In the present study, PRP and AWB b

In the present study, PRP and AWB both lead to significant improvement in pain, function and pain pressure threshold in patients with chronic tennis elbow. However, this improvement was similar in both treatment groups which meant the effect of PRP therapy in tennis elbow management was shown to be almost same as AWB. Mayo score improvement reached minimal clinically important difference reported for Mayo score change following therapy in inflammatory joint disease in both treatment groups [20]. Also, success rate defined as 25% decrease in pain scores compared to baseline was achieved in both groups.

The efficacy of PRP injection for short term and long term pain relief in lateral epicondylitis was evaluated in previous studies [9,11,12].

There are many studies in favour of PRP in chronic tendinopathies. In 2006, Mirsha and his colleagues evaluated treatment of chronic severe elbow tendinosis with PRP. Eight weeks after the treatment, patients who had received PRP noted significant improvement in pain scores compared to control group [9]. The effectiveness of PRP compared with corticosteroid injections in patients with chronic lateral epicondylitis was also determined in a study by Peerbooms. He found that regarding pain reduction and functional improvement, corticosteroid was better initially and then declined, whereas the PRP group progressively improved, however this study also lacked a control group [12].

In 2013 Ahmad Z et al. carried out a systematic review of the current evidence on the effects of PRP in lateral epicondylitis on clinical outcomes. In this review, five randomized controlled trials were included. The largest randomized controlled trial found that PRP had significant benefit compared with corticosteroids with regard to pain and disabilities of the arm, shoulder and hand scores at 1 and 2 year time points. The review highlights the limited but evolving evidence for the use of PRP in lateral epicondylitis; however, further research is suggested by that study to understand the concentration and preparation that facilitates the best clinical outcome [22]. In another systematic review by Taylor DW seven studies were evaluated. This review demonstrated favourable outcomes in tendinopathies in terms of improved pain and functional scores. The authors concluded that PRP use in tendon and ligament injuries has several potential advantages, including faster recovery and possibly, a reduction in recurrence, with no adverse reactions described [23].

Contrary to the results of our study and the studies mentioned above, there are some studies showing no significant improvement in pain scores after PRP injection. Such a study was conducted by Shiple BJ conducted to compare the effectiveness of a single injection of platelet-rich plasma (PRP), glucocorticoid (GC), or saline in reducing pain in lateral epicondylitis. The pain intensity scale of the Patient-Rated Tennis Elbow Evaluation (PRTEE) questionnaire was the main outcome measure (least to most pain = 0-50 points) [24].

Krogh and his colleagues in 2013 randomized 60 subjects into three groups: PRP, corticosteroid or saline injection. All participants had had tennis elbow for at least 3 months. They found at three months no significant difference in terms of pain or functional improvement between the groups. The lack of sufficient number of platelets in PRP derivatives in above mentioned studies or different methods of PRP preparation might be one reason for not getting positive effects from PRP injection [25].

On the other hand, the efficacy of autologous whole blood injection in treatment of chronic tennis elbow has been evaluated in a number of studies. In our study autologous whole blood injection lead to significant pain and functional improvement in chronic tennis elbow.

In a trial in 2010, Kazemi found that at 8 weeks post-injection that AWB appeared to be more efficacious in all outcomes (including pain and function) than steroid injection [P

Kết quả (Việt) 1:

Trong nghiên cứu hiện nay, PRP và AWB đều dẫn đến cải thiện đáng kể đau, chức năng và đau ngưỡng áp lực ở những bệnh nhân với mãn tính đau khuỷu tay tennis. Tuy nhiên, cải tiến này là tương tự như ở cả hai nhóm điều trị có nghĩa là hiệu quả của liệu pháp PRP trong quản lý đau khuỷu tay tennis Hiển thị là gần như tương tự như AWB. Mayo được điểm cải tiến đạt tối thiểu sự khác biệt quan trọng lâm sàng được báo cáo cho sự thay đổi điểm của Mayo, sau điều trị trong bệnh viêm khớp trong cả hai nhóm điều trị [20]. Ngoài ra, tỷ lệ thành công được xác định là 25% giảm đau điểm so với đường cơ sở đã đạt được trong cả hai nhóm.Hiệu quả của PRP tiêm cho ngắn hạn và dài hạn giảm đau trong viêm bên được đánh giá trong các nghiên cứu trước đó [9,11,12].Có rất nhiều nghiên cứu ủng hộ PRP trong mãn tính tendinopathies. Năm 2006, Mirsha và các đồng nghiệp đánh giá điều trị khuỷu tay mãn tính nghiêm trọng tendinosis với PRP. Tám tuần sau khi điều trị, bệnh nhân đã nhận được PRP ghi nhận các cải thiện đáng kể đau điểm so với nhóm điều khiển [9]. Hiệu quả của PRP so với tiêm corticosteroid ở những bệnh nhân với viêm bên mãn tính cũng được xác định trong một nghiên cứu bởi Peerbooms. Ông phát hiện ra rằng liên quan đến giảm đau và cải thiện chức năng, corticosteroid tốt hơn ban đầu và sau đó từ chối, trong khi PRP nhóm dần dần cải thiện, Tuy nhiên nghiên cứu này cũng thiếu một nhóm kiểm soát [12].Vào năm 2013 Ahmad Z et al. thực hiện một đánh giá hệ thống hiện tại bằng chứng về tác động của PRP trong viêm bên trên kết quả lâm sàng. Trong này xem xét, năm thử nghiệm ngẫu nhiên kiểm soát được đính kèm. Lớn nhất ngẫu nhiên kiểm soát xét xử phát hiện rằng PRP có lợi ích đáng kể so với corticosteroid đối với đau và tàn tật của cánh tay, vai và tay điểm 1 và 2 năm thời điểm. Việc xem xét làm nổi bật các giới hạn nhưng phát triển bằng chứng cho việc sử dụng của PRP trong viêm bên; Tuy nhiên, tiếp tục nghiên cứu được đề xuất bởi đó là nghiên cứu để hiểu những nồng độ và chuẩn bị tạo điều kiện lâm sàng kết quả tốt nhất [22]. Trong xem xét lại hệ thống bởi Taylor DW bảy nghiên cứu đã được đánh giá. Đánh giá này đã chứng minh kết quả thuận lợi trong tendinopathies trong điều khoản của cải thiện đau và điểm số chức năng. Các tác giả kết luận rằng PRP sử dụng trong gân và chấn thương dây chằng có một số lợi thế tiềm năng, bao gồm hồi phục nhanh hơn và có thể, giảm tái phát, với không có phản ứng bất lợi được mô tả [23].Trái ngược với các kết quả của nghiên cứu của chúng tôi và các nghiên cứu đã đề cập ở trên, có một số nghiên cứu Hiển thị không có cải thiện đáng kể trong đau điểm sau khi PRP tiêm. Một nghiên cứu được thực hiện bởi Shiple BJ tiến hành để so sánh hiệu quả của một tiêm đơn của huyết tương giàu tiểu cầu (PRP), glucocorticoid (GC), hoặc dung dịch muối trong việc giảm đau trong viêm bên. Quy mô cường độ đau của các câu hỏi Patient-Rated đau khuỷu tay Tennis đánh giá (PRTEE) là biện pháp chính quả (ít nhất là hầu hết đau = 0-50 điểm) [24].Krogh và đồng nghiệp của ông vào năm 2013 ngẫu nhiên 60 đối tượng thành ba nhóm: PRP, corticosteroid hoặc tiêm mặn. Tất cả người tham gia đã có đau khuỷu tay tennis cho ít nhất là 3 tháng. Họ không tìm thấy lúc ba tháng không có khác biệt đáng kể trong điều khoản của đau hoặc các cải thiện chức năng giữa các nhóm. Thiếu đủ số lượng tiểu cầu trong PRP derivatives ở trên đã đề cập nghiên cứu hoặc các phương pháp khác nhau của PRP chuẩn bị có thể là một lý do để không nhận được tác động tích cực từ PRP tiêm [25].Mặt khác, hiệu quả của autologous toàn bộ máu tiêm trong điều trị đau khuỷu tay tennis mãn tính đã được đánh giá trong một số nghiên cứu. Trong nghiên cứu của chúng tôi tự thân toàn bộ máu phun dẫn đến đau đáng kể và cải thiện chức năng mãn tính đau khuỷu tay tennis.Trong một thử nghiệm vào năm 2010, Kazemi tìm thấy rằng lúc 8 tuần sau khi tiêm AWB đó xuất hiện để hiệu quả trong tất cả các kết quả (bao gồm đau và chức năng) so với tiêm steroid [P < 0,001]. Tuy nhiên, đã có một nguy cơ cao của thiên vị trong đó là nghiên cứu bởi vì phương pháp ngẫu nhiên không đủ [10].Vào năm 2012, Dojode et al. so máu tự thân tiêm để tiêm steroid ở bệnh nhân 60 đau khuỷu tay tennis mãn tính. Họ tìm thấy rằng nhóm steroid chứng minh tốt hơn giảm đau lúc 1 và 4 tuần tiếp theo. Tuy nhiên, lúc 12 tuần và 6 tháng, có là tốt hơn đáng kể giảm đau trong nhóm máu toàn bộ hơn trong nhóm steroid. Ngoài ra, có là một tỷ lệ tái phát lớn hơn trong nhóm steroid so với nhóm AWB (37% so với 0%) [26].Tuy nhiên, tại đánh giá thử nghiệm lâm sàng cho thấy giới hạn bằng chứng hỗ trợ hiệu quả của autologous máu tiêm cho mãn tính tendinopathies. Theo những đánh giá, mặc dù vật gân mãn tính có thể được đáp ứng với AWBs và mặc dù đã được chứng minh hiệu quả của PRP ngày tái tạo mô trong nghiên cứu thực nghiệm, nhưng các dữ liệu có sẵn cho đến nay được giới hạn bởi chất lượng và kích thước của nghiên cứu, cũng như chiều dài của theo dõi và là hiện nay không đủ để đề nghị phương thức này để sử dụng lâm sàng thường xuyên [27-30].Trong nghiên cứu hiện tại, không có sự khác biệt đáng kể trong giảm đau và cải thiện chức năng giữa PRP và AWB tiêm trong mãn tính đau khuỷu tay tennis trong 12 tháng theo dõi. Hiệu quả của autologous toàn bộ máu khi so sánh với PRP đã được nghiên cứu trong một số nghiên cứu khác; trong một bài đánh giá có hệ thống trong năm 2009 bởi Rabago, bốn phương pháp điều trị tiêm cho bên epicondylosis: prolotherapy, polidocanol, toàn bộ máu và huyết tương giàu tiểu cầu, toàn bộ máu tiêm được đánh giá, họ báo cáo cải thiện đáng kể điểm chức năng và sức mạnh tối đa kẹp so với đường cơ sở trong các nhóm can thiệp. Họ kết luận rằng theo dữ liệu sẵn có cho tự thân toàn bộ máu và PRP tiêm, các phương pháp điều trị có thể được hiệu quả trong điều trị khuỷu tay quần vợt, nhưng vì các tác giả kết luận kết quả đánh giá hệ thống này được giới hạn bởi thiếu lớn cuối cùng thử nghiệm lâm sàng [31].Creaney tiến hành một nghiên cứu của 150 người so sánh toàn bộ máu để PRP để điều trị viêm bên. Những người tham gia tất cả trước đó đã không đáp ứng với điều trị 'bảo thủ' thêm thích tập thể dục kéo dài và lập dị. Sử dụng các tiêu chuẩn của một sự cải tiến của 25 điểm trên điểm đánh giá liên quan đến bệnh nhân đau khuỷu tay tennis (PRTEE), cải thiện được nhận thấy ở cả hai nhóm và đã có không có sự khác biệt đáng kể trong tỷ lệ thành công giữa hai [32]. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi là trong thỏa thuận với kết quả của nghiên cứu này.Trong một bài đánh giá hệ thống vào năm 2012, tiến hành để xác định hiệu quả của autologous máu tập trung trong giảm đau và cải thiện chữa bệnh và chức năng ở những bệnh nhân với chỉnh hình xương và chấn thương mô mềm, các tác giả đánh giá hai mươi ba thử nghiệm ngẫu nhiên và mười đội quân tiềm năng nghiên cứu và kết luận rằng có sự không chắc chắn về các bằng chứng để hỗ trợ việc sử dụng lâm sàng ngày càng tăng của huyết tương giàu tiểu cầu và máu tự thân tập trung như là một phương thức điều trị chỉnh hình xương và chấn thương mô mềm bao gồm đau khuỷu tay tennis [33].Trong một bài đánh giá có hệ thống và mạng meta-phân tích của thử nghiệm kiểm soát ngẫu nhiên bởi Krogh vào năm 2013, so sánh hiệu quả và an toàn của liệu pháp tiêm ở những bệnh nhân với viêm bên đã được đánh giá. Tự thân máu và huyết tương giàu tiểu cầu cũng thống kê vượt trội so với giả dược trong thử nghiệm lâm sàng [25].Nói chung, đó là bằng chứng trung bình từ hai công bằng chất lượng (1 +) RCTs huyết tương giàu tiểu cầu là không có nhiều hiệu quả hơn so với tiêm máu tự thân để điều trị bên viêm [32,34].Các yếu tố chính mà có thể gây ra tranh cãi trong các nghiên cứu đã đề cập ở trên liên quan đến hiệu quả của PRP hoặc máu toàn bộ có thể phát sinh từ sự thiếu các tiêu chuẩn của giao thức nghiên cứu, tiểu cầu ly thân và tiêm kỹ thuật cho dù thiết bị siêu âm hướng dẫn hoặc mù, và kết quả các biện pháp.Phương pháp điều trị PRP lẫn máu toàn bộ đã được tuyên bố để thúc đẩy chữa bệnh thông qua các hành động của yếu tố tăng trưởng khác nhau trên dây chằng bị ảnh hưởng [35]. Cơ chế của hành động được đề xuất là một phản ứng chữa bệnh trong các dây chằng bị hư hỏng gây ra bởi các yếu tố tăng trưởng trong máu. Các yếu tố tăng trưởng kích hoạt tuyển dụng tế bào gốc, tăng vascularity địa phương và sản xuất một giảng dạy sinh học microenvironment cho các hoạt động tế bào địa phương và di trú [36].Người ta tin rằng huyết tương giàu tiểu cầu có thể bổ sung hoặc kích thích chữa bệnh bằng cách chuyển trên sinh học cùng một quá trình bình thường xảy ra trong cơ thể con người sau khi chấn thương cơ xương chữa bệnh. Tuy nhiên, không chỉ tiểu cầu giàu plasma, nhưng cũng nghèo tiểu cầu plasma, kích thích tế bào phát triển và sản xuất collagen tất cả [37,38]. Gia tăng sản xuất của yếu tố tăng trưởng nội sinh đã được tìm thấy trong dây chằng của con người đối xử với PRP [3,12,21]. Cơ chế ở trên sẽ giúp giải thích tại sao một mình PRP hoặc máu toàn bộ ứng dụng có thể có một ảnh hưởng lâu dài quá trình chữa bệnh [23-25].

Kết quả (Việt) 2:

Trong nghiên cứu này, PRP và AWB cả dẫn đến sự cải thiện đáng kể trong đau đớn, chức năng và áp lực đau ngưỡng ở những bệnh nhân với khuỷu tay quần vợt mãn tính. Tuy nhiên, cải tiến này là như nhau ở cả hai nhóm điều trị có nghĩa là hiệu quả điều trị PRP trong quản lý khuỷu tay quần vợt đã thể hiện được gần như giống như AWB. Mayo cải thiện điểm số đạt tối thiểu sự khác biệt quan trọng về mặt lâm sàng được báo cáo cho Mayo thay đổi điểm sau khi điều trị ở các bệnh viêm khớp ở cả hai nhóm điều trị [20]. Ngoài ra, tỷ lệ thành công được định nghĩa là giảm 25% điểm số đau so với đường cơ sở đã đạt được trong cả hai nhóm. Hiệu quả của PRP tiêm đối với ngắn hạn và giảm đau lâu dài trong epicondylitis bên được đánh giá trong nghiên cứu trước đây [9,11,12]. Có nhiều nghiên cứu trong lợi của PRP trong tendinopathies mãn tính. Năm 2006, Mirsha và các đồng nghiệp của ông đánh giá điều trị tendinosis khuỷu tay nặng mãn tính với PRP. Tám tuần sau khi điều trị, bệnh nhân đã nhận được PRP ghi nhận sự cải thiện đáng kể điểm đau so với kiểm soát nhóm [9]. Hiệu quả của PRP so với tiêm corticosteroid ở bệnh nhân epicondylitis bên mạn tính cũng đã được xác định trong một nghiên cứu của Peerbooms. Ông thấy rằng về miễn, giảm đau và cải thiện chức năng, corticosteroid là tốt hơn lúc ban đầu và sau đó giảm xuống, trong khi các nhóm PRP dần dần được cải thiện, tuy nhiên nghiên cứu này cũng thiếu một nhóm chứng [12]. Trong năm 2013 Ahmad Z et al. tiến hành đánh giá có hệ thống về các chứng cứ hiện về ảnh hưởng của PRP trong epicondylitis bên trên kết quả lâm sàng. Trong xem xét này, năm thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát được thu nhận. Các thử nghiệm ngẫu nhiên lớn nhất tìm thấy rằng PRP có lợi ích đáng kể so với corticosteroid về đau và khuyết tật của các điểm số cánh tay, vai và tay ở 1 và 2 thời điểm năm với. Việc rà soát nêu bật những bằng chứng hạn chế nhưng phát triển cho việc sử dụng của PRP trong epicondylitis bên; Tuy nhiên, nghiên cứu thêm được đề xuất bởi nghiên cứu để hiểu được sự tập trung và chuẩn bị điều kiện cho các kết quả lâm sàng tốt nhất [22]. Trong một tổng quan hệ thống của Taylor DW bảy nghiên cứu được đánh giá. Đánh giá này đã chứng minh kết quả thuận lợi trong tendinopathies về sự đau đớn và điểm số chức năng. Các tác giả kết luận rằng sử dụng PRP trong gân và dây chằng bị thương có một số lợi thế tiềm năng, bao gồm phục hồi nhanh hơn và có thể, giảm tái phát, không có phản ứng phụ mô tả [23]. Trái ngược với kết quả nghiên cứu của chúng tôi và các nghiên cứu đã đề cập ở trên, có một số nghiên cứu cho thấy không có sự cải thiện đáng kể điểm đau sau khi tiêm PRP. Một nghiên cứu như vậy được thực hiện bởi Shiple BJ tiến hành để so sánh hiệu quả của một liều tiêm duy nhất của huyết tương giàu tiểu cầu (PRP), glucocorticoid (GC), hoặc nước muối trong việc giảm đau trong epicondylitis bên. . Quy mô cường độ đau của Tennis Elbow Đánh giá (PRTEE) bảng câu hỏi đánh giá bệnh nhân là thước đo kết quả chính (ít nhất là đau nhất = 0-50 điểm) [24] Krogh và các đồng nghiệp của mình vào năm 2013 ngẫu nhiên 60 đối tượng thành ba nhóm: PRP , corticosteroid hoặc nước muối phun. Tất cả những người tham gia đã có khuỷu tay quần vợt trong ít nhất 3 tháng. Họ tìm thấy ở ba tháng không có sự khác biệt đáng kể về nỗi đau hay cải thiện chức năng giữa các nhóm. Việc thiếu đủ số lượng tiểu cầu trong các dẫn xuất PRP trong các nghiên cứu đã đề cập ở trên hoặc các phương pháp khác nhau để chuẩn bị PRP có thể là một lý do để không nhận được hiệu ứng tích cực từ PRP tiêm [25]. Mặt khác, hiệu quả của tự thân toàn bộ tiêm máu trong điều trị khuỷu tay quần vợt mãn tính đã được đánh giá trong một số nghiên cứu. Trong nghiên cứu tự thân toàn bộ tiêm máu dẫn của chúng tôi để đau đáng kể và cải thiện chức năng trong khuỷu tay quần vợt mãn tính. Trong một thử nghiệm trong năm 2010, Kazemi thấy rằng lúc 8 tuần sau tiêm mà AWB xuất hiện để có hiệu quả hơn trong tất cả các kết quả (bao gồm đau và chức năng) hơn tiêm steroid [P <0,001]. Tuy nhiên, có một nguy cơ cao của sự thiên vị trong đó nghiên cứu bởi vì các phương pháp ngẫu nhiên không đầy đủ [10]. Trong năm 2012, Dojode et al. so tiêm máu tự thân để tiêm steroid trong 60 bệnh nhân với khuỷu tay quần vợt mãn tính. Họ phát hiện ra rằng các nhóm steroid chứng minh giảm đau tốt ở 1 và 4 tuần tiếp theo. Tuy nhiên, lúc 12 tuần và 6 tháng, có giảm đau tốt hơn đáng kể ở nhóm máu toàn so với nhóm steroid. Ngoài ra, có một tỷ lệ tái phát cao hơn ở nhóm steroid so với nhóm AWB (37% so với 0%) [26]. Tuy nhiên, ý kiến gần đây của các thử nghiệm lâm sàng cho thấy bằng chứng hạn chế hỗ trợ hiệu quả của việc tiêm máu tự thân cho tendinopathies mãn tính. Theo những đánh giá, mặc dù tendinopathy mãn tính chịu nhiệt có thể được đáp ứng với AWBs và mặc dù có hiệu quả đã được chứng minh của PRP về tái sinh mô trong nghiên cứu thực nghiệm, nhưng các dữ liệu có sẵn cho đến nay được giới hạn bởi chất lượng và kích thước của nghiên cứu, cũng như thời gian theo lập và hiện là không đủ để có thể thức này để sử dụng lâm sàng thường quy [27-30]. Trong nghiên cứu này, không có khác biệt đáng kể trong việc giảm đau và cải thiện chức năng giữa PRP và AWB tiêm ở khuỷu tay quần vợt mãn tính trong 12 tháng theo dõi. Hiệu quả của toàn bộ máu tự thân so với PRP đã được điều tra trong một số nghiên cứu khác; trong một tổng quan hệ thống trong năm 2009 bởi Rabago, bốn phương pháp điều trị tiêm cho epicondylosis bên: prolotherapy, polidocanol, toàn bộ máu và huyết tương giàu tiểu cầu, thuốc tiêm máu toàn phần đã được đánh giá, Họ báo cáo cải thiện đáng kể điểm chức năng và sức mạnh bám tối đa so với lúc ban đầu trong nhóm can thiệp. Họ kết luận rằng theo dữ liệu cho toàn bộ cho máu và tiêm PRP hiện có, các liệu pháp này có thể có hiệu quả trong điều trị khuỷu tay quần vợt, nhưng như các tác giả kết luận kết quả của tổng quan hệ thống này bị hạn chế bởi thiếu các thử nghiệm lâm sàng dứt khoát lớn [31]. Creaney tiến hành nghiên cứu 150 người so sánh toàn bộ máu để PRP để điều trị epicondylitis bên. Những người tham gia đã có tất cả trước đó không đáp ứng với điều trị hơn 'bảo thủ' như thế kéo dài và tập thể dục lập dị. Sử dụng các tiêu chí của một sự cải tiến của 25 điểm vào điểm số quần vợt đánh khuỷu tay bệnh nhân liên quan đến (PRTEE), cải tiến đã được nhận thấy trong cả hai nhóm và không có khác biệt đáng kể trong tỷ lệ thành công giữa hai [32]. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi đã đồng ý với các kết quả của nghiên cứu này. Trong một tổng quan hệ thống trong năm 2012, tiến hành để xác định hiệu quả của máu tự thân tập trung trong việc giảm đau và cải thiện sự chữa lành và chức năng ở bệnh nhân chấn thương xương chỉnh hình và mô mềm, các tác giả đánh giá hai mươi ba thử nghiệm ngẫu nhiên và mười nghiên cứu đoàn hệ tương lai và kết luận rằng có sự không chắc chắn về các bằng chứng để hỗ trợ tăng cường sử dụng lâm sàng của huyết tương giàu tiểu cầu và máu tự thân tập trung như một phương pháp điều trị các chấn thương xương chỉnh hình và mô mềm bao gồm bóng khuỷu tay [33]. Trong một đánh giá có hệ thống và mạng lưới phân tích tổng hợp các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát bởi Krogh trong năm 2013, so sánh hiệu quả và an toàn của liệu pháp tiêm ở bệnh nhân epicondylitis bên được đánh giá. Cả máu và tiểu cầu tương giàu tự thân cũng đã cao về mặt thống kê so với giả dược trong thử nghiệm lâm sàng [25]. Nói chung, đó là bằng chứng trung bình từ hai chất lượng công bằng (1+) RCT rằng plasma giàu tiểu cầu là không có hiệu quả hơn thuốc tiêm máu tự thân cho điều trị epicondylitis bên [32,34]. Các yếu tố chính có thể gây tranh cãi trong các nghiên cứu nêu trên liên quan đến hiệu quả của PRP hoặc máu toàn phần có thể phát sinh từ sự thiếu chuẩn hóa các giao thức nghiên cứu, tiểu cầu tách và kỹ thuật tiêm cho dù siêu âm hướng dẫn hoặc mù, và kết quả các biện pháp. Cả hai phương pháp điều trị PRP và máu toàn phần đã được khẳng định để thúc đẩy chữa bệnh thông qua các hành động của các nhân tố tăng trưởng khác nhau trên các dây chằng bị ảnh hưởng [35]. Cơ chế hoạt động được đề xuất là một phản ứng chữa bệnh trong các dây chằng bị hư hỏng gây ra bởi các yếu tố tăng trưởng trong máu. Những yếu tố tăng trưởng kích hoạt tuyển dụng tế bào gốc, tăng tưới máu cục bộ và tạo ra một vi môi trường sinh học giảng dạy cho các hoạt động tế bào địa phương và di cư [36]. Người ta tin rằng plasma giàu tiểu cầu có thể tăng hoặc kích thích chữa bệnh bằng cách chuyển về quá trình chữa bệnh sinh học tương tự mà thường xảy ra trong cơ thể con người sau khi chấn thương cơ xương. Tuy nhiên, không phải chỉ có trong huyết tương giàu tiểu cầu, nhưng cũng plasma tiểu cầu kém, kích thích sự tăng sinh tế bào và tổng collagen sản xuất [37,38]. Gia tăng sản xuất các yếu tố tăng trưởng nội sinh đã được tìm thấy trong gân của con người đối xử với [3,12,21] PRP. Các cơ chế trên sẽ giúp giải thích tại sao PRP ứng dụng huyết đơn thuần hoặc toàn bộ có thể có ảnh hưởng lâu dài đến quá trình chữa bệnh [23-25].