Oxacillin (Systemic)Introductory In

Oxacillin (Systemic)


Introductory Information


Antibacterial; β-lactam antibiotic; isoxazolyl penicillin classified as a penicillinase-resistant penicillin.1, 4, 5, 9, 46, 70


Class: 8:12.16.12 Penicillinase-resistant Penicillins


Brands*: Bactocill®


*also available generically


Generic Name: Oxacillin Sodium

CAS Number: 7240-38-2

Chemical Name: [2S-(2α,5α,6β)]-3,3-Dimethyl-6-[[(5-methyl-3-phenyl-4-isoxazolyl)carbonyl]amino]-7-oxo-4-thia-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylic acid monosodium salt monohydrate

Investigational Drug Number: P-12, SQ-16,423

Synonym: Methylphenyl Isoxazolyl Penicillin, Sodium Oxacillin


Uses


Staphylococcal Infections


Treatment of infections caused by, or suspected of being caused by, susceptible penicillinase-producing staphylococci,1, 6, 47, 66, 70, 71 including respiratory tract, skin and skin structure, bone and joint, and urinary tract infections and meningitis or bacteremia.a A drug of choice for these infections.a


Treatment of native valve or prosthetic valve endocarditis caused by susceptible staphylococci.50, 69 A drug of choice;50, 69 used with or without gentamicin for native valve endocarditis and used in conjunction with rifampin and gentamicin for prosthetic valve endocarditis.50, 69


If used empirically, consider whether staphylococci resistant to penicillinase-resistant penicillins (oxacillin-resistant [methicillin-resistant] staphylococci) are prevalent in the hospital or community.a (See Staphylococci Resistant to Penicillinase-resistant Penicillins under Cautions.)


Perioperative Prophylaxis


Has been used for perioperative prophylaxis in patients undergoing neurosurgery or cardiovascular or orthopedic surgery associated with high risk of staphylococcal infections.a Not considered a drug of choice.a


Dosage and Administration


Administration


Administer by IV injection or infusion or by IM injection.1


To reduce risk of thrombophlebitis and other adverse local reactions associated with IV administration (particularly in geriatric patients), administer slowly and take care to avoid extravasation.1, a


IV Injection

Reconstitution

Reconstitute vials containing 1 or 2 g of oxacillin by adding 10 or 20 mL, respectively, of sterile water for injection or 0.45 or 0.9% sodium chloride injection to provide solutions containing approximately 100 mg/mL.1


Rate of Administration

Inject appropriate dose slowly over a period of about 10 minutes.1


IV Infusion

Reconstitution and Dilution

Reconstitute vials containing 1 or 2 g of oxacillin by adding 10 or 20 mL, respectively, of sterile water for injection or 0.45 or 0.9% sodium chloride injection to provide a solution containing approximately 100 mg/mL.1 Reconstituted solution should then be further diluted with a compatible IV solution (see Solution Compatibility under Stability) to a concentration of 0.5-40 mg/mL.1


Alternatively, ADD-Vantage® vials containing 1 or 2 g of the drug should be reconstituted according to the manufacturer's directions.63


Reconstitute 10-g pharmacy bulk package with 93 mL of sterile water for injection or 0.9% sodium chloride injection to provide a solution containing 100 mg/mL.2 Pharmacy bulk packages of the drug are not intended for direct IV infusion; prior to administration, doses of the drug from the reconstituted pharmacy bulk package must be further diluted in a compatible IV infusion solution (see Solution Compatibility under Stability).2


Thaw the commercially available injection (frozen) at room temperature or in a refrigerator; do not force thaw by immersion in a water bath or by exposure to microwave radiation.64 A precipitate may have formed in the frozen injection, but should dissolve with little or no agitation after reaching room temperature.64 Discard thawed injection if an insoluble precipitate is present or if container seals or outlet ports are not intact.64 Additives should not be introduced into the injection.64 The injections should not be used in series connections with other plastic containers, since such use could result in air embolism from residual air being drawn from the primary container before administration of fluid from the secondary container is complete.64


Rate of Administration

The rate of IV infusion should be adjusted so that the total dose is administered before the drug is inactivated in the IV solution.1


IM Administration

Inject IM deeply into a large muscle (e.g., gluteus maximus) avoiding sciatic nerve injury.58


