In summary, for over 20 years PRP h

In summary, for over 20 years PRP has been used safely in a variety of conditions with promising implications. Unfortunately, most studies to date are anecdotal or involve small sample sizes. Undoubtedly we are seeing increased clinical use of PRP, however more clinical trials are certainly needed. Little is documented in the literature regarding the expected timeframe of tendon healing post-PRP injection. Also, there are no studies to date that review the need of post-PRP injection rehabilitation, nor are there any protocols. However, it is assumed that Physical/Occupational therapy and restoring the kinetic chain will help facilitate recovery post injection.

The authors are currently expanding PRP injection applications from tendon injuries to other persistent ailments including greater trochanteric bursitis and knee osteoarthritis with favorable results. The authors also have had success in injecting professional soccer athletes with acute MCL knee injuries in an effort to accelerate their return to play (Fig. 8). Further understanding of this promising treatment is required to determine which particular diagnoses are amenable to PRP therapy. The authors will report results on this topic in the near future.

Fig. 8
Fig. 8
Ultrasound guided knee MCL injection/graft
The use of autologous growth factors in the form of PRP may be just the beginning of a new medical frontier known as “orthobiologics.” First generation injectables such as visco-supplementation have been successful in the treatment of pain for patients with osteoarthritis of the knee. These injections represent a non-biologic effort to influence the biochemical environment of the joint.

A second generation of injectables is now available with PRP. This technology provides delivery of a highly concentrated potent cocktail of growth factors to stimulate healing. TGF-b, contained in PRP has been linked to chondrogenesis in cartilage repair [43]. New reports presented at the 2007 International Cartilage Repair Society Meeting in Warsaw indicate PRP enhancement of chondrocyte cell proliferation and positive clinical effects on degenerative knee cartilage [44, 45]. Anitua and Sanchez recently demonstrated increased hyluronic acid concentration balancing angiogenesis in ten osteoarthritic knee patients [46]. Wu et al. documented PRP promotion of chondrogenesis as an injectable scaffold while seeded with chondrocytes in rabbit ears. Hard knobbles were found and seen on MRI, as well as histologic analysis and staining which confirmed cartilage growth [47].

Future generations of biologic injectables may target specific cells, rather than providing an assortment of non-specific healing properties. Currently clinical trials of intra-articular use of growth factor BMP 7 (OPI) are underway. Soft tissue applications of BMP7 (OPI) are also in its early stages. Bone marrow aspirate stem cell injections are seeing increased clinical use as well. Ultimately, stem cell therapy represents the greatest biologic healing potential.

Kết quả (Việt) 1:

Tóm lại, trong hơn 20 năm PRP đã được sử dụng một cách an toàn trong một loạt các điều kiện với ý nghĩa đầy hứa hẹn. Thật không may, hầu hết các nghiên cứu đến nay là giai thoại hoặc liên quan đến kích thước mẫu nhỏ. Không nghi ngờ gì chúng ta đang thấy tăng sử dụng lâm sàng của PRP, thử nghiệm lâm sàng Tuy nhiên hơn chắc chắn là cần thiết. Ít là tài liệu trong các tài liệu liên quan đến khung thời gian dự kiến của gân chữa bệnh bài-PRP tiêm. Ngoài ra, không có không có nghiên cứu đến nay xem lại sự cần thiết của bài-PRP tiêm phục hồi chức năng, và cũng không được có bất kỳ giao thức. Tuy nhiên, nó giả định rằng liệu pháp vật lý/nghề nghiệp và khôi phục lại chuỗi động lực sẽ giúp tạo điều kiện phục hồi đăng tiêm.Các tác giả hiện nay đang mở rộng ứng dụng tiêm PRP chấn thương gân để các bệnh liên tục bao gồm viêm bao hoạt dịch trochanteric lớn hơn và viêm xương khớp đầu gối với kết quả thuận lợi. Các tác giả cũng đã có sự thành công trong tiêm chích vận động viên bóng đá chuyên nghiệp với chấn thương đầu gối MCL cấp tính trong một nỗ lực để tăng tốc trở về chơi (hình 8). Hơn nữa sự hiểu biết về điều trị đầy hứa hẹn này là cần thiết để xác định những chẩn đoán cụ thể được amenable để điều trị PRP. Các tác giả sẽ báo cáo kết quả về chủ đề này trong tương lai gần.Hình 8Hình 8Thiết bị siêu âm hướng dẫn đầu gối MCL tiêm/ghépSử dụng tự thân các yếu tố tăng trưởng trong các hình thức của PRP có thể chỉ là sự khởi đầu của một biên giới y tế mới được gọi là "orthobiologics." Thế hệ đầu tiên injectables chẳng hạn như bổ sung visco đã thành công trong điều trị đau cho bệnh nhân với viêm xương khớp của đầu gối. Tiêm các đại diện cho một nỗ lực phòng không sinh học gây ảnh hưởng tới môi trường sinh hóa của khớp.Một thế hệ thứ hai của injectables là bây giờ có sẵn với PRP. Công nghệ này cung cấp các phân phối của một loại cocktail mạnh tập trung cao độ của yếu tố tăng trưởng để kích thích chữa bệnh. TGF-b, chứa trong PRP đã được liên kết với chondrogenesis trong sửa chữa sụn [43]. Mới báo cáo trình bày tại năm 2007 quốc tế sụn sửa chữa xã hội họp tại Warsaw chỉ ra PRP đẩy chondrocyte di động phổ biến và tác động tích cực lâm sàng thoái hóa đầu gối sụn [44, 45]. Anitua và Sanchez mới chứng minh hyluronic tăng nồng độ axit cân bằng angiogenesis trong mười đầu gối osteoarthritic bệnh nhân [46]. Wu et al. tài liệu PRP quảng cáo chondrogenesis như một đài tiêm trong khi hạt với chondrocytes trong tai thỏ. Khó knobbles được tìm thấy và nhìn thấy trên MRI, cũng như phân tích mô học và nhuộm đó xác nhận sụn tăng trưởng [47].Các thế hệ tương lai của injectables sinh học có thể nhắm mục tiêu cụ thể tế bào, chứ không phải cung cấp một loạt các đặc tính chữa bệnh không đặc hiệu. Hiện nay các thử nghiệm lâm sàng của các sử dụng trong khớp của yếu tố tăng trưởng BMP 7 (OPI) tiến hành. Ứng dụng mô mềm của BMP7 (OPI) cũng trong giai đoạn đầu của nó. Tủy xương aspirate tế bào gốc tiêm thấy sử dụng lâm sàng gia tăng là tốt. Cuối cùng, liệu pháp tế bào gốc đại diện cho tiềm năng chữa bệnh sinh học lớn nhất.

Kết quả (Việt) 2:

Tóm lại, trong hơn 20 năm PRP đã được sử dụng một cách an toàn trong một loạt các điều kiện với những tác động đầy hứa hẹn. Thật không may, hầu hết các nghiên cứu cho đến nay là giai thoại hoặc liên quan đến kích cỡ mẫu nhỏ. Không nghi ngờ gì chúng ta đang thấy tăng sử dụng lâm sàng của PRP, tuy nhiên thử nghiệm lâm sàng hơn là chắc chắn cần thiết. Ít được ghi chép trong các tài liệu liên quan đến các khung thời gian dự kiến của gân chữa bệnh tiêm hậu PRP. Ngoài ra, chưa có nghiên cứu để ngày đó xem xét nhu cầu phục hồi chức năng sau tiêm PRP, và cũng không có bất kỳ giao thức. Tuy nhiên, nó được giả định rằng vật lý / lao động trị liệu và phục hồi các chuỗi động học sẽ giúp tạo điều kiện phục hồi sau tiêm. Các tác giả hiện đang mở rộng các ứng dụng tiêm PRP từ chấn thương gân để bệnh dai dẳng khác bao gồm viêm bao hoạt dịch trochanteric và đầu gối lớn hơn viêm xương khớp với kết quả thuận lợi. Các tác giả cũng đã thành công trong tiêm vận động viên bóng đá chuyên nghiệp với chấn thương đầu gối MCL cấp trong một nỗ lực để thúc đẩy họ trở lại để chơi (Hình. 8). Hiểu biết thêm về điều trị đầy hứa hẹn này là cần thiết để xác định chẩn đoán cụ thể đều tuân theo liệu pháp PRP. Các tác giả sẽ báo cáo kết quả về chủ đề này trong tương lai gần. Fig. 8 Hình. 8 siêu âm hướng dẫn MCL đầu gối tiêm / ghép Việc sử dụng các yếu tố tăng trưởng tự thân trong các hình thức của PRP có thể chỉ là sự khởi đầu của một biên giới y tế mới được biết đến như là "orthobiologics." Thuốc chích thế hệ đầu tiên như nhớt, bổ sung đã thành công trong điều trị đau cho bệnh nhân thoái hoá khớp gối. Những mũi tiêm đại diện cho một nỗ lực phi sinh học gây ảnh hưởng đến môi trường sinh hóa của khớp. Một thế hệ thứ hai của thuốc chích là bây giờ có sẵn với PRP. Công nghệ này cung cấp giao hàng của một loại cocktail mạnh tập trung cao độ của các yếu tố tăng trưởng để kích thích chữa bệnh. TGF-b, chứa trong PRP có liên quan đến chondrogenesis trong sụn sửa chữa [43]. Báo cáo mới được trình bày tại Hội nghị quốc tế sụn Society sửa chữa năm 2007 tại Warsaw chỉ nâng cao PRP sản sinh tế bào sụn và các hiệu ứng lâm sàng tích cực về thoái hóa sụn đầu gối [44, 45]. Anitua và Sanchez đã chứng minh được sự gia tăng nồng độ acid hyluronic cân bằng sự hình thành mạch trong mười bệnh nhân đầu gối osteoarthritic [46]. Wu et al. tài liệu xúc tiến PRP của chondrogenesis như một giàn giáo tiêm trong khi hạt giống với tế bào sụn ở tai thỏ. Knobbles cứng đã được tìm thấy và nhìn thấy trên MRI, cũng như phân tích mô học và nhuộm trong đó khẳng định sụn tăng trưởng [47]. Thế hệ tương lai của thuốc chích sinh học có thể nhắm mục tiêu các tế bào cụ thể, chứ không phải là cung cấp một tập hợp những đặc tính chữa bệnh không đặc hiệu. Hiện nay thử nghiệm lâm sàng sử dụng trong khớp của yếu tố tăng trưởng BMP 7 (OPI) đang được tiến hành. Ứng dụng các mô mềm của BMP7 (OPI) cũng đang trong giai đoạn đầu của nó. Tủy xương tiêm tế bào gốc hút được nhìn thấy gia tăng sử dụng lâm sàng là tốt. Cuối cùng, thân liệu pháp tế bào đại diện cho tiềm năng chữa bệnh sinh học lớn nhất.