Lateral elbow epicondylar tendinosi

Lateral elbow epicondylar tendinosis or tennis elbow is a common condition occurring at the common extensor tendon that originates from the lateral epicondyle in patients whose activities require strong gripping or repetitive wrist movements [1,2]. It causes pain and functional impairment in daily activities [1-3].

Histologic findings in chronic cases confirm that tendinosis is not an acute inflammatory condition but rather a failure of the normal tendon repair mechanism associated with angiofibroblastic degeneration [1-3]. Current research has produced several biological hypotheses regarding the cause of tendinosis based on histopathological, biochemical, and clinical findings that show cell apoptosis, angiofibroblastic features, or abnormal biochemical adaptations, largely suggesting that a failed healing response underlies the condition [4].

There are a variety of treatment options for this common condition [5,6]. The treatment is initially conservative. Numerous methods have been advocated to treat tennis elