Abstract This study investigates th

Abstract
This study investigates the occupational stress amongst 355 male and female Greek junior hospital doctors (JHDs) working in the Greater Athens area. The initial phase of the research involved in-depth interviews with a random stratified sample of sixty J1Ds, both male and female, in a variety of specialties of junior hospital staff An extended version of the occupational stress indicator (OS) questionnaire was developed, incorporating additional items based on the results of the qualitative part of the study, and on previous research findings in the same area The sample consisted of 193 males and 162 females JHDs, who completed the OSI Analyses of the data demonstrated that, overall, JHDs presented significantly higher levels of sources of pressure than the normative population and other comparative occupational samples. As regards the various sub-group comparisons, bivariate analyses revealed that there were significant differences between male and female JHDs in certain aspects of pressure ("career and achievement" and "home/work interface'). Multivariate analyses revealed that predictors of physical and mental ill health and job dissatisfaction were type A behaviour and "demands of the profession" respectively. The research implications of the findings are discussed

1. Introduction

According to Cooper et at (1988), dentists and doctors are considered to be members of high stress occupations, together with pilots, police, miners and social workers. The specific factors which make the doctors' profession so stressful include their responsibility for "people" rather than "objects" (Caplan et al, 1975), and the fact that their actions or omissions have a profound impact on human life (Rees, 1995; Antoniou, 2001).

Given the demand on junior hospital doctors (IDs) of long hours, a demanding environment and patients, an apprentice role, etc., they are likely to be one of the high risk care workers. JHDs consist of house officers who are the newly qualified doctors in their pre-registration year, senior house officers (most posts are part of "rotations" of a series of four to six six-month posts), registrars and senior registrars, who are the most experienced of the JHDs. Registrar and senior registrar training is arranged in rotations of six- to 12-month postings in one or more hospitals. In general, all other grades below consultants can be called "junior" doctors (Griffiths, 1993).

Doctors' competence is under continual evaluation by both clients/patients and colleagues. Their mistakes are highly visible with potentially devastating results for patients as well as the doctors themselves (Payne and Firth-Cozens, 1987). Two potential additional sources of stress for health professionals include:

(1) their face-to-face relationships with patients, relatives, other staff and the hospital's management; and

(2) their exposure to increased risk of disease or injury (Antoniou, 2002).

These stressors could be exacerbated by the pressure placed on doctors to appear calm and controlled but at the same time remain emotionally involved and concerned with their patients' problems (Sutherland and Cooper, 1990; Kash et al., 2000; Botseas, 2001).

Among the health professionals working in hospitals, JHDs are considered the most vulnerable group, since they have to adapt to a totally new and demanding environment. For several decades, the working conditions of JHDs have been characterized as particularly poor. A number of studies have investigated the psychological impact of these conditions on the overall well being of JHDs. For instance, Firth-Cozens' (1987) study which compared Junior House Officers with other occupational groups, indicated that the former experienced higher levels of emotional distress and depression.

The issue of temporal parameters and their influence on the performance and medical errors has been addressed in the literature during the last twenty years (the more recent being the ones by Kirckaldy et al., 1997, 2002; Trimpop et al., 2000). Sleep deprivation related to demanding work schedules has also been linked to poorer work performance in JHDs (Spurgeon and Harrington, 1989). Moreover, adverse changes in mood and cognitive performance of House Officers after night duty, have been reported by Orton and Gruzelier (1989). Similarly, recent research illustrated that a sample of British JHDs experienced substantial increases in certain stress symptoms (e.g. anxiety and insomnia) and were more likely to make errors in a medical context, eight weeks after beginning as junior house officers (Houson and Alit, 1997).

Olkinuora et al. (1990) concluded that doctors who worked in hospitals experienced higher levels of professional burnout than those working in other settings (e.g. private practice, research institutions). The long working hours of JHDs has also been found to be one of the main sources of conflict with their partners (Gabbard et al., 1987). With most JHDs being aged between mid-20s to mid-30s, the social and family demands combine with the work pressures to create potential problems. The difficulties become insuperable when the spouse is also a doctor.

