AbstractIncreasing concerns regardi

Abstract
Increasing concerns regarding access to and appropriateness of medicinal drug use have led many governments in developing countries to develop national policies and regulations intended to increase the affordability, supply, safety, and rational use of pharmaceuticals. However, little is known about the intended and unintended impacts of these social experiments on actual drug use. We conducted a critical review and synthesis of the international literature in an attempt to define the current state of knowledge regarding drug policy effects on drug use, and to extract from the
evidence important lessons for future policy and research. Literature sources included the archives and computerized databases, articles published in medical and pharmacy journals, as well as published annotated bibliographies. The evaluated interventions included three broad categories:(1) multi-component national drug policies including essential drug programs; (2) drug supply and cost-sharing programs; and (3) regulatory measures. Most of these studies utilized
weak research designs that evaluated programs solely on the basis of post-intervention measures. Only two studies measured pre-policy utilization, but did not include a control group. Thus, none of the results are conclusive, and the
findings represent, at best, hypotheses for more rigorous studies of policy impacts. Some suggestive findings include an association between increases in the supply of essential drugs (combined with training) and more appropriate use of medications in primary care settings. In addition, preliminary data suggest some unintended effects of de-registration of drugs or upward reclassification of specific medicines. Similarly, loosening restrictions have sometimes been accompanied by increased dispensing of specific drugs by unqualified personnel. The available studies focused only
on a few categories of national and regulatory policies. Because of poor study design, the results do not provide valid data to determine whether national drug policies improve drug use. Moreover, no studies have evaluated the effects of
major and recent changes, such as increased use of product patents, national pharmaceutical insurance policies, and increased privatization of pharmaceutical products and services. Future studies need to explore the consequences of
these emerging developments on drug access and use. Despite the difficulties inherent in evaluation of national policies, stronger research designs can and should be carried out. Interrupted time-series analysis and other more rigorous
designs should become standard designs for policy evaluation in the same way that standard treatment guidelines are intended to guide medical practice. # 2001 Elsevier Science Ltd. All rights reserved.

Kết quả (Việt) 1:

Tóm tắtMối quan tâm ngày càng tăng về quyền truy cập vào và thích hợp của sử dụng thuốc ma túy đã dẫn các chính phủ quốc gia đang phát triển để phát triển quốc gia chính sách và quy định nhằm mục đích tăng khả năng chi trả, cung cấp, an toàn và hợp lý sử dụng dược phẩm. Tuy nhiên, ít được biết về các tác động dự định và không mong đợi của những thí nghiệm xã hội về sử dụng ma túy thực tế. Chúng tôi tiến hành một đánh giá quan trọng và các tổng hợp của văn học quốc tế trong một nỗ lực để xác định tình trạng hiện thời của kiến thức liên quan đến tác dụng chính sách của thuốc trên sử dụng ma túy, và chiết xuất từ cácbằng chứng quan trọng bài học cho chính sách tương lai và nghiên cứu. Các nguồn văn học bao gồm lưu trữ và cơ sở dữ liệu trên máy vi tính, bài viết được xuất bản trong các tạp chí y tế và dược, cũng như xuất bản chú thích bibliographies. Các biện pháp can thiệp đánh giá bao gồm ba rộng categories:(1) ma túy quốc gia đa thành phần chính sách bao gồm chương trình thuốc cần thiết; (2) thuốc cung cấp và các chương trình chia sẻ chi phí; và (3) các biện pháp quy định. Hầu hết các nghiên cứu sử dụngthiết kế yếu nghiên cứu đánh giá các chương trình chỉ duy nhất trên cơ sở các biện pháp can thiệp sau. Chỉ có hai nghiên cứu đo chính sách trước khi sử dụng, nhưng không bao gồm một nhóm kiểm soát. Vì vậy, không có kết quả là kết luận, và cácnhững phát hiện đại diện, lúc tốt nhất, các giả thuyết cho các nghiên cứu nghiêm ngặt hơn về tác động chính sách. Một số kết quả gợi bao gồm một liên kết giữa tăng trong việc cung cấp các loại thuốc cần thiết (kết hợp với đào tạo) và thích hợp hơn sử dụng thuốc trong chăm sóc chính cài đặt. Ngoài ra, dữ liệu sơ bộ cho thấy một số tác dụng không mong đợi của de-registration của ma túy hoặc reclassification trở lên của các loại thuốc cụ thể. Tương tự, nới lỏng các hạn chế đôi khi có được kèm theo lời gia tăng của các loại thuốc cụ thể bởi nhân viên không đủ tiêu chuẩn. Các nghiên cứu có sẵn tập trung chỉtrên một vài thể loại quốc gia và quy định chính sách. Do thiết kế nghèo nghiên cứu, kết quả không cung cấp các dữ liệu hợp lệ để xác định cho dù chính sách quốc gia ma túy cải thiện sử dụng ma túy. Hơn nữa, không có nghiên cứu đã đánh giá những tác động củathay đổi lớn và gần đây, chẳng hạn như tăng sử dụng của sản phẩm bằng sáng chế, chính sách bảo hiểm quốc gia dược phẩm và tư nhân hoá tăng của dược phẩm và dịch vụ. Trong tương lai nghiên cứu cần phải tìm hiểu những hậu quả củađây mới nổi phát triển vào ma túy truy cập và sử dụng. Bất chấp những khó khăn cố hữu trong đánh giá của chính sách quốc gia, mạnh mẽ hơn nghiên cứu thiết kế có thể và nên được thực hiện. Bị gián đoạn phân tích chuỗi thời gian và khác nghiêm ngặt hơnthiết kế nên trở thành các thiết kế tiêu chuẩn để đánh giá chính sách trong cùng một cách hướng dẫn điều trị tiêu chuẩn được dự định để hướng dẫn thực hành y tế. # 2001 Elsevier khoa học Ltd. Tất cả các quyền.