Reconstitution

For IM injection, reconstitute vial containing 1 or 2 g of oxacillin by adding 5.7 or 11.4 mL, respectively, of sterile water for injection to provide solutions containing 167 mg/mL (250 mg/1.5 mL).1 Shake vial well until a clear solution is obtained.1


Dosage


Available as oxacillin sodium; dosage expressed in terms of oxacillin.1


Duration of treatment depends on type and severity of infection and should be determined by clinical and bacteriologic response of the patient.1, 58, 64 For serious staphylococcal infections, duration usually is ≥1-2 weeks; more prolonged therapy is necessary for treatment of osteomyelitis or endocarditis.1, 58, 64, 71


Pediatric Patients

Staphylococcal Infections

>General Dosage in Neonates

IV or IM: 25 mg/kg daily recommended by manufacturer.1

Neonates Mild to Moderate Infections in Infants and Children

IV or IM: Children weighing Severe Infections in Infants and Children

IV or IM: Children weighing Staphylococcal Native Valve Endocarditis

IV: AHA recommends 200 mg/kg daily given in divided doses every 4-6 hours for 6 weeks (maximum 12 g daily).69

In addition, during the first 3-5 days of oxacillin therapy, IM or IV gentamicin (3 mg/kg daily given in divided doses every 8 hours; dosage adjusted to achieve peak serum gentamicin concentrations approximately 3 mcg/mL and trough concentrations Staphylococcal Prosthetic Valve Endocarditis

IV: AHA recommends 200 mg/kg daily given in divided doses every 4-6 hours for 6 weeks or longer (maximum 12 g daily).

Used in conjunction with oral rifampin (20 mg/kg daily given in divided doses every 8 hours for 6 weeks or longer) and IM or IV gentamicin (3 mg/kg daily given in divided doses every 8 hours during the first 2 weeks of oxacillin therapy; dosage adjusted to achieve peak serum gentamicin concentrations approximately 3 mcg/mL and trough concentrations Mild to Moderate Infections

IV or IM: 250-500 mg every 4-6 hours.1, 58, 64


>Severe Infections

IV or IM: 1 g every 4-6 hours.1, 58, 64


>Acute or Chronic Staphylococcal Osteomyelitis

IV: 1.5-2 g every 4 hours.49

When used for treatment of acute or chronic osteomyelitis caused by susceptible penicillinase-producing staphylococci, parenteral therapy generally continued for 3-8 weeks;48, 49, 52, 57, 71 follow-up with an oral penicillinase-resistant penicillin (e.g., dicloxacillin) generally recommended.49, 51, 71 In treatment of acute osteomyelitis, a shorter course of parenteral penicillinase-resistant therapy (5-28 days) followed by 3-6 weeks of oral penicillinase-resistant penicillin therapy also has been effective.49, 51, 52, 57


>Staphylococcal Native Valve Endocarditis

IV: AHA recommends 2 g every 4 hours for 4-6 weeks.50

Although benefits of concomitant aminoglycosides have not been clearly established, AHA states that IM or IV gentamicin (1 mg/kg every 8 hours) may be given concomitantly during the first 3-5 days of oxacillin therapy.50


>Staphylococcal Prosthetic Valve Endocarditis

IV: AHA recommends 2 g every 4 hours for ≥6 weeks in conjunction with oral rifampin (300 mg every 8 hours for 6 weeks or longer) and IM or IV gentamicin (1 mg/kg every 8 hours during the first 2 weeks of oxacillin therapy).50 (See Staphylococci Resistant to penicillinase-resistant Penicillins under Cautions.)


>Staphylococcal Infections Related to Intravascular Catheters

IV: 2 g every 4 hours.73


Special Populations


Renal Impairment

Modification of dosage generally is unnecessary in patients with renal impairment;18, 53, 56 some clinicians suggest that the lower range of the usual dosage (1 g IM or IV every 4-6 hours) be used in adults with Clcr

Kết quả (Việt) 1:

