Literature search strategyTo assess

Literature search strategy

To assess the experience from developing countries on the use of medicines, we undertook a systematic inventory of published and unpublished intervention trials and policy evaluations that met the following inclusion criteria: studies had to be from developing countries, broadly defined as countries in Asia, Africa, and Latin America not on the OECD list of industrialized countries; studies had to describe the results of a planned intervention or examine the impact of a clearly delineated government programs, policies, and man- dates targeting patterns of drugs use and factors directly affecting use which are implemented on a national, regional, or sectoral scale.
We first screened the archives and computerized databases of INRUD (Ross-Degnan et al., 1992) and WHO/DAP for relevant journal articles, research proposals, theses, reports, and newsletters describing interventions, completed or in progress. We next searched the Medline (1966–1999) and Healthline (1975–1999). We also hand searched articles published between 1990–1999 identified in the tables of contents of 27 medical and pharmacy journals that publish articles on drug utilization, as well as several published annotated bibliographies (Hardon, van der Geest et al., 1991; WHO, 1994). Finally, we solicited materials of interest via mailed letters and electronic correspondence on the E-Drug Internet mailing list from individuals and organizations known to be involved in improving the use of medicines.

Overview of the reviewed studies

A total of 36 pieces of published and unpublished work } consisting of 18 journal articles, 13 reports, 1 book chapter, 1 booklet, 2 theses, and 1 conference presentation } were screened. Those reports that were not related to the issues addressed here } such as evaluations of NDP effects on local drug production capability, procurement price, and costbenefit analysis
of ED procurement program } were excluded from this review.
Eighteen reports evaluating national policies were selected for analysis. The evaluated interventions fall into three broad categories:
* Multi-Component National Drug Policies
* Drug Supply and Cost Sharing Programs
* Regulatory Measures
The majority of these studies utilized weak research designs that evaluated programs solely on the basis of post-intervention measures. Thus, the reports of the effects of these policies must be interpreted with extreme caution because it is impossible to know whether any post-intervention observations were higher, lower, or the same as before the policy intervention. It has been established previously that such poorly controlled studies produce misleading and unreliable estimates of the effects of drug policies (Soumerai, Ross-Degnan, Fortess, & Abelson, 1993). Moreover, because most of these interventions were applied on a nation-wide basis, a control group is therefore not available for compar- ison. Fortunately, several evaluation designs were stronger (e.g., pre–post and post-only repeated mea- sures). Because of the lack of sufficient objective, quantifiable data from these studies to determine how effective these interventions are, we decided not to estimate the effect size of the poorly evaluated interventions.
The distribution of designs in the reviewed studies is presented in Fig. 1. The evaluation designs are sorted by types of intervention in Table 1. Table 2 summarizes types of intervention by country. These evaluations were conducted on national programs carried out in 14 Asian, 9 African, 1 Eastern European, and 2 Latin American countries. (Note that the WHO multi-country comparative analysis of national drug policies accounts for the difference in the total number of the countries described in Table 2 and the number of studies in Table 1).


Macro level interventions: existing evidence of policy performance

Kết quả (Việt) 2:

Chiến lược tìm kiếm tài liệu

để đánh giá các kinh nghiệm từ các nước phát triển trên việc sử dụng các loại thuốc, chúng tôi đã tiến hành kiểm kê có hệ thống các thử nghiệm can thiệp hoặc chưa công bố và đánh giá chính sách đáp ứng các tiêu chuẩn thu nhận sau đây: Các nghiên cứu đã có được từ các nước đang phát triển, mở rộng định nghĩa là các nước trong Châu Á, châu Phi và Mỹ Latinh không phải trên danh sách của OECD là các nước công nghiệp phát triển; Các nghiên cứu đã mô tả kết quả của một sự can thiệp của kế hoạch hoặc kiểm tra tác động của một chương trình phân chia rõ ràng của chính phủ, chính sách, và ngày lý nhắm mục tiêu mô hình của các loại thuốc sử dụng và các yếu tố trực tiếp việc sử dụng ecting ff được thực hiện trên quy mô quốc gia, khu vực hoặc ngành.
chúng tôi fi đầu tiên trình chiếu các tài liệu lưu trữ và cơ sở dữ liệu máy tính của INRUD (Ross-Degnan et al., 1992) và WHO / DAP cho các bài viết có liên quan trên tạp chí, đề tài nghiên cứu, luận án, báo cáo, và các bản tin mô tả biện pháp can thiệp, hoàn tất hoặc đang tiến bộ. Tiếp theo chúng tôi tìm kiếm các Medline (1966-1999) và Healthline (1975-1999). Chúng tôi cũng tìm thủ bài báo xuất bản giữa 1990-1999 ed fi identi trong các bảng của nội dung của 27 tạp chí y khoa và dược đó xuất bản các bài báo về việc sử dụng ma túy, cũng như một số các thư mục chú thích xuất bản (Hardon, van der Geest et al, 1991;. WHO, 1994). Cuối cùng, chúng tôi gạ các chất liệu thông qua những lá thư và thư điện tử trên danh sách gửi thư Internet E-thuốc từ các cá nhân và tổ chức được biết đến để được tham gia vào việc cải thiện việc sử dụng các loại thuốc.

Tổng quan về các nghiên cứu

có tổng cộng 36 miếng hoặc chưa công bố làm việc} gồm 18 bài tạp chí, 13 báo cáo, 1 chương sách, 1 cuốn sách nhỏ, 2 đề tài, và 1 bài thuyết trình hội nghị} đã được sàng lọc. Những báo cáo rằng không có liên quan đến các vấn đề giải quyết ở đây} như đánh giá của NDP e ff các dự về khả năng địa phương sản xuất thuốc, giá cả mua sắm, và costbene phân tích fi t
của ED chương trình mua sắm} đã được loại trừ từ tổng quan này.
Mười tám báo cáo đánh giá các chính sách quốc gia đã được chọn để phân tích . Các biện pháp can thiệp được đánh giá rơi vào ba loại lớn:
Chính sách * Multi-phần quốc gia thuốc
* Cung cấp thuốc và các chương trình chia sẻ chi phí
* Các biện pháp điều tiết
Phần lớn các nghiên cứu sử dụng thiết kế nghiên cứu yếu là đánh giá các chương trình chỉ trên cơ sở các biện pháp sau can thiệp. Do đó, các báo cáo của e ff các dự của những chính sách này phải được giải thích hết sức thận trọng vì nó là không thể biết liệu bất kỳ quan sát sau can thiệp cao hơn, thấp hơn, hoặc giống như trước khi có sự can thiệp chính sách. Nó đã được thành lập trước đó như nghiên cứu kiểm soát kém sản xuất ước tính sai lầm và không đáng tin cậy của e ff các dự các chính sách ma túy (Soumerai, Ross-Degnan, Fortess, & Abelson, 1993). Hơn nữa, bởi vì hầu hết các biện pháp này được áp dụng trên cơ sở toàn quốc, một nhóm kiểm soát do đó không có sẵn cho compar ison. May mắn thay, một vài thiết kế đánh giá là mạnh mẽ hơn (ví dụ, trước bài và biện đo lường mức độ lặp lại chỉ bưu điện). Bởi vì sự thiếu khách quan cient su ffi, quanti fi dữ liệu có thể từ các nghiên cứu để xác định như thế nào e ff ective những biện pháp can thiệp, chúng tôi quyết định không để ước tính e ff vv kích thước của các can thiệp kém đánh giá.
Sự phân bố các mẫu thiết kế trong các nghiên cứu được trình bày trong hình. 1. Thiết kế đánh giá được sắp xếp theo hình thức can thiệp trong Bảng 1. Bảng 2 tóm tắt các loại can thiệp của nước. Những đánh giá này được thực hiện trên các chương trình quốc gia thực hiện trong 14 châu Á, châu Phi 9, 1 Đông Âu, và 2 nước châu Mỹ Latinh. (Lưu ý rằng WHO đa quốc gia phân tích so sánh các chính sách thuốc quốc gia chiếm các erence di ff trong tổng số các nước được mô tả trong Bảng 2 và số nghiên cứu trong Bảng 1).


Can thiệp cấp vĩ mô: bằng chứng hiện có hiệu quả chính sách