A 65 year old caucasian woman treat

A 65 year old caucasian woman treated with
chronic ambulatory peritoneal dialysis
(CAPD) for end stage renal failure was hospitalised
for treatment of gangrene of two toes.
She was a type II diabetic with peripheral vascular
disease. Her usual medications included
calcitriol, calcium carbonate, and gliclazide.
Her CAPD had remained uncomplicated since
onset three years earlier. On admission she was
started on intravenous flucloxacillin. She mentioned
a remote possible reaction to paracetamol.
During hospitalisation an on-call medical
oYcer, unaware of her possible allergy, gave her
1 g of paracetamol to treat a fever. Over the
next 30 minutes she became anxious, flushed,
weak, faint, and intensely dyspnoeic. Assessment
by a diVerent medical oYcer at this stage
described a woman in respiratory distress,
hypotensive (blood pressure 85/50 mm Hg),
tachycardic (pulse 130/min), and with occasional
inspiratory crackles but no wheeze on
chest auscultation. She was hypoxic breathing
room air but improved on resuscitation with
oxygen and intravenous colloid. Intravenous
heparin was started until pulmonary embolism
and myocardial infarction were excluded. A
generalised pruritic rash evolved over about an
hour. Her cardiopulmonary status normalised
over two hours but the rash resolved over three
days. The flucloxacillin was continued the next
day after a test dose without incident.
Her full blood count and serum biochemistry
remained unchanged. In light of a normal
chest radiograph, normal range serial cardiac
enzyme levels and electrocardiograms (ECGs),
and low probability V/Q scan heparin was discontinued.
Review of a previous volume of her medical
records from four years earlier confirmed a
fever treated with 1 g of paracetamol. About 30
minutes later she developed acute onset
dyspnoea, diaphoresis, truncal flushing, and
generalised pruritus. She remained normotensive
and ECGs were normal. There had been
no clinical or radiological pulmonary oedema
and no wheeze. She promptly responded to
nebulised salbutamol, and fully recovered over
a few hours after that event. The possibility that
paracetamol was responsible was considered.
However she had previously consumed paracetamol
without incident, hence a causal
relationship could not be established with certainty
despite the temporal association. No
definite diagnosis was made but a “possible
reaction” to paracetamol was proposed. She
had since not required use of this drug and was
thus left unsure.
The unintentional rechallenge with paracetamol
had reproduced a similar anaphylactoid
reaction. Allergy to paracetamol was
clearly documented in her medical records and
pharmaceutical charts in order to avoid further
adverse events or doubt. The case was reported
to the Australian Adverse Drug Reaction Advisory
Committee (ADRAC).

Kết quả (Việt) 1:

Một người phụ nữ da trắng 65 năm tuổi được điều trị bằngmãn tính di động phúc mạc chạy thận(CAPD) cho kết thúc giai đoạn suy thận được nhập việnđiều trị hoại hai ngón chân.Cô là một bệnh tiểu đường loại II với thiết bị ngoại vi mạchbệnh. Các thuốc thông thường của cô bao gồmcalcitriol, canxi cacbonat và gliclazide.CAPD của cô vẫn không có biến chứng từbắt đầu ba năm trước đó. Ngày nhập học mà cô ấy đãbắt đầu tiêm tĩnh mạch flucloxacillin. Cô đề cập đếnmột phản ứng có thể từ xa với paracetamol.Trong thời gian nằm viện một y tế trên cuộc gọioYcer, không biết về dị ứng có thể của cô, đã cho cô ấy1 g paracetamol để điều trị sốt. Qua cácsau 30 phút cô trở nên lo lắng, đỏ ửng,yếu, mờ nhạt và mạnh mẽ dyspnoeic. Đánh giábởi một diVerent y tế oYcer ở giai đoạn nàyMô tả một người phụ nữ ở suy hô hấp,hypotensive (huyết áp 85/50 mm Hg),tachycardic (pulse 130/min), và thỉnh thoảnginspiratory crackles nhưng không có wheeze trênngực auscultation. Cô ấy đã được hypoxic thởphòng máy nhưng được cải thiện về hồi sức vớiHệ keo oxy và tĩnh mạch. Tĩnh mạchheparin bắt đầu cho đến pulmonary embolismvà nhồi máu cơ tim đã bị loại trừ. Aphát ban pruritic tổng quát phát triển qua về mộtgiờ. Tình trạng cardiopulmonary của mình normalisedhơn hai giờ nhưng phát ban được giải quyết qua bangày. Flucloxacillin được tiếp tục kế tiếpngày hôm sau một liều thử nghiệm mà không có sự cố.Cô đầy máu xuất hiện và huyết thanh hóavẫn không thay đổi. Trong ánh sáng của một bình thườngx-quang ngực, phạm vi bình thường tim nối tiếpmức độ enzym và dề (ECGs),và xác suất thấp V/Q quét heparin đã bị ngừng lại.Đánh giá của một khối lượng trước đó của cô y tếHồ sơ từ bốn năm trước đó xác nhận mộtsốt được điều trị bằng 1 g paracetamol. Khoảng 30phút sau đó, cô đã phát triển khởi phát cấp tínhdyspnoea, diaphoresis, thân mình đỏ bừng, vàTổng quát ngứa. Nó ở lại normotensivevà ECGs đã được bình thường. Đã cókhông có lâm sàng hoặc chụp x-quang phổi phùvà không có wheeze. Cô nhanh chóng đáp lờinebulised salbutamol, và hoàn toàn bị thu hồi trênmột vài giờ sau khi sự kiện đó. Khả năng đóParacetamol là chịu trách nhiệm đã được xem xét.Tuy nhiên, cô đã có trước đó tiêu thụ paracetamolNếu không có sự cố, do đó một causalmối quan hệ không thể được thiết lập với sự chắc chắnmặc dù Hiệp hội thời gian. Khôngchẩn đoán xác định được thực hiện nhưng có thể"phản ứng"với paracetamol được đề nghị. Cô ấycó kể từ khi không cần sử dụng các loại thuốc này và đãdo đó, để lại không chắc chắn.Rechallenge không chủ ý với paracetamolcó sao chép một anaphylactoid tương tựphản ứng. Dị ứng với paracetamol làrõ ràng tài liệu trong hồ sơ y tế của mình vàbảng xếp hạng dược phẩm để tránh xa hơnsự kiện xấu hoặc nghi ngờ. Trường hợp đã được báo cáođể tư vấn phản ứng thuốc xấu đến ÚcỦy ban (ADRAC).