Oxacillin (hệ thống)Thông tin giới thiệuKháng khuẩn; Β-lactam kháng sinh; isoxazolyl penicillin phân loại như là một kháng penicillinase penicillin.1, 4, 5, 9, 46, 70Lớp: 8:12.16.12 Penicillinase-kháng penicillinThương hiệu *: Bactocill ®* cũng có sẵn tổng quátTên: Oxacillin natriSố CAS: 7240-38-2Tên hóa học: [2S-(2α,5α,6β)]-3,3-Dimethyl-6-[[(5-methyl-3-phenyl-4-isoxazolyl)carbonyl]amino]-7-oxo-4-thia-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylic axit bột muối monohydratNghiên cứu thuốc số: P-12, SQ-16,423Đồng nghĩa: Methylphenyl Isoxazolyl Penicillin, natri OxacillinSử dụngTHC nhiễm trùngĐiều trị nhiễm trùng gây ra bởi, hoặc bị nghi ngờ được gây ra bởi, dễ bị penicillinase sản xuất staphylococci, 1, 6, 47, 66, 70, 71 bao gồm đường hô hấp, da và cấu trúc da, xương và khớp, và nhiễm trùng đường tiết niệu và viêm màng não hoặc bacteremia.a ma túy A của sự lựa chọn cho infections.aĐiều trị bản xứ van hoặc giả Van endocarditis do dễ bị staphylococci.50, 69 A ma túy của sự lựa chọn; 50, 69 sử dụng có hoặc không có gentamicin cho bản xứ Van endocarditis và sử dụng kết hợp với rifampin và gentamicin cho giả Van endocarditis.50, 69Nếu sử dụng empirically, xem xét cho dù staphylococci đề kháng với kháng penicillinase penicillin (kháng oxacillin [methicillin-resistant] staphylococci) được phổ biến ở bệnh viện hoặc community.a (xem Staphylococci kháng với penicillin kháng Penicillinase dưới cẩn trọng.)Perioperative phòng ngừaĐã được sử dụng cho perioperative sản ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật thần kinh hoặc phẫu thuật tim mạch hoặc chỉnh hình liên kết với các nguy cơ cao của THC infections.a không được coi là một loại thuốc của choice.aLiều lượng và quản lýQuản trịĐiều hành bởi IV phun hoặc truyền bởi IM injection.1Để giảm nguy cơ của thrombophlebitis và khác phản ứng bất lợi địa phương liên kết với chính quyền IV (đặc biệt là ở những bệnh nhân lão), quản lý từ từ và chăm sóc để tránh extravasation.1, mộtIV tiêmReconstitutionReconstitute lọ chứa 1 hoặc 2 g của oxacillin bằng cách thêm 10 hay 20 mL, tương ứng, của vô trùng nước đối với tiêm hoặc 0,45 hay 0,9% natri clorua tiêm để cung cấp các giải pháp có chứa khoảng 100 mg/mL.1Tỷ lệ của chính quyềnTiêm các liều lượng thích hợp từ từ trong một khoảng thời gian khoảng 10 minutes.1Truyền IVReconstitution và pha loãngReconstitute lọ chứa 1 hoặc 2 g của oxacillin bằng cách thêm 10 hay 20 mL, tương ứng, của vô trùng nước đối với tiêm hoặc 0,45 hay 0,9% natri clorua tiêm để cung cấp một giải pháp có chứa khoảng 100 mg/mL.1 Reconstituted giải pháp nên sau đó được tiếp tục pha loãng với một giải pháp IV tương thích (xem khả năng tương thích giải pháp dưới sự ổn định) để nồng độ của 0,5-40 mg/mL.1Ngoài ra, ADD-Vantage ® lọ chứa 1 hoặc 2 g thuốc nên được tái lập theo của nhà sản xuất directions.63Reconstitute 10-g dược với số lượng lớn gói với 93 mL nước vô trùng cho tiêm hay 0,9% natri clorua tiêm để cung cấp một giải pháp có chứa 100 mg/mL.2 dược phẩm số lượng lớn gói của thuốc không được dự định cho truyền IV trực tiếp; trước khi chính quyền, liều thuốc từ các gói số lượng lớn hoàn dược phải được thêm pha loãng trong một giải pháp truyền IV tương thích (xem khả năng tương thích giải pháp dưới sự ổn định).2Tan băng tiêm thương mại có sẵn (đông lạnh) ở nhiệt độ phòng hoặc trong một tủ lạnh; không ép buộc tan băng bằng cách ngâm trong nước tắm hoặc tiếp xúc với lò vi sóng radiation.64 một precipitate có thể đã hình thành trong tiêm đông lạnh, nhưng nên hòa tan với ít hoặc không có kích động sau khi đạt đến phòng temperature.64 huỷ tan phun nếu một precipitate không hòa tan có mặt hoặc nếu container con dấu hoặc cửa hàng cổng không intact.64 phụ gia không nên được đưa vào injection.64 các tiêm không nên được sử dụng trong loạt kết nối với các thùng nhựa cứng , kể từ khi sử dụng như vậy có thể dẫn đến máy thuyên từ dư không khí đang được rút ra từ các thùng chứa chính trước khi chính quyền của các chất lỏng từ container trung học là complete.64Tỷ lệ của chính quyềnTốc độ truyền IV nên được điều chỉnh để liều tất cả được quản lý trước khi thuốc gan trong IV solution.1IM quản trịTiêm IM sâu sắc vào một cơ bắp lớn (ví dụ như, gluteus maximus) tránh dây thần kinh sciatic injury.58ReconstitutionIM tiêm, reconstitute lọ chứa 1 hoặc 2 g của oxacillin bằng cách thêm 5.7 hoặc 11,4 mL, tương ứng, của vô trùng nước để tiêm để cung cấp các giải pháp có 167 mg/mL (250 mg/1.5 mL).1 lắc chai thuốc tốt cho đến khi một giải pháp rõ ràng là obtained.1Liều lượngCó sẵn như là oxacillin natri; liều lượng bày tỏ trong điều khoản của oxacillin.1Thời gian điều trị phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng và cần được xác định bởi đáp ứng lâm sàng và bacteriologic của patient.1, 58, 64 cho nhiễm trùng nghiêm trọng THC, thời gian thường là ≥1-2 tuần; điều trị kéo dài hơn là cần thiết cho điều trị osteomyelitis hoặc endocarditis.1, 58, 64, 71Bệnh nhân nhi khoaTHC nhiễm trùng> Tổng liều lượng ở trẻ sơ sinhIV hoặc IM: 25 mg/kg hàng ngày được đề nghị bởi manufacturer.1Trẻ sơ sinh < 1 tuần tuổi: AAP khuyến cáo 25 mg/kg mỗi giờ 12 đối với những người nặng < 1,2 kg; 25-50 mg/kg mỗi giờ 12 đối với những người nặng 1.2-2 kg; và 25-50 mg/kg mỗi 8 giờ cho những người nặng > 2 kg.67 liều lượng cao hơn được đề nghị cho meningitis.67Trẻ sơ sinh 1 – 4 tuần tuổi: AAP khuyến cáo 25 mg/kg mỗi giờ 12 đối với những người nặng < 1,2 kg; 25-50 mg/kg mỗi 8 giờ cho những người nặng 1.2-2 kg; và 25-50 mg/kg mỗi 6 giờ cho những người nặng > 2 kg.67 liều lượng cao hơn được đề nghị cho meningitis.67> nhẹ đến vừa phải nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh và trẻ emIV hoặc IM: trẻ em nặng < 40 kg: 50 mg/kg hàng ngày cho trong bằng nhau chia liều mỗi hours.1 6, 58, 64Trẻ em nặng ≥40 kg: 250-500 mg mỗi 4-6 hours.1, 58, 64Trẻ em ≥1 tháng tuổi: AAP khuyến cáo 100-150 mg/kg hàng ngày trong 4 chia doses.67> nghiêm trọng nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh và trẻ emIV hoặc IM: trẻ em nặng < 40 kg: 100-200 mg/kg hàng ngày được đưa ra trong bằng nhau chia liều mỗi 4-6 hours.1, 47, 49, 58, 64, 67, 71Trẻ em nặng ≥40 kg: 1 g mỗi 4-6 hours.1, 58, 64Trẻ em ≥1 tháng tuổi: AAP khuyến cáo 150-200 mg/kg mỗi ngày tại 4-6 chia doses.67> THC bản xứ Van EndocarditisIV: AHA khuyến cáo 200 mg/kg hàng ngày được đưa ra trong chia liều mỗi 4-6 giờ trong 6 tuần (tối đa 12 g hàng ngày).69Ngoài ra, trong 