Another stress source frequently mentioned by JH[Ds is inadequate support from senior staff, who often dismiss the situation by saying: "I went through it in my time; why shouldn't you?" (Dudley, 1990). Interestingly, McKevitt et al., (1995), in a study concerning doctors' health and their needs for services, stated that a significant proportion of a sample of British JHDs (approx. one fourth) reported that they were not very satisfied or not at all satisfied with their job. Furthermore, it has been found that younger physicians experienced significantly lower levels of both job and life satisfaction, and were disturbed more by "time pressures" than their older colleagues (Linn et al., 1985).

It should also be noted that job insecurity (British Medical Association, 1992), the very real fear of unemployment, along with the vague job descriptions and the lack of general facilities, are also common sources of stress reported by JHDs. Finally, although attending a medical school's programme already constitutes a particularly demanding and stressful experience, since a considerable percentage of future doctors fails to complete, medical graduates generally do not receive any specific training to cope with stress (Kumari and Sharma, 1990; Herzberg, 2000). Maladaptive coping behaviours, such as high levels of alcohol consumption, smoking, substance abuse and even suicide may be manifested by JHDs as a result of high levels of stress (McKevitt et al., 1995; Kumar and Basu, 2000; Pickard et al., 2000; Newbury-Birch et al., 2001). Depression and mental health in general have been also reported in the literature (Tyssen et al., 2000; Tyssen and Vaglum, 2002). Tolerance of lack of sleep, availability of an effective social support system and the organizational climate of each hospital are factors that relate to doctors' vulnerability to stress (Spurgeon and Harrington, 1989).

JHDs, after a long period of student status, undertake new roles and major responsibilities, such as being responsible for clinical and ethical decisions, following a vague job description and tolerating sleepless on-call nights. A few years ago, the first-year residents had 24-hour "on-call" responsibility for one night out of three. Since the early 1980s, the Hospital Junior Staff Committee (HJSC) of the British Medical Association (BMA) has made considerable efforts to reduce the working hours of JHDs, by adopting a "one in two" rota system which is interpreted as 102 hours per week. Later, the aim was one night out of four for house officers "on call". Despite recent re-arrangements to JHDs' schedules, the general conditions in term of the number of working hours and the sleeping patterns, especially for junior house officers, remain undesirable with detrimental effects on the physical and mental health of young doctors (Reid, 1995).

It has been proposed that residency comprises a particularly stressful period during the doctors' training since, except for their immediate "survival" needs, they have also to cover educational and patient care needs. Given the psychological toll which young doctors pay, due to this difficult combination, it is a great effort to achieve the basic aim of their first years in practice, which is the acquisition of the necessary knowledge and experience (Allen, 1997).

In an early study carried out by Wilkinson et al., (1975), a significant proportion of junior and senior house officers working in England, Scotland and Wales considered that long hours of duty "always" or "often" had a negative impact on their performance. A recent attempt by Rolfe et al. (1998) to develop a questionnaire which measures JHDs' attitudes concerning their life in hospital revealed various difficulties which they face on a daily basis. More than a quarter of junior doctors expressed a lot of complaints because they were forced to spend at least half of their working day dealing with clerical duties. Leslie et al. (1990),

Kết quả (Việt) 1:

