ages 12 to 59 months had a correspo

ages 12 to 59 months had a corresponding increase in
neoplastic and miscellaneous noninfectious causes of
FUO. These results differed from a study of 80 patients
in Turkey, which suggested a decreased likelihood of infectious
causes with increasing age. (21) As with recent studies
in developed countries, small sample sizes and variation in
endemic infections limit generalization of these findings.
Several contributing and complicating factors are associated
with the higher infectious burden of FUO in developing
countries. The prevalence of certain infections known
to cause FUO, such as human immunodeficiency virus
(HIV), tuberculosis, leishmaniasis, and malaria, is higher
in developing countries. Similarly, the rate of vaccinepreventable
diseases is higher in developing compared to
developed countries. Limited public health prevention programs
and diminished access to health-care workers likely
contribute to an increased incidence of infectious diseases as
the cause for FUO, as does a decreased frequency of early
recognition of infectious causes. Furthermore, limited awareness
and ability to test for newly recognized causes of FUO,
such as hemophagocytosis syndrome, may limit diagnosis of
certain noninfectious causes.
EVALUATION
Initially distinguishing among infectious, autoimmune,
malignancy, and miscellaneous causes of FUO may be
difficult, but a thorough history and physical examination
can often generate a directed differential diagnosis. We
highly recommend a tiered approach to FUO to decrease
overall costs and the use of invasive testing.
History and Physical Examination
Evaluation of FUO should be systematic and logically guided
by history and physical examination findings. A detailed
history, a thorough physical examination, and a proper
interpretation of laboratory tests already performed are
critical. The speed with which the evaluation should proceed
and whether it should be outpatient or inpatient depends, in
large part, on how ill the patient appears.
The first step in evaluating FUO is documentation that
fever is actually present. Parental perception of fever often
varies from the medical definition. It is useful to determine
what the parent defines as fever and whether this varies
from the medical definition of 38.0°C (100.4ºF). In our
experience, parents frequently report tactile or subjective
fevers without actually measuring the patient’s temperature
with an instrument. Parents should be asked if the temperature
was checked using a thermometer.

Kết quả (Việt) 1:

lứa tuổi 12 để 59 tháng đã có một sự gia tăng tương ứng trongung thư và các nguyên nhân noninfectious củaFUO. Các kết quả khác nhau từ một nghiên cứu của 80 bệnh nhântại Thổ Nhĩ Kỳ, đề nghị một khả năng giảm nhiễm trùngnguyên nhân với sự gia tăng tuổi. (21) như với các nghiên cứu gần đâytrong nước phát triển, kích thước mẫu nhỏ và các biến thể trongloài đặc hữu của nhiễm trùng giới hạn tổng quát của những phát hiện này.Một số đóng góp và những phức tạp yếu tố có liên quan đếnvới gánh nặng truyền nhiễm cao của FUO trong việc phát triểnQuốc gia. Sự phổ biến của nhiễm trùng nhất định được biết đếngây ra FUO, chẳng hạn như con người suy giảm miễn dịch virus(HIV), bệnh lao, sốt và bệnh sốt rét, là caoở các nước đang phát triển. Tương tự như vậy, tỷ lệ vaccinepreventablebệnh là cao hơn trong việc phát triển so vớinước đang phát triển. Chương trình công tác phòng chống hạn chế khu vực y tếvà giảm quyền truy cập vào chăm sóc sức khỏe người lao động có khả năngđóng góp vào một tăng tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm nhưnguyên nhân của FUO, như không giảm tần suất sớmcông nhận nguyên nhân truyền nhiễm. Hơn nữa, giới hạn nâng cao nhận thứcvà khả năng để kiểm tra vừa được công nhận nguyên nhân của FUO,chẳng hạn như hemophagocytosis hội chứng, có thể giới hạn chẩn đoánmột số nguyên nhân noninfectious.ĐÁNH GIÁBan đầu để phân biệt giữa truyền nhiễm, tự miễn dịch,bệnh ác tính, và các nguyên nhân khác của FUO có thểkhó khăn, nhưng một lịch sử kỹ lưỡng và kiểm tra thể trạngthường có thể tạo ra một chẩn đoán vi sai hướng. Chúng tôirất khuyên bạn nên một cách tiếp cận tầng để FUO để giảmchi phí tổng thể và sử dụng thử nghiệm xâm hại.Lịch sử và kiểm tra thể trạngĐánh giá của FUO phải có hệ thống và hợp lý hướng dẫnbởi lịch sử và vật lý kiểm tra phát hiện. Một chi tiếtlịch sử, một kỳ thi vật lý kỹ lưỡng, và thích hợp mộtgiải thích của các phòng thí nghiệm các bài kiểm tra đã thực hiệnquan trọng. Tốc độ mà việc thẩm định nên tiến hànhvà cho dù nó nên là điều trị nội trú hoặc ngoại trú phụ thuộc, trongphần lớn, trên làm thế nào bệnh bệnh nhân xuất hiện.Bước đầu tiên trong việc đánh giá FUO là tài liệu màsốt là thực sự hiện nay. Nhận thức của cha mẹ của sốt thườngthay đổi từ định nghĩa y tế. Nó là hữu ích để xác địnhnhững gì phụ huynh xác định như sốt và cho dù điều này thay đổitừ định nghĩa y tế của 38.0° C (100.4ºF). Trong của chúng tôikinh nghiệm, cha mẹ thường xuyên báo cáo xúc hoặc chủ quansốt mà không thực sự đo nhiệt độ của bệnh nhânvới một công cụ. Phụ huynh nên được yêu cầu nếu nhiệt độđã được kiểm tra bằng cách sử dụng một nhiệt kế.

