In most patients the serum levels o

In most patients the serum levels of digoxin are approximately
doubled within five days of starting quinidine. Digitoxin levels are
also increased but to a lesser extent and the interaction takes a
longer period of time to develop.
Clinical evidence
(a) Digitoxin
Quinidine 750 mg daily increased the steady-state plasma digitoxin levels
of 8 healthy subjects by 45% (from 13.6 to 19.7 nanograms/mL), over
32 days.1 Another study found a 31% increase in serum digitoxin levels
over 10 days,2 whereas yet another found a 115% increase in plasma levels
after 70 days of treatment with 360 mg quinidine three times daily.3 A
study in 5 healthy subjects found that quinidine reduced the total body
clearance of digitoxin by 63%, resulting in raised serum digitoxin levels.4
(b) Digoxin
The observation that quinidine appeared to increase serum digoxin levels
prompted a retrospective study of patient records, which revealed that
25 out of 27 patients taking digoxin had a rise in their serum digoxin levels
from 1.4 nanograms/mL to 3.2 nanograms/mL when given quinidine. Of
the patients who had a rise,16 developed typical signs of digoxin toxicity
(nausea, vomiting, anorexia), which resolved in 10 of them when the digoxin
dose was reduced or withdrawn, and in 5 when the quinidine was
withdrawn.5
This is one of the first reports published in 1978 (two other groups independently
reported it at a similar time6,7) that clearly describes this interaction,
although hints of its existence can be found in papers published
over the previous 50 years. Since then large numbers of research reports,
both retrospective and prospective, and case studies have confirmed and
established the incidence and magnitude of this interaction. It occurs in
over 90% of patients and, on average, there is a 100% increase in serum
digoxin levels, although there are pronounced inter-individual differences
and the increase is somewhat dependent on the quinidine dose. There are
numerous reports and reviews of this interaction, only a selection of which
are listed here. Two reviews published in 1982 and 1983 contain valuable
bibliographies.8,9
Mechanism
Quinidine reduces the renal excretion of digoxin by 40 to 50%, and it also
appears to have some effects on non-renal clearance, which includes a reduction
in digoxin excretion in the bile.10 There is also evidence thatm

Kết quả (Việt) 1:

Trong hầu hết bệnh nhân nồng độ huyết thanh của digoxin khoảngtăng gấp đôi trong vòng 5 ngày kể từ ngày bắt đầu quinidine. Digitoxin cấpnhưng để một mức độ thấp hơn và sự tương tác cũng tăng mất mộtthời gian dài hơn thời gian để phát triển.Bằng chứng lâm sàng(a) digitoxinQuinidine 750 mg hàng ngày tăng mức độ huyết tương trạng thái ổn định digitoxin8 môn học lành mạnh bởi 45% (từ 13.6 đến 19,7 nanograms/mL), qua32 days.1 một nghiên cứu tìm thấy một sự gia tăng 31% trong huyết thanh digitoxin cấptrong 10 ngày, 2 trong khi nào được nêu ra khác tìm thấy một sự gia tăng 115% trong huyết tương cấpsau 70 ngày điều trị với 360 mg quinidine ba lần daily.3 Anghiên cứu trong 5 lành mạnh đối tượng tìm thấy rằng quinidine giảm cơ thể tất cảgiải phóng mặt bằng của digitoxin 63%, dẫn đến tăng huyết thanh digitoxin levels.4(b) digoxinCác quan sát quinidine đó xuất hiện để tăng mức độ huyết thanh digoxinnhắc một nghiên cứu quá khứ của hồ sơ bệnh nhân, mà tiết lộ đó25 trong số 27 bệnh nhân dùng digoxin có sự gia tăng ở mức digoxin huyết thanhtừ nanograms/mL 1.4 đến nanograms/mL 3.2 khi được quinidine. CủaCác bệnh nhân có sự gia tăng, 16 phát triển các dấu hiệu đặc trưng của ngộ độc digoxin(buồn nôn, nôn mửa, chán ăn), mà giải quyết trong 10 của họ khi digoxinliều lượng giảm hoặc ngừng hoạt động, và trong khi 5 quinidine làwithdrawn.5Đây là một trong các báo cáo đầu tiên được xuất bản năm 1978 (hai khác nhóm độc lậpbáo cáo nó tại một time6 tương tự, 7) rõ ràng mô tả tương tác này,mặc dù các gợi ý về sự tồn tại của nó có thể được tìm thấy trong các giấy tờ xuất bảnhơn 50 năm trước đó. Kể từ sau đó lớn số lượng các báo cáo nghiên cứu,cả quá khứ và tương lai, và trường hợp nghiên cứu đã xác nhận vàthiết lập các tỷ lệ và độ lớn của sự tương tác này. Nó xảy ra tronghơn 90% của bệnh nhân, và trên trung bình, đó là một sự gia tăng 100% trong huyết thanhDigoxin cấp, mặc dù có được phát âm là sự khác biệt giữa hai cá nhânvà sự gia tăng là hơi phụ thuộc vào liều quinidine. Cónhiều báo cáo và đánh giá sự tương tác này, chỉ có một lựa chọn trong đóđược liệt kê ở đây. Đánh giá hai xuất bản năm 1982 và 1983 chứa có giá trịBibliographies.8,9Cơ chếQuinidine làm giảm sự bài tiết thận của digoxin 40-50%, và nó cũngdường như có một số tác dụng trên không-thận giải phóng mặt bằng, bao gồm một sự giảmtrong bài tiết digoxin trong bile.10 đó cũng là bằng chứng thatm