3-5 ngày đầu tiên của oxacillin trị liệu, IM hoặc IV gentamicin (3 mg/kg hàng ngày được đưa ra trong chia liều mỗi 8 giờ; liều lượng điều chỉnh để đạt được đỉnh cao huyết thanh gentamicin nồng độ khoảng 3 mg/mL và trough nồng < 1 mg/mL) có thể được đưa ra dùng đồng thời nếu các sinh vật gây bệnh là dễ bị drug.69> THC giả Van EndocarditisIV: AHA khuyến cáo 200 mg/kg hàng ngày được đưa ra trong chia liều mỗi 4-6 giờ cho 6 tuần hoặc lâu hơn (tối đa 12 g hàng ngày).Sử dụng kết hợp với miệng rifampin (20 mg/kg hàng ngày được đưa ra trong chia liều mỗi 8 giờ trong 6 tuần hoặc lâu hơn) và IM hoặc IV gentamicin (3 mg/kg hàng ngày được đưa ra trong chia liều mỗi 8 giờ trong 2 tuần đầu tiên của oxacillin trị liệu; liều lượng điều chỉnh để đạt được đỉnh cao huyết thanh gentamicin nồng độ khoảng 3 mg/mL và trough nồng < 1 mg/mL).69Người lớnTHC nhiễm trùng> nhẹ đến vừa phải nhiễm trùngIV hoặc IM: 250-500 mg mỗi 4-6 hours.1, 58, 64> nghiêm trọng nhiễm trùngIV hoặc IM: 1 g mỗi 4-6 hours.1, 58, 64> Osteomyelitis THC cấp tính hoặc mãn tínhIV: 1,5-2 g mỗi hours.49 4Khi được sử dụng để điều trị osteomyelitis cấp tính hoặc mãn tính gây ra bởi dễ bị penicillinase sản xuất staphylococci, biện điều trị thường kéo dài trong 3-8 tuần; 48, 49, 52, 57, 71 theo dõi với một, uống penicillin kháng penicillinase (ví dụ, dicloxacillin) nói chung recommended.49, 51, 71 trong điều trị viêm osteomyelitis, một khóa học ngắn hơn của biện chống penicillinase trị liệu (5-28 ngày) sau đó là 3-6 tuần điều trị răng miệng penicillin kháng penicillinase cũng đã là effective.49 , 51, 52, 57> THC bản xứ Van EndocarditisIV: AHA khuyến cáo 2 g mỗi 4 giờ cho 4-6 weeks.50Mặc dù lợi ích của aminoglycosides đồng thời đã không được thiết lập rõ ràng, AHA nói rằng IM hoặc IV gentamicin (1 mg/kg mỗi giờ 8) có thể được đưa ra dùng đồng thời trong 3-5 ngày đầu tiên của oxacillin therapy.50> THC giả Van EndocarditisIV: AHA khuyến cáo 2 g mỗi 4 giờ để ≥6 tuần kết hợp với miệng rifampin (300 mg mỗi 8 giờ trong 6 tuần hoặc lâu hơn) và IM hoặc IV gentamicin (1 mg/kg mỗi 8 giờ trong 2 tuần đầu tiên của oxacillin trị liệu).50 (xem Staphylococci kháng với penicillin kháng penicillinase dưới cẩn trọng.)>Staphylococcal Infections Related to Intravascular CathetersIV: 2 g every 4 hours.73Special PopulationsRenal ImpairmentModification of dosage generally is unnecessary in patients with renal impairment;18, 53, 56 some clinicians suggest that the lower range of the usual dosage (1 g IM or IV every 4-6 hours) be used in adults with Clcr <10 mL/minute.22, 28, 54, 68CautionsContraindications• Hypersensitivity to any penicillin.1, 58, 64Warnings/PrecautionsSensitivity ReactionsHypersensitivity ReactionsSerious and occasionally fatal hypersensitivity reactions, including anaphylaxis, reported with penicillins.1, 58, 64 Anaphylaxis occurs most frequently with parenteral penicillins but has occurred with oral penicillins.1, 58, 64Prior to initiation of therapy, make careful inquiry regarding previous hypersensitivity reactions to penicillins, cephalosporins, or other drugs.1, 58, 64 Partial cross-allergenicity occurs among penicillins and other β-lactam antibiotics including cephalosporins and

