Modified CLSI extended-spectrum β-l

Modified CLSI extended-spectrum β-lactamase (ESBL) confirmatory test for phenotypic detection of ESBLs among Enterobacteriaceae producing various β-lactamases.
Poulou A1, Grivakou E, Vrioni G, Koumaki V, Pittaras T, Pournaras S, Tsakris A.
Author information
Abstract
The worldwide dissemination of Enterobacteriaceae producing AmpC β-lactamases and carbapenemases makes difficult the phenotypic detection of extended-spectrum β-lactamases (ESBLs), as they may be masked by these additional enzymes. A modification of the CLSI ESBL confirmatory test was developed and evaluated in a comparative study for its ability to successfully detect ESBLs among Enterobacteriaceae producing various carbapenemases (Klebsiella pneumoniae carbapenemase [KPC], VIM, NDM, and OXA-48) and plasmidic or derepressed AmpCs. The modified CLSI ESBL confirmatory test was performed with cefotaxime and ceftazidime disks with and without clavulanate, on which both boronic acid (BA) and EDTA were dispensed. A total of 162 genotypically confirmed ESBL-positive Enterobacteriaceae isolates (83 carbapenemase/ESBL producers, 25 AmpC/ESBL producers, and 54 ESBL-only producers) were examined. For comparison, 139 genotypically confirmed ESBL-negative Enterobacteriaceae isolates (94 of them possessed carbapenemases and 20 possessed AmpCs) were also tested. The standard CLSI ESBL confirmatory test was positive for 106 of the 162 ESBL producers (sensitivity, 65.4%) and showed false-positive results for 4 of the 139 non-ESBL producers (specificity, 97.1%). The modified CLSI ESBL confirmatory test detected 158 of 162 ESBL producers (sensitivity, 97.5%) and showed no false-positive results for non-ESBL producers (specificity, 100%). The findings of the study demonstrate that the modified CLSI ESBL confirmatory test using antibiotic disks containing both BA and EDTA accurately detects ESBLs in Enterobacteriaceae regardless of the coexistence of additional β-lactam resistance mechanisms.

Kết quả (Việt) 2:

Modified CLSI mở rộng phổ β-lactamase (ESBL) xét nghiệm khẳng định để phát hiện kiểu hình của ESBL trong Enterobacteriaceae sản xuất khác nhau β-lactamase.
Poulou A1, Grivakou E, G Vrioni, Koumaki V, Pittaras T, Pournaras S, Tsakris A.
Tác giả thông tin
Tóm tắt
Việc phổ biến trên toàn thế giới của Enterobacteriaceae sản xuất AmpC β-lactamase và carbapenemases làm cho khó phát hiện kiểu hình của đại gia phổ β-lactamase (ESBL), vì chúng có thể được che đậy bởi những enzyme bổ sung. Một sự thay đổi của các xét nghiệm khẳng định CLSI ESBL được phát triển và đánh giá trong một nghiên cứu so sánh về khả năng thành công phát hiện ESBL trong số Enterobacteriaceae sản xuất carbapenemases khác nhau (Klebsiella pneumoniae carbapenemase [KPC], VIM, NDM, và OXA-48) và AmpCs plasmidic hoặc derepressed . Các sửa đổi CLSI ESBL xét nghiệm khẳng định được thực hiện với cefotaxime và ceftazidime đĩa có và không có clavulanate, mà cả hai axit boronic (BA) và EDTA được phân phát. Tổng cộng có 162 genotypically khẳng định ESBL dương Enterobacteriaceae phân lập (83 carbapenemase / ESBL sản xuất, 25 nhà sản xuất AmpC / ESBL, và 54 ESBL chỉ sản xuất) đã được kiểm tra. Để so sánh, 139 genotypically khẳng định ESBL âm Enterobacteriaceae phân lập (94 trong số họ sở hữu carbapenemases và 20 sở hữu AmpCs) cũng đã được thử nghiệm. Các CLSI ESBL xét nghiệm khẳng định tiêu chuẩn đã được tích cực cho 106 của 162 nhà sản xuất ESBL (độ nhạy, 65,4%) và cho thấy kết quả dương tính giả cho 4 của 139 nhà sản xuất không ESBL (đặc, 97,1%). Các sửa đổi CLSI ESBL xét nghiệm khẳng định phát hiện 158 của 162 nhà sản xuất ESBL (độ nhạy, 97,5%) và cho thấy không có kết quả dương tính giả đối với các nhà sản xuất không ESBL (đặc hiệu, 100%). Những phát hiện của nghiên cứu chứng minh rằng CLSI ESBL xét nghiệm khẳng định biến đổi sử dụng đĩa kháng sinh có chứa cả BA và EDTA phát hiện chính xác ESBL ở Enterobacteriaceae bất kể sự cùng tồn tại của cơ chế đề kháng β-lactam khác.