhân viên và kết quả thẩm; không đầy đủdữ liệu kết quả; chọn lọc kết quả báo cáo; và khácnguồn bias.12

Kết quả (Việt) 2:

Phương pháp

nguồn và tìm kiếm dữ liệu chiến lược

phương pháp thành lập đã được sử dụng phù hợp với các

mục Báo cáo ưu tiên cho đánh giá có hệ thống và

những gì đã được biết về chủ đề này

liệu pháp kép kháng tiểu cầu được đề nghị hiện tại sau khi cấy thuốc

stent tẩy rửa, nhưng thời gian tối ưu là một vấn đề tranh luận

hiện đang đề nghị thời hạn 12 tháng có giá trị không chắc chắn

gì nghiên cứu này cho biết thêm

So với thời gian 12 tháng, ngắn hạn (<12 tháng) kép kháng tiểu cầu

sản lượng điều trị giảm chảy máu mà không làm tăng các biến chứng thiếu máu cục bộ

trị kháng tiểu cầu kép kéo dài hơn 12 tháng làm giảm thiếu máu cục bộ và

huyết khối sự kiện so với một chế độ 12 tháng, nhưng với giá cao hơn

nguy cơ chảy máu nặng và tất cả các nguyên nhân gây ra cái chết

sự gia tăng trong tất cả các nguyên nhân, nhưng không tử vong tim mạch thấy với điều trị kéo dài

đòi hỏi phải tiếp tục điều tra

NGHIÊN cỨU

2 doi: 10,1136 / bmj.h1618 | BMJ 2015; 350: h1618 | BMJ

Meta-Phân tích (PRISMA) tuyên bố trong chăm sóc sức khỏe liên
ventions.11 Chúng tôi chiếu Medline, Embase, các Cumula-
chính kịp thời Index dưỡng và Allied Health Văn học,

Scopus, Web of Science, danh bạ Đăng ký của Con-
soát thử nghiệm lâm sàng, cũng như các biên Đại hội

từ các xã hội tim lớn, cho dữ liệu ngẫu nhiên com-
gọt khoảng thời gian khác nhau của điều trị kháng tiểu cầu kép.

trị kháng tiểu cầu kép được định nghĩa như aspirin cộng với một

thuốc ức chế thụ thể P2Y12, sau khi mạch vành qua da

can thiệp với cấy của một giải hấp stent thuốc.

Việc tìm kiếm thời gian diễn ra từ ngày 1 tháng 1 năm 2002 đến 16

tháng hai năm 2015.

điều kiện Tìm theo đối tượng tiêu đề y tế

là: "DAPT", "điều trị kháng tiểu cầu kép", "clopidogrel",

"Plavix", "Prasugrel", "Efient", "ticagrelor" "Brilinta",

"thienopyridine", "P2Y12", "rút ngắn DAPT", "trình
mong DAPT", "mở rộng DAPT", "chấm dứt quá sớm",

"ngưng sớm", "thử nghiệm ngẫu nhiên", và "thử nghiệm".

không có ngôn ngữ hoặc tình trạng công bố hạn chế được

áp đặt. Dữ liệu cập nhật nhất hoặc hoà nhập cho mỗi

nghiên cứu được sử dụng cho các khái niệm trừu tượng. Ngoài ra, địa danh

phân tích dữ liệu tại 12 tháng đã có sẵn từ các origi-
nal điều trị kéo dài hai kháng tiểu cầu sau khi Phân loại

stent gây ra tăng sản nội mạc nghiên cứu (thần đồng) 7

và

do đó đã được đưa vào điều khoản này.

Thiết kế và lựa chọn tiêu chí Nghiên cứu

Thiết kế của phân tích hiện tại so sánh hai

chiến lược điều trị kháng tiểu cầu kép liên quan đến ba

sau khoảng thời gian can thiệp mạch vành qua da

với thuốc tẩy rửa cấy stent. Các compar đầu tiên
ison là giữa một thời gian ngắn (<12 tháng) và

điều trị 12 tháng, và lần thứ hai giữa một mở rộng

thời gian (> 12 tháng) và điều trị 12 tháng. Các origi-
Prodigy nal ngẫu nhiên trial7 giao

bệnh nhân cho một trong hai khoảng thời gian sáu hoặc 24 tháng. Bởi vì

quá trình ngẫu nhiên trong Prodigy bắt đầu một

tháng sau khi chỉ số qua da vành can thiệp
tion, sự sẵn có của dữ liệu mang tính bước ngoặt ở tháng thứ 12

phép thu nhận các nghiên cứu trong thời gian ngắn so với

so sánh 12 tháng, sau khi kiểm duyệt các sự kiện

xảy ra sau 12 tháng và giữ bản gốc Random
thiết kế domisation. Chúng tôi đã làm thêm nhạy analy-
ses bằng cách bao gồm dữ liệu thần đồng xét xử trong mở rộng

thời gian so với so sánh 12 tháng. Các phân tích

chỉ bao gồm các sự kiện đã xảy ra vượt quá 12 tháng trong

cả hai nhóm nghiên cứu (phân nhóm postrandomisation).

Các tiêu chuẩn loại trừ chính để phân tích meta này

là: thiết kế quan sát, bệnh nhân không có văn kiện
bệnh động mạch vành mented hoặc bệnh nhân bị ngoại vi
Eral hoặc bệnh mạch máu não , mạch vành qua da

can thiệp mà không stent hoặc với stent kim loại trần

chỉ, và khung thời gian thời gian của tiểu cầu kép ther-
APY lựa chọn bởi các phân tích meta không được báo cáo. Hai

nhà phê bình độc lập (VS và MK) lựa chọn các nghiên cứu lượng
các Bên để đưa và trích xuất các đặc điểm nghiên cứu

và các kết quả có liên quan; phân kỳ đã được giải quyết bằng cách niệm
sensus sau khi thảo luận với một tổng quan thứ ba (EPN). Ba

tác giả (EPN, MK, và VS) độc lập đánh giá lại

đủ điều kiện 'thử nghiệm và xếp hạng rủi ro của thiên vị. Nguy cơ sai lệch

đã được phân loại bằng cách sử dụng các thành phần khuyến cáo của các

Hợp tác-đó là, chuỗi ngẫu nhiên Cochrane

thế hệ; che dấu phân bổ; làm mù partic-
ipants, nhân sự, và đánh giá kết cục; không đầy đủ

dữ liệu kết quả; kết quả chọn lọc báo cáo; và các

nguồn bias.12