Kết quả (Việt) 2:

Oxacillin (Systemic) Giới thiệu Thông tin kháng khuẩn; beta-lactam kháng sinh; isoxazolyl penicilin phân loại như là một penicilinase kháng penicillin.1, 4, 5, 9, 46, 70 Class: 8: 12.16.12 penicilinase kháng penicilin Brands *: Bactocill® * cũng sẵn quát Generic Name: Oxacillin Sodium Số CAS: 7240 -38-2 Tên hóa học: axit monohydrat muối bột Khảo Số thuốc: P-12, SQ-16.423 Đồng nghĩa: metylphenyl isoxazolyl Penicillin, Sodium Oxacillin Sử khuẩn tụ cầu trùng Điều trị các bệnh nhiễm trùng gây ra bởi hoặc bị nghi là gây ra bởi, dễ bị staphylococci penicillinase sản xuất, 1, 6, 47 , 66, 70, 71 bao gồm đường hô hấp, da và cấu trúc da, xương và khớp, và nhiễm trùng đường tiết niệu và viêm màng não hoặc bacteremia.a Một thuốc được lựa chọn cho các infections.a trị của van bản địa hoặc giả van viêm nội tâm mạc do tụ cầu nhạy cảm .50, 69 Một thuốc được lựa chọn; 50, 69 được sử dụng có hoặc không có gentamicin cho van viêm nội tâm mạc có nguồn gốc và sử dụng kết hợp với rifampin và gentamicin cho endocarditis.50 van giả, 69 Nếu được sử dụng theo kinh nghiệm, xem xét liệu kháng khuẩn tụ cầu để penicillinase kháng penicillin (oxacillin chịu [methicillin-resistant] staphylococci) được phổ biến trong các bệnh viện hoặc community.a (Xem Staphylococci kháng các penicilin penicilinase kháng dưới Cẩn trọng.) Perioperative Dự phòng Đã được sử dụng để dự phòng khi phẫu thuật ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật thần kinh hoặc phẫu thuật tim mạch hoặc chỉnh hình gắn liền với rủi ro cao của infections.a staphylococcal Không được xem là thuốc của choice.a Liều và cách dùng Quản trị Quản lý điều hành bằng cách tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm truyền hoặc IM injection.1 Để giảm nguy cơ huyết khối và các phản ứng bất lợi địa phương khác liên quan đến quản trị IV (đặc biệt là ở bệnh nhân lão khoa), quản lý từ từ và cẩn thận để tránh extravasation.1, một tiêm IV việc xây dựng lại lọ tái thiết lại có chứa 1 hoặc 2 g của oxacillin bằng cách thêm 10 hoặc 20 ml, tương ứng, trong nước vô khuẩn để tiêm hoặc 0,45 hoặc 0,9% sodium chloride tiêm để cung cấp các giải pháp có chứa khoảng 100 mg / mL.1 Rate Quản trị Tiêm liều thích hợp chậm trong thời gian khoảng 10 minutes.1 IV Infusion việc xây dựng lại và pha loãng phục nguyên lọ chứa 1 hoặc 2 g của oxacillin bằng cách thêm 10 hoặc 20 ml, tương ứng, nước vô khuẩn để tiêm hoặc 0,45 hoặc 0,9% sodium chloride tiêm để cung cấp một giải pháp có chứa khoảng 100 mg / giải pháp mL.1 hoàn nguyên sau đó nên được pha loãng thêm với một giải pháp IV tương thích (xem giải pháp tương thích dưới sự ổn định) với nồng độ từ 0,5 40 mg / mL.1 Ngoài ra, lọ ADD-Vantage® chứa 1 hoặc 2 g thuốc nên được tái lập theo directions.63 của nhà sản xuất đã phục 10 g gói số lượng lớn thuốc với 93 ml nước vô khuẩn để tiêm hoặc 0,9% sodium tiêm clorua để cung cấp một giải pháp có chứa 100 mg / gói số lượng lớn mL.2 Dược của thuốc không dành cho truyền tĩnh mạch trực tiếp; trước khi dùng thuốc, liều lượng của thuốc từ dược gói số lượng lớn tái tạo phải được pha loãng thêm trong một dung dịch tiêm truyền IV tương thích (xem giải pháp tương thích dưới sự ổn định) 0,2 Thaw tiêm thương mại có sẵn (đông lạnh) ở nhiệt độ phòng hoặc trong tủ lạnh; không buộc tan băng bằng cách ngâm trong một cốc nước hoặc do tiếp xúc với lò vi sóng radiation.64 A kết tủa có thể đã hình thành trong tiêm đông lạnh, nhưng nên hòa tan với ít hoặc không có kích động sau khi phòng đạt temperature.64 Bỏ tiêm rã đông nếu một chất kết tủa không tan là hiện tại hoặc nếu con dấu container hoặc cổng cắm không phụ intact.64 không nên được đưa vào injection.64 Việc tiêm không nên được sử dụng trong các kết nối nối tiếp với hộp nhựa khác, từ việc sử dụng đó có thể dẫn đến tắc mạch khí từ không khí còn sót đang được rút ra từ container chính trước khi dùng chất lỏng từ container thứ hai là complete.64 Rate Quản trị độ truyền IV phải được điều chỉnh sao cho tổng liều được tiêm trước khi thuốc được bất hoạt trong solution.1 IV Quản lý IM Tiêm IM sâu thành một cơ lớn (ví dụ, cơ mông maximus) tránh dây thần kinh hông injury.58 việc xây dựng lại Đối với tiêm IM, tái thiết lại lọ chứa 1 hoặc 2 g của oxacillin bằng cách thêm 5,7 hoặc 11,4 ml, tương ứng, trong nước vô khuẩn để tiêm để cung cấp các giải pháp có chứa 167 mg / mL (250 mg / 1.5 ml) 0,1 Lắc lọ tốt cho đến khi một giải pháp rõ ràng là obtained.1 Liều dùng có sẵn như oxacillin; Liều lượng được biểu diễn theo oxacillin.1 Thời gian điều trị phụ thuộc vào loại và mức độ nhiễm trùng và cần được xác định bằng cách đáp ứng lâm sàng và vi sinh của patient.1, 58, 64 Đối với nhiễm trùng tụ cầu nghiêm trọng, thời gian thường là tuần ≥1-2; điều trị kéo dài hơn là cần thiết để điều trị viêm tủy xương hoặc endocarditis.1, 58, 64, 71 Nhi Bệnh khuẩn tụ cầu trùng> General Liều dùng ở trẻ sơ sinh IV hoặc IM: 25 mg / kg hàng ngày được đề nghị bởi manufacturer.1 Trẻ sơ sinh <1 tuần tuổi: AAP khuyến cáo 25 mg / kg mỗi 12 giờ cho những người có trọng lượng <1,2 kg; 25-50 mg / kg mỗi 12 giờ cho những người có trọng lượng 1,2-2 kg; và 25-50 mg / kg mỗi 8 giờ cho những người có trọng lượng> 2 kg.67 Các liều lượng cao được khuyến khích cho meningitis.67 Trẻ sơ sinh 1-4 tuần tuổi: AAP khuyến cáo 25 mg / kg mỗi 12 giờ cho những người có trọng lượng <1.2 kg ; 25-50 mg / kg mỗi 8 giờ cho những người có trọng lượng 1,2-2 kg; và 25-50 mg / kg mỗi 6 giờ cho những người có trọng lượng> 2 kg.67 Các liều lượng cao được khuyến khích cho meningitis.67> nhẹ đến trung bình Nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh và trẻ em IV hoặc IM: Trẻ cân nặng <40 kg: 50 mg / kg hàng ngày với liều bằng nhau, chia làm 6 hours.1, 58, 64 Trẻ cân nặng ≥40 kg: 250-500 mg mỗi 4-6 hours.1, 58, 64 trẻ em ≥1 tháng tuổi: AAP khuyến cáo 100-150 mg / kg mỗi ngày trong 4 doses.67 chia> Nhiễm trùng nặng ở trẻ sơ sinh và trẻ em IV hoặc IM: Trẻ cân nặng <40 kg: 100-200 mg / kg mỗi ngày với liều bằng nhau, chia làm 4-6 hours.1, 47, 49, 58 , 64, 67, 71 Trẻ cân nặng ≥40 kg: 1 g mỗi 4-6 hours.1, 58, 64 trẻ em ≥1 tháng tuổi: AAP khuyến cáo 150-200 mg / kg mỗi ngày trong 4-6 doses.67 chia> tụ cầu Native Van Viêm nội tâm mạc IV: AHA khuyến cáo 200 mg / kg mỗi ngày được chia làm nhiều lần mỗi 4-6 giờ trong 6 tuần (tối đa 12 g mỗi ngày) 0,69 Ngoài ra, trong thời gian 3-5 ngày điều trị đầu tiên oxacillin, IM hoặc IV gentamicin (3 mg / kg mỗi ngày được chia làm nhiều lần mỗi 8 giờ; Liều dùng được điều chỉnh để đạt được nồng độ gentamicin trong huyết thanh cao điểm khoảng 3 mcg / ml và nồng độ đáy <1 mcg / ml) có thể được dùng đồng thời nếu các sinh vật gây bệnh nhạy cảm với các drug.69> khuẩn tụ cầu Giả Van Viêm nội tâm mạc IV: AHA khuyến cáo 200 mg / kg hàng ngày được chia làm nhiều lần mỗi 4-6 giờ trong 6 tuần hoặc lâu hơn (tối đa 12 g mỗi ngày). Sử dụng kết hợp với rifampin uống (20 mg / kg mỗi ngày được chia làm nhiều lần mỗi 8 giờ trong 6 tuần hoặc lâu hơn) và IM hay gentamicin IV (3 mg / kg mỗi ngày được chia làm nhiều lần mỗi 8 giờ trong 2 tuần đầu điều trị oxacillin; liều điều chỉnh để đạt được nồng độ gentamicin trong huyết thanh cao điểm khoảng 3 mcg / ml và nồng độ đáy <1 mcg / ml) 0,69 Người lớn khuẩn tụ cầu Nhiễm trùng> nhẹ đến trung bình nhiễm IV hoặc IM: 250-500 mg mỗi 4-6 hours.1, 58, 64> nặng nhiễm IV hoặc IM: 1 g mỗi 4-6 hours.1, 58, 64> cấp tính hoặc mãn tính khuẩn tụ cầu Viêm xương tủy IV: 1,5-2 g mỗi 4 hours.49 Khi được sử dụng để điều trị viêm xương tủy cấp tính hoặc mạn tính gây ra bởi dễ bị staphylococci penicillinase sản xuất, liệu pháp tiêm nói chung tiếp tục trong 3-8 tuần, 48, 49, 52, 57, 71 follow- up với penicilin penicillinase chịu uống (ví dụ, dicloxacillin) thường recommended.49, 51, 71 Trong điều trị viêm xương tủy cấp tính, một khóa học ngắn hơn của liệu pháp kháng penicillinase tiêm (5-28 ngày) tiếp theo là 3-6 tuần uống điều trị với penicillin penicilinase kháng cũng đã effective.49, 51, 52, 57> khuẩn tụ cầu Native Van Viêm nội tâm mạc IV: AHA khuyến cáo 2 g mỗi 4 giờ cho 4-6 weeks.50 Mặc dù lợi ích của aminoglycosides đồng thời chưa được thiết lập rõ ràng, AHA rằng IM hoặc gentamicin IV (1 mg / kg mỗi 8 giờ) có thể được dùng đồng thời trong 3-5 ngày đầu tiên của oxacillin therapy.50> khuẩn tụ cầu Giả Van Viêm nội tâm mạc IV: AHA khuyến cáo 2 g mỗi 4 giờ cho ≥6 tuần kết hợp với rifampin uống (300 mg mỗi 8 giờ trong 6 tuần hoặc lâu hơn) và IM hoặc gentamicin IV (1 mg / kg mỗi 8 giờ trong 2 tuần đầu điều trị oxacillin) .50 (Xem Staphylococci kháng với penicillinase kháng penicillin dưới Phạt cảnh cáo).> Nhiễm trùng khuẩn tụ cầu liên quan đến nội mạch Ống thông IV: 2 g mỗi 4 hours.73 đặc biệt quần thận Suy Sửa đổi liều lượng nói chung là không cần thiết ở bệnh nhân suy thận, 18, ​​53, 56 một số nhà lâm sàng cho thấy rằng mức độ thấp của bình thường liều (1 g IM hoặc IV mỗi 4-6 giờ) được sử dụng ở người lớn có CLcr <10 mL / minute.22, 28, 54, 68 Lưu ý Choáng • Quá mẫn cảm với bất kỳ penicillin.1, 58, 64 Warnings / Phòng ngừa phản ứng nhạy Quá mẫn phản ứng phản ứng quá mẫn trầm trọng và đôi khi gây tử vong, bao gồm cả phản vệ, báo cáo với penicillins.1, 58, 64 Sốc phản vệ xảy ra thường xuyên nhất với penicillin đường tiêm nhưng đã xảy ra với penicillins.1 miệng, 58, 64 Trước khi bắt đầu điều trị, làm cho cuộc điều tra cẩn thận về phản ứng quá mẫn trước với penicilin, cephalosporin, hoặc drugs.1 khác, 58, 64 phần gây dị ứng chéo xảy ra giữa các penicillin và các kháng sinh β-lactam khác bao gồm cephalosporin và