Kết quả (Việt) 2:

tuổi từ 12 đến 59 tháng có mức tăng tương ứng trong
các nguyên nhân không do nhiễm trùng và ung thư linh tinh của
FUO. Những kết quả khác nhau từ một nghiên cứu của 80 bệnh nhân
ở Thổ Nhĩ Kỳ, trong đó đề xuất một khả năng giảm các nhiễm trùng
nguyên nhân khi tuổi tăng lên. (21) Như với các nghiên cứu gần đây
tại các nước đang phát triển, kích cỡ mẫu nhỏ và biến đổi trong
nhiễm khuẩn đặc hữu hạn chế sự tổng quát của những phát hiện này.
Một số yếu tố góp phần làm phức tạp và có liên quan
với gánh nặng truyền nhiễm cao hơn của FUO trong việc phát triển
quốc gia. Tỷ lệ nhiễm trùng nhất định được gọi
để gây FUO, chẳng hạn như con người virus HIV
(HIV), bệnh lao, leishmaniasis, và sốt rét, là cao hơn
ở các nước đang phát triển. Tương tự, tỷ lệ vaccinepreventable
bệnh là cao hơn trong việc phát triển so với
các nước phát triển. Các chương trình y tế dự phòng chung có giới hạn
và truy cập giảm đến nhân viên y tế có khả năng
góp phần tăng tỷ lệ mắc các bệnh truyền nhiễm như
là nguyên nhân cho FUO, cũng như một tần số giảm của đầu
ghi nhận nguyên nhân lây nhiễm. Hơn nữa, nhận thức hạn chế
và khả năng để kiểm tra nguyên nhân mới được công nhận của FUO,
chẳng hạn như hội chứng hemophagocytosis, có thể hạn chế chẩn đoán
nguyên nhân không do nhiễm trùng nhất định.
ĐÁNH GIÁ
Ban đầu phân biệt giữa truyền nhiễm, bệnh tự miễn,
bệnh ác tính, và các nguyên nhân linh tinh của FUO có thể
khó khăn, nhưng một cách triệt để lịch sử và khám thực thể
thường có thể tạo ra một chẩn đoán phân biệt đạo diễn. Chúng tôi
đánh giá cao đề nghị một phương pháp tiếp cận tầng để FUO để giảm
chi phí và việc sử dụng các xét nghiệm xâm lấn.
Lịch sử và vật lý kiểm tra
đánh giá của FUO nên có tính hệ thống và logic được hướng dẫn
bởi lịch sử và khám thực thể phát hiện. Một chi tiết
lịch sử, khám lâm sàng kỹ lưỡng, và một hợp
giải thích các thí nghiệm đã thực hiện là
rất quan trọng. Tốc độ mà việc đánh giá nên tiến hành
và cho dù nó nên được điều trị ngoại trú hoặc nội trú phụ thuộc, trong
phần lớn vào cách bệnh cho bệnh nhân xuất hiện.
Bước đầu tiên trong việc đánh giá FUO là tài liệu mà
sốt là thực tế hiện nay. Nhận thức của cha mẹ sốt thường
thay đổi từ định nghĩa y tế. Nó rất hữu ích để xác định
những gì các mẹ định nghĩa là sốt và liệu này thay đổi
từ định nghĩa y tế 38,0 ° C (100.4ºF). Trong chúng ta
kinh nghiệm, cha mẹ thường xuyên báo cáo xúc giác, chủ quan
sốt mà không thực sự đo nhiệt độ của bệnh nhân
với một nhạc cụ. Các bậc cha mẹ nên hỏi nếu nhiệt độ
được kiểm tra bằng cách sử dụng một nhiệt kế.