Kết quả (Việt) 2:

Tóm tắt
tăng mối lo ngại về tiếp cận và sự phù hợp của việc sử dụng thuốc chữa bệnh đã khiến nhiều chính phủ ở các nước đang phát triển để phát triển các chính sách và quy định quốc gia nhằm tăng khả năng chi trả, cung cấp, an toàn, và sử dụng hợp lý của dược phẩm. Tuy nhiên, ít người biết về những tác động dự kiến và không dự của các thí nghiệm xã hội trên thực tế sử dụng ma túy. Chúng tôi đã tiến hành một đánh giá quan trọng và tổng hợp các tài liệu quốc tế trong một nỗ lực để xác định trạng thái hiện tại của kiến thức về các tác động chính sách ma túy về sử dụng ma túy, và để trích xuất từ các
bằng chứng bài học quan trọng đối với chính sách và nghiên cứu trong tương lai. Nguồn văn học bao gồm các tài liệu lưu trữ và cơ sở dữ liệu trên máy vi tính, các bài báo đăng trên các tạp chí y tế và dược phẩm, cũng như các thư mục chú giải phát hành. Các biện pháp can thiệp được đánh giá bao gồm ba loại chính: (1) chính sách thuốc quốc gia đa thành phần bao gồm các chương trình thuốc thiết yếu; (2) chương trình cung cấp thuốc và chia sẻ chi phí; và (3) các biện pháp quy định. Hầu hết các nghiên cứu sử dụng
thiết kế nghiên cứu yếu mà đánh giá chương trình chỉ trên cơ sở các biện pháp sau can thiệp. Chỉ có hai nghiên cứu đo sử dụng tiền chính sách, nhưng không bao gồm một nhóm kiểm soát. Vì vậy, không ai trong số các kết quả là kết luận, và các
kết quả nghiên cứu đại diện, tốt nhất, giả thuyết cho nghiên cứu nghiêm túc hơn các tác động chính sách. Một số kết quả gợi ý bao gồm một sự kết hợp giữa tăng trong việc cung cấp thuốc thiết yếu (kết hợp với đào tạo) và sử dụng thích hợp hơn của thuốc trong cơ sở chăm sóc chính. Ngoài ra, dữ liệu sơ bộ cho thấy một số tác dụng không mong muốn của de-đăng ký thuốc hoặc phân loại lại đi lên của các loại thuốc cụ thể. Tương tự như vậy, hạn chế nới lỏng đôi khi được đi kèm với tăng pha chế các loại thuốc cụ thể bởi người không chuyên. Các nghiên cứu chỉ tập trung
vào một số loại chính sách quốc gia và quy định. Do thiết kế nghiên cứu nghèo, kết quả không cung cấp dữ liệu hợp lệ để xác định liệu các chính sách thuốc quốc gia cải thiện việc sử dụng ma túy. Hơn nữa, chưa có nghiên cứu đã đánh giá những tác động của
thay đổi lớn và gần đây, chẳng hạn như tăng cường sử dụng các bằng sáng chế sản phẩm, chính sách bảo hiểm dược phẩm quốc gia, và tăng tư nhân hóa các sản phẩm và dịch vụ dược. Các nghiên cứu trong tương lai cần phải khám phá những hậu quả của
những sự phát triển mới nổi về tiếp cận và sử dụng ma túy. Bất chấp những khó khăn vốn có trong đánh giá các chính sách quốc gia, thiết kế nghiên cứu mạnh có thể và nên được thực hiện. Interrupted phân tích chuỗi thời gian và nghiêm ngặt hơn các
thiết kế trở nên thiết kế tiêu chuẩn để đánh giá chính sách trong cùng một cách mà hướng dẫn điều trị chuẩn được dự định để hướng dẫn hành nghề y. # 2001 Elsevier Science Ltd Tất cả các quyền.