Kết quả (Việt) 2:

Một người phụ nữ da trắng 65 tuổi được điều trị với
chẩn phúc mạc lọc máu mãn tính
(CAPD) do suy thận giai đoạn cuối đã phải nhập viện
để điều trị hoại tử của hai ngón chân.
Cô là một loại II tiểu đường với mạch máu ngoại biên
bệnh. Thuốc thông thường của cô bao gồm
calcitriol, canxi cacbonat, và gliclazid.
CAPD cô đã vẫn không biến chứng kể từ
khi bắt đầu ba năm trước đó. Khi nhập viện, cô đã
bắt đầu vào flucloxacillin tĩnh mạch. Cô đề cập
một phản ứng có thể từ xa với paracetamol.
Trong thời gian nằm viện một ngày gọi y
oYcer, không biết dị ứng có thể của cô, đã cho cô
1 g paracetamol để điều trị sốt. Hơn
30 phút sau, cô đã trở thành lo lắng, đỏ mặt,
yếu, mờ nhạt, và mạnh mẽ dyspnoeic. Đánh giá
bởi một oYcer y tế diVerent ở giai đoạn này
mô tả một người phụ nữ trong suy hô hấp,
hạ huyết áp (huyết áp 85/50 mmHg),
Mạch nhanh (xung 130 / phút), và thỉnh thoảng
ran nổ thở nhưng không có thở khò khè vào
nghe tim thai ngực. Cô là thiếu oxy thở
không khí trong phòng nhưng được cải thiện về hồi sức với
oxy và keo tĩnh mạch. Tĩnh mạch
heparin đã bắt đầu cho đến khi thuyên tắc phổi
và nhồi máu cơ tim đã được loại trừ. Một
phát ban ngứa tổng quát phát triển qua khoảng một
giờ. Tình trạng tim phổi của cô bình thường
hơn hai giờ, nhưng ban giải quyết trong vòng ba
ngày. Các flucloxacillin được tiếp tục tiếp theo
ngày sau khi một liều thử nghiệm mà không có sự cố.
Đầy đủ của bà máu và huyết thanh sinh hóa
vẫn không thay đổi. Trong ánh sáng của một bình thường
X quang ngực, phạm vi nối tiếp tim bình thường
nồng độ men và điện tâm đồ (ECG),
và thấp xác suất V / Q scan heparin đã được ngưng.
Xem lại của một khối lượng trước đó của y tế của cô
hồ sơ từ bốn năm trước đó xác nhận một
cơn sốt đối xử với 1 g paracetamol. Khoảng 30
phút sau, cô phát triển cấp tính khởi đầu
khó thở, toát mồ hôi, đỏ bừng truncal, và
ngứa tổng quát. Bà vẫn huyết áp bình thường
và ECG bình thường. Đã có
không phù phổi lâm sàng hoặc phóng xạ
và không có thở khò khè. Cô nhanh chóng đáp ứng với
salbutamol phun ra, và thu hồi hết trong
một vài giờ sau khi sự kiện đó. Khả năng
paracetamol chịu trách nhiệm đã được xem xét.
Tuy nhiên, cô đã tiêu thụ trước đây paracetamol
không có sự cố, do đó một nguyên nhân
quan hệ không thể được thành lập với sự chắc chắn
mặc dù hiệp hội thời gian. Không có
chẩn đoán xác định đã được thực hiện nhưng một "có thể
phản ứng" với paracetamol đã được đề xuất. Cô
đã vì không cần sử dụng thuốc này và đã được
như vậy, còn không chắc chắn.
Các rechallenge không chủ ý với paracetamol
đã tái tạo một phản vệ tương tự như
phản ứng. Dị ứng với paracetamol được
rõ ràng tài liệu trong hồ sơ y tế của mình và
bảng xếp hạng dược để tránh thêm
các tác dụng phụ hoặc nghi ngờ. Vụ việc đã được báo cáo
đến Úc Adverse Drug Reaction Advisory
Committee (ADRAC).