Other guidelines have recommended l

Other guidelines have recommended lower BP targets for diabetics, including recent European guidelines which recommend a target lower than 140/85mmHg. There was no consistent evidence to recommend a target SBP of below 130 mmHg or DBP below 80 mmHg but there was evidence that a DBP target below 85 mmHg is beneficial for diabetics and the guideline authors say DBP levels of 80 to 85 mmHg are ‘safe and well tolerated’ in all patients. There is a brief summary of the guideline findings, aimed at GPs, here.

An important question is whether lower BP targets for people with diabetes would help reduce complications and deaths. The Cochrane Hypertension Group has now published a systematic review (here) which looked for evidence from randomized controlled trials (RCTs) which could help answer this. They wanted to know how ‘lower’ BP targets (any target less than 130/85 mmHg) compared with ‘standard’ BP targets (less than 140 – 160/90 – 100 mmHg). They found five RCTs with 7314 people, who were followed up for around four and a half years. This included a large trial with over 4,700 people, the ACCORD trial.

What did they find?

The ACCORD trial is the only trial that has looked at what happens when the target SBP is under 130 mmHg. Trying to achieve a SBP of lower than 120 mmHg instead of lower than 140 mmHg was associated with a small reduction in strokes. 91 people would need to be treated for 4.7 years to prevent one stroke
This lower SBP target was associated with more serious ‘adverse events’ or side effects/complications of treatment, with one excessive adverse event for every 50 people treated intensively
There was no benefit associated with a ‘lower’ DBP, evaluated in the remaining four trials
How good was the evidence?

Kết quả (Việt) 1:

Hướng dẫn khác có khuyến cáo mục tiêu BP thấp hơn cho bệnh nhân tiểu đường, bao gồm cả nguyên tắc tại châu Âu mà khuyên bạn nên một mục tiêu thấp hơn so với 140/85mmHg. Không có bằng chứng phù hợp để đề nghị một mục tiêu SBP của dưới 130 mmHg hoặc DBP dưới 80 mmHg nhưng đã có bằng chứng rằng một mục tiêu DBP dưới 85 mmHg là có lợi cho bệnh nhân tiểu đường và các tác giả phương châm nói DBP mức độ 80-85 mmHg là 'an toàn và cũng dung nạp' trong tất cả các bệnh nhân. Đó là tóm tắt các kết quả hướng dẫn, nhằm ở GPs, ở đây.Một câu hỏi quan trọng là cho dù BP mục tiêu thấp hơn cho những người bị bệnh tiểu đường sẽ giúp làm giảm biến chứng và tử vong. Cochrane tăng huyết áp nhóm đã xuất bản một đánh giá có hệ thống (tại đây) mà trông cho bằng chứng từ kiểm soát thử nghiệm ngẫu nhiên (RCTs) mà có thể giúp câu trả lời này. Họ muốn biết làm thế nào thấp hơn mục tiêu BP (bất kỳ mục tiêu ít hơn 130/85 mmHg) so với các 'tiêu chuẩn' BP mục tiêu (ít hơn 140-160/90-100 mmHg). Họ tìm thấy 5 RCTs với 7314 người, được tiếp nối cho khoảng bốn và một nửa năm. Điều này bao gồm một phiên tòa lớn với người dân hơn 4.700, phù HỢP thử nghiệm.Họ tìm thấy những gì?Thử nghiệm phù HỢP là thử nghiệm duy nhất mà đã xem xét những gì sẽ xảy ra khi tiêu SBP là dưới 130 mmHg. Cố gắng để đạt được một SBP của thấp hơn 120 mmHg thay vì thấp hơn 140 mmHg được liên kết với một sự giảm nhỏ trong đột quỵ. 91 người sẽ cần phải được điều trị cho 4.7 năm để ngăn chặn một nétMục tiêu SBP thấp này được liên kết với nghiêm trọng hơn 'sự kiện xấu' hoặc các tác dụng phụ/các biến chứng của điều trị, với một sự kiện bất lợi quá nhiều cho mỗi người 50 điều trị chuyên sâuĐã có không có lợi ích liên kết với một DBP 'thấp', đánh giá trong những thử nghiệm bốn còn lạiLàm thế nào tốt là những bằng chứng?

Kết quả (Việt) 2:

Hướng dẫn khác đã đề nghị thấp hơn mục tiêu BP cho bệnh nhân tiểu đường, bao gồm hướng dẫn của châu Âu gần đây mà đề nghị một mục tiêu thấp hơn 140 / 85mmHg. Không có bằng chứng phù hợp để đề nghị một SBP mục tiêu dưới 130 mmHg hoặc HA tâm trương dưới 80 mmHg, nhưng đã có bằng chứng cho thấy một mục tiêu huyết áp tâm trương dưới 85 mmHg là có lợi cho bệnh nhân tiểu đường và các tác giả phương châm nói mức HA tâm trương 80-85 mmHg là 'an toàn và được dung nạp tốt trong tất cả các bệnh nhân. Có một bản tóm tắt ngắn gọn về những phát hiện chủ trương, nhằm bác, ở đây.

Một câu hỏi quan trọng là liệu thấp hơn mục tiêu BP cho người bị tiểu đường sẽ giúp giảm các biến chứng và tử vong. Cochrane Tăng huyết áp Nhóm hiện đã xuất bản một tổng quan hệ thống (ở đây) mà đi tìm bằng chứng từ các thử nghiệm ngẫu nhiên (RCT) mà có thể giúp trả lời này. Họ muốn biết làm thế nào 'thấp' BP mục tiêu (bất kỳ mục tiêu ít hơn 130/85 mmHg) so với BP mục tiêu 'chuẩn' (ít hơn 140 - 160/90 - 100 mmHg). Họ đã tìm thấy năm RCT với 7314 người, những người đã được tiếp tục trong nhiều năm khoảng bốn rưỡi. Điều này bao gồm một thử nghiệm lớn với hơn 4.700 người, các thử nghiệm ACCORD.

Họ đã tìm thấy gì?

Cuộc thử nghiệm ACCORD là thử nghiệm duy nhất đã nhìn vào những gì sẽ xảy ra khi huyết áp tâm thu mục tiêu là dưới 130 mmHg. Đang cố gắng để đạt được một HA tâm thu thấp hơn 120 mmHg thay vì thấp hơn 140 mmHg được liên quan với giảm nhỏ trong đột quỵ. 91 người sẽ cần phải được điều trị cho 4,7 năm để ngăn chặn một cơn đột quỵ
đích HA tâm thu thấp hơn này được kết hợp với 'tác dụng phụ' nghiêm trọng hơn hoặc tác dụng phụ / biến chứng của điều trị, với một sự kiện bất lợi quá mức cho mỗi 50 người được điều trị chuyên sâu
Không có lợi ích liên kết với một 'thấp' DBP, đánh giá trong bốn thử nghiệm còn lại
Làm thế nào tốt là bằng chứng?