Tóm tắt Nghiên cứu này điều tra căng thẳng nghề nghiệp trong số 355 bác sĩ bệnh viện Hy Lạp Nam và nữ học cơ sở (JHDs) làm việc trong khu vực Greater Athena. Giai đoạn ban đầu của nghiên cứu liên quan đến cuộc phỏng vấn sâu với một mẫu phân tầng ngẫu nhiên của sáu mươi J1Ds, cả Nam và nữ, trong một loạt các món đặc sản của một phiên bản mở rộng của bảng câu hỏi nghề nghiệp căng thẳng chỉ báo (OS) được phát triển, nhân viên bệnh viện học cơ sở hợp mục bổ sung dựa trên các kết quả của một phần chất lượng của nghiên cứu, và trên nghiên cứu trước đây kết quả trong cùng một khu vực mẫu gồm 193 phái nam và phái nữ chiếm 162 JHDs , những người hoàn thành phân tích OSI dữ liệu chứng minh rằng, nói chung, JHDs trình bày cấp độ cao hơn đáng kể trong nguồn của áp lực hơn dân số bản quy phạm, và so sánh mẫu nghề nghiệp khác. Đối với các nhóm so sánh, bivariate phân tích cho thấy rằng đã có sự khác biệt đáng kể giữa Nam và nữ JHDs trong một số khía cạnh của áp lực ("sự nghiệp và thành tích" và "giao diện trang chủ/công việc '). Phân tích đa biến cho thấy rằng các dự đoán của sức khỏe kém về thể chất và tinh thần và sự bất mãn công việc bom loại hành vi và "nhu cầu của các ngành nghề" tương ứng. Các nghiên cứu tác động của những phát hiện được thảo luận1. giới thiệuTheo Cooper et tại (1988), bác sĩ nha khoa và bác sĩ được coi là thành viên của công việc căng thẳng cao, cùng với phi công, cảnh sát, thợ mỏ và nhân viên xã hội. Các yếu tố cụ thể mà làm cho các bác sĩ chuyên nghiệp vì vậy căng thẳng bao gồm trách nhiệm của họ đối với "những người" thay vì "đối tượng" (Caplan và ctv., 1975), và một thực tế rằng hành động hoặc thiếu sót của họ có một tác động sâu sắc về cuộc sống của con người (Rees, 1995; Antoniou, 2001).Cho nhu cầu về bác sĩ học cơ sở bệnh viện (ID) của nhiều giờ, một môi trường đòi hỏi và bệnh nhân, một vai trò người học việc, vv, họ có khả năng là một trong những người lao động chăm sóc nguy cơ cao. JHDs bao gồm nhân viên nhà những người là các bác sĩ có trình độ mới của Pre-đăng ký năm, sĩ quan cao cấp nhà (hầu hết các bài viết là một phần của "sự quay" của một loạt của 4-6 tháng sáu bài viết), công ty đăng ký và đăng ký cao cấp, những người có kinh nghiệm nhất của JHDs. đăng ký và đăng ký cao cấp đào tạo được sắp xếp trong các phép quay của sáu đến 12 tháng bài đăng trong một hoặc nhiều bệnh viện. Nói chung, tất cả các lớp khác dưới đây chuyên gia tư vấn có thể được gọi là "cơ sở" bác sĩ (Griffiths, 1993).Bác sĩ năng lực đang liên tục đánh giá của khách hàng/bệnh nhân và đồng nghiệp. Sai lầm của họ là rất có thể nhìn thấy với có khả năng tàn phá kết quả cho bệnh nhân và các bác sĩ mình (Payne và Firth-Cozens, 1987). Hai nguồn tiềm năng thêm căng thẳng cho các chuyên gia y tế bao gồm:(1) their face-to-face relationships with patients, relatives, other staff and the hospital's management; and(2) their exposure to increased risk of disease or injury (Antoniou, 2002).These stressors could be exacerbated by the pressure placed on doctors to appear calm and controlled but at the same time remain emotionally involved and concerned with their patients' problems (Sutherland and Cooper, 1990; Kash et al., 2000; Botseas, 2001).Among the health professionals working in hospitals, JHDs are considered the most vulnerable group, since they have to adapt to a totally new and demanding environment. For several decades, the working conditions of JHDs have been characterized as particularly poor. A number of studies have investigated the psychological impact of these conditions on the overall well being of JHDs. For instance, Firth-Cozens' (1987) study which compared Junior House Officers with other occupational groups, indicated that the former experienced higher levels of emotional distress and depression.The issue of temporal parameters and their influence on the performance and medical errors has been addressed in the literature during the last twenty years (the more recent being the ones by Kirckaldy et al., 1997, 2002; Trimpop et al., 2000). Sleep deprivation related to demanding work schedules has also been linked to poorer work performance in JHDs (Spurgeon and Harrington, 1989). Moreover, adverse changes in mood and cognitive performance of House Officers after night duty, have been reported by Orton and Gruzelier (1989). Similarly, recent research illustrated that a sample of British JHDs experienced substantial increases in certain stress symptoms (e.g. anxiety and insomnia) and were more likely to make errors in a medical context, eight weeks after beginning as junior house officers (Houson and Alit, 1997).Olkinuora et al. (1990) concluded that doctors who worked in hospitals experienced higher levels of professional burnout than those working in other settings (e.g. private practice, research institutions). The long working hours of JHDs has also been found to be one of the main sources of conflict with their partners (Gabbard et al., 1987). With most JHDs being aged between mid-20s to mid-30s, the social and family demands combine with the work pressures to create potential problems. The difficulties become insuperable when the spouse is also a doctor.Another stress source frequently mentioned by JH[Ds is inadequate support from senior staff, who often dismiss the situation by saying: "I went through it in my time; why shouldn't you?" (Dudley, 1990). Interestingly, McKevitt et al., (1995), in a study concerning doctors' health and their needs for services, stated that a significant proportion of a sample of British JHDs (approx. one fourth) reported that they were not very satisfied or not at all satisfied with their job. Furthermore, it has been found that younger physicians experienced significantly lower levels of both job and life satisfaction, and were disturbed more by "time pressures" than their older colleagues (Linn et al., 1985).It should also be noted that job insecurity (British Medical Association, 1992), the very real fear of unemployment, along with the vague job descriptions and the lack of general facilities, are also common sources of stress reported by JHDs. Finally, although attending a medical school's programme already constitutes a particularly demanding and stressful experience, since a considerable percentage of future doctors fails to complete, medical graduates generally do not receive any specific training to cope with stress (Kumari and Sharma, 1990; Herzberg, 2000). Maladaptive coping behaviours, such as high levels of alcohol consumption, smoking, substance abuse and even suicide may be manifested by JHDs as a result of high levels of stress (McKevitt et al., 1995; Kumar and Basu, 2000; Pickard et al., 2000; Newbury-Birch et al., 2001). Depression and mental health in general have been also reported in the literature (Tyssen et al., 2000; Tyssen and Vaglum, 2002). Tolerance of lack of sleep, availability of an effective social support system and the organizational climate of each hospital are factors that relate to doctors' vulnerability to stress (Spurgeon and Harrington, 1989).
JHDs, after a long period of student status, undertake new roles and major responsibilities, such as being responsible for clinical and ethical decisions, following a vague job description and tolerating sleepless on-call nights. A few years ago, the first-year residents had 24-hour "on-call" responsibility for one night out of three. Since the early 1980s, the Hospital Junior Staff Committee (HJSC) of the British Medical Association (BMA) has made considerable efforts to reduce the working hours of JHDs, by adopting a "one in two" rota system which is interpreted as 102 hours per week. Later, the aim was one night out of four for house officers "on call". Despite recent re-arrangements to JHDs' schedules, the general conditions in term of the number of working hours and the sleeping patterns, especially for junior house officers, remain undesirable with detrimental effects on the physical and mental health of young doctors (Reid, 1995).

It has been proposed that residency comprises a particularly stressful period during the doctors' training since, except for their immediate "survival" needs, they have also to cover educational and patient care needs. Given the psychological toll which young doctors pay, due to this difficult combination, it is a great effort to achieve the basic aim of their first years in practice, which is the acquisition of the necessary knowledge and experience (Allen, 1997).

In an early study carried out by Wilkinson et al., (1975), a significant proportion of junior and senior house officers working in England, Scotland and Wales considered that long hours of duty "always" or "often" had a negative impact on their performance. A recent attempt by Rolfe et al. (1998) to develop a questionnaire which measures JHDs' attitudes concerning their life in hospital revealed various difficulties which they face on a daily basis. More than a quarter of junior doctors expressed a lot of complaints because they were forced to spend at least half of their working day dealing with clerical duties. Leslie et al. (1990),

Kết quả (Việt) 2:

Tóm tắt
Nghiên cứu này khảo sát sự căng thẳng giữa các nghề nghiệp 355 bác sĩ nam và nữ Hy Lạp cơ sở bệnh viện (JHDs) làm việc trong khu vực Greater Athens. Giai đoạn đầu của nghiên cứu tham gia vào cuộc phỏng vấn sâu với một mẫu phân tầng ngẫu nhiên của sáu mươi J1Ds, cả nam và nữ, trong một loạt các đặc sản của nhân viên bệnh viện cơ sở Một phiên bản mở rộng của các chỉ số áp lực nghề nghiệp (OS) bảng câu hỏi đã được phát triển, kết hợp mục bổ sung dựa trên các kết quả của phần nghiên cứu định tính, và kết quả nghiên cứu trước đó ở cùng khu vực Mẫu gồm 193 nam và 162 nữ JHDs, người đã hoàn thành phân tích OSI của dữ liệu chứng minh rằng, tổng thể, JHDs giới đáng kể mức độ cao hơn của nguồn áp lực hơn dân bản quy phạm và các mẫu so sánh nghề nghiệp khác. Liên quan đến việc so sánh phân nhóm khác nhau, phân tích đơn biến cho thấy có sự khác biệt đáng kể giữa JHDs nam và nữ trong một số khía cạnh áp lực ("Sự nghiệp và thành tích" và "home / giao diện làm việc '). Đa biến phân tích tiết lộ rằng dự đoán của vật lý và sức khỏe bệnh tâm thần và công việc không hài lòng là gõ Một hành vi và "nhu cầu của nghề" tương ứng. Các tác nghiên cứu của các phát hiện này được thảo luận 1. Giới thiệu Theo Cooper et at (1988), nha sĩ và bác sĩ được coi là thành viên của stress cao ngành nghề, cùng với phi công, cảnh sát, thợ mỏ và nhân viên xã hội. Các yếu tố cụ thể mà làm nghề của các bác sĩ rất căng thẳng bao gồm trách nhiệm của mình đối với "người" hơn là "đối tượng" (Caplan et al, 1975), và thực tế là hành động của họ hay thiếu sót có tác động sâu sắc đến đời sống con người (Rees, 1995; Antoniou, 2001). Do nhu cầu về các bác sĩ bệnh viện cơ sở (ID) của nhiều giờ, một môi trường đòi hỏi khắt khe và bệnh nhân, vai trò người học việc, vv, họ có khả năng là một trong những nhân viên chăm sóc có nguy cơ cao. JHDs bao gồm cán bộ nhà là người các bác sĩ mới đủ điều kiện trong năm trước khi đăng ký, cán bộ nhà cao cấp (hầu hết bài viết này là một phần của "quay" của một loạt 4-6 bài viết sáu tháng), đăng ký và đăng ký cao cấp, là ai kinh nghiệm nhất của JHDs. Đăng ký và đào tạo đăng ký cao cấp được bố trí trong các phép quay của sáu để đăng 12 tháng trong một hay nhiều bệnh viện. Nói chung, tất cả các lớp khác dưới đây chuyên gia tư vấn có thể được gọi là "đàn em" bác sĩ (Griffiths, 1993). Thẩm quyền của bác sĩ là được đánh giá liên tục của cả khách hàng / bệnh nhân và đồng nghiệp. Sai lầm của họ được đánh giá cao có thể nhìn thấy kết quả với khả năng tàn phá cho bệnh nhân cũng như các bác sĩ mình (Payne và Firth-Cozens, 1987). Hai nguồn bổ sung tiềm năng của sự căng thẳng cho các chuyên gia y tế bao gồm: (1) họ mặt đối mặt các mối quan hệ với bệnh nhân, người thân, nhân viên khác và quản lý của bệnh viện; và (2) tiếp xúc với tăng nguy cơ bệnh hoặc chấn thương (Antoniou, 2002). Những yếu tố gây stress có thể làm trầm trọng thêm bởi sức ép lên các bác sĩ xuất hiện bình tĩnh và kiểm soát nhưng cùng lúc vẫn bị cảm xúc và quan tâm đến vấn đề bệnh nhân của họ ' (Sutherland và Cooper, 1990;. Kash et al, 2000; Botseas, 2001). Trong số các chuyên gia y tế làm việc tại các bệnh viện, JHDs được coi là các nhóm dễ bị tổn thương nhất, vì họ phải thích nghi với một môi trường hoàn toàn mới và đòi hỏi. Trong nhiều thập kỷ, các điều kiện làm việc của JHDs đã được mô tả như là đặc biệt nghèo. Một số nghiên cứu đã điều tra các tác động tâm lý của các điều kiện về tổng thể cũng là của JHDs. Ví dụ, Firth-Cozens '(1987) nghiên cứu mà so Officers Junior House với các nhóm nghề nghiệp khác, chỉ ra rằng mức độ cao có kinh nghiệm trước đây của cảm xúc buồn khổ và trầm cảm. Vấn đề của các thông số thời gian và ảnh hưởng của họ trên các lỗi hiệu suất và y tế đã được đề cập trong các tài liệu trong suốt hai mươi năm qua (càng nhiều gần đây là những bằng Kirckaldy et al, 1997, 2002;.. Trimpop et al, 2000). Mất ngủ liên quan đến lịch trình công việc đòi hỏi cũng liên quan đến hiệu suất làm việc kém hơn ở JHDs (Spurgeon và Harrington, 1989). Hơn nữa, những thay đổi bất lợi về tâm trạng và khả năng nhận thức của nhân viên chuyên House sau khi làm nhiệm vụ đêm, đã được báo cáo bởi Orton và Gruzelier (1989). Tương tự như vậy, các nghiên cứu gần đây chứng minh rằng một mẫu JHDs Anh đạt mức tăng đáng kể các triệu chứng căng thẳng nhất định (ví dụ như sự lo lắng và mất ngủ) và có nhiều khả năng để thực hiện các lỗi trong một bối cảnh y tế, tám tuần sau khi bắt đầu làm cán bộ nhà junior (Houson và Alit, 1997 ). Olkinuora et al. (1990) đã kết luận rằng các bác sĩ làm việc tại bệnh viện trải qua mức độ cao hơn của sự kiệt sức chuyên nghiệp hơn so với những người làm việc trong các môi trường khác (ví dụ như thực tế tư nhân, các tổ chức nghiên cứu). Thời gian làm việc dài JHDs cũng đã được tìm thấy là một trong những nguồn chính của cuộc xung đột với các đối tác của họ (Gabbard et al., 1987). Với hầu hết các JHDs đang ở độ tuổi từ giữa độ tuổi 20 đến giữa những năm 30, các nhu cầu xã hội và gia đình kết hợp với áp lực công việc để tạo ra các vấn đề tiềm năng. . Những khó khăn trở thành không thể vượt qua khi người phối ngẫu cũng là một bác sĩ Một nguồn căng thẳng thường xuyên được đề cập bởi JH [Ds là hỗ trợ đầy đủ từ nhân viên cấp cao, những người thường xuyên bỏ tình trạng này bằng cách nói: "Tôi đã đi qua nó trong thời gian của tôi, tại sao bạn không nên ? " (Dudley, 1990). Thật thú vị, McKevitt et al., (1995), trong một nghiên cứu liên quan đến sức khỏe của bác sĩ và các nhu cầu về các dịch vụ, nói rằng một tỷ lệ đáng kể của mẫu JHDs Anh (xấp xỉ. Một phần tư) báo cáo rằng họ không phải là rất hài lòng hay không ở tất cả hài lòng với công việc của họ. Hơn nữa, nó đã được tìm thấy rằng các bác sĩ trẻ trải qua mức độ thấp hơn đáng kể cả công việc và cuộc sống hài lòng, và đã bị xáo trộn thêm bằng cách "áp lực thời gian" hơn so với các đồng nghiệp cũ của họ (Linn et al., 1985). Cũng cần lưu ý rằng ổn định việc làm (Hiệp hội British Medical, 1992), nỗi sợ hãi rất thực tế của tình trạng thất nghiệp, cùng với mô tả công việc mơ hồ và thiếu các phương tiện nói chung, cũng là những nguồn phổ biến của stress báo cáo của JHDs. Cuối cùng, mặc dù tham dự chương trình một trường y khoa đã tạo nên một trải nghiệm đặc biệt đòi hỏi khắt khe và căng thẳng, vì một tỷ lệ đáng kể của các bác sĩ tương lai không hoàn tất, sinh viên tốt nghiệp y tế nói chung không nhận được bất kỳ đào tạo cụ thể để đối phó với căng thẳng (Kumari và Sharma, 1990; Herzberg, 2000). Hành vi ứng phó thích nghi không tốt, chẳng hạn như mức độ cao của việc uống rượu, hút thuốc lá, lạm dụng chất và thậm chí tự tử có thể được biểu hiện bằng JHDs như là kết quả của mức độ căng thẳng (McKevitt et al, 1995;. Kumar và Basu, 2000; Pickard et al. năm 2000;. Newbury-Birch et al, 2001). Trầm cảm và sức khỏe tâm thần nói chung cũng đã được báo cáo trong y văn (Tyssen et al, 2000;. Tyssen và Vaglum, 2002). Dung sai của thiếu ngủ, sẵn có của một hệ thống hỗ trợ xã hội hiệu quả và khí hậu tổ chức của từng bệnh viện là những yếu tố có liên quan đến tổn thương của bác sĩ để căng thẳng (Spurgeon và Harrington, 1989). JHDs, sau một thời gian dài về tình trạng học sinh, thực hiện mới vai trò và trách nhiệm lớn, chẳng hạn như chịu trách nhiệm về các quyết định lâm sàng và đạo đức, sau một mô tả công việc rõ ràng và chịu đựng không ngủ đêm trên cuộc gọi. Một vài năm trước đây, những cư dân đầu tiên năm có 24 giờ "on-gọi là" trách nhiệm cho một đêm ra khỏi ba. Kể từ đầu những năm 1980, các Junior Ban Bệnh viện Nhân viên (HJSC) của Hiệp hội Y tế Anh (BMA) đã có những nỗ lực đáng kể để giảm giờ làm việc của JHDs, bằng cách áp dụng một "một trong hai" hệ thống rota được hiểu là 102 giờ mỗi tuần. Sau đó, mục đích là một đêm ra khỏi bốn cho cán bộ nhà "trên cuộc gọi". Mặc dù tái sắp xếp gần đây lịch trình JHDs ', các điều kiện chung về mặt số giờ làm việc và các mẫu ngủ, đặc biệt là đối với cán bộ nhà học cơ sở, vẫn không mong muốn với các hiệu ứng bất lợi về sức khỏe thể chất và tinh thần của bác sĩ trẻ (Reid, 1995 ). Nó đã được đề xuất rằng cư trú bao gồm một thời kỳ đặc biệt căng thẳng trong quá trình đào tạo của các bác sĩ từ đó, ngoại trừ "sống sót" ngay lập tức họ cần, họ cũng có để trang trải nhu cầu chăm sóc và giáo dục bệnh nhân. Với số người tâm lý mà các bác sĩ trẻ phải trả, do sự kết hợp khó khăn này, nó là một nỗ lực rất lớn để đạt được các mục tiêu cơ bản của năm đầu tiên của họ trong thực tế, đó là việc mua lại các kiến thức và kinh nghiệm cần thiết (Allen, 1997). Trong một nghiên cứu ban đầu được thực hiện bởi Wilkinson et al., (1975), một tỷ lệ đáng kể của cán bộ nhà học cơ sở và cấp cao làm việc tại Anh, Scotland và xứ Wales cho rằng giờ dài của nhiệm vụ "luôn luôn" hoặc "thường" đã có một tác động tiêu cực đến hiệu suất của chúng . Một nỗ lực gần đây của Rolfe et al. (1998) để phát triển một bảng câu hỏi mà đo lường thái độ JHDs 'liên quan đến cuộc sống của họ trong bệnh viện tiết lộ nhiều khó khăn mà họ phải đối mặt hàng ngày. Hơn một phần tư của các bác sĩ mới thể hiện rất nhiều khiếu nại vì họ buộc phải dành ít nhất một nửa số ngày làm việc của họ đối phó với nhiệm vụ văn thư. Leslie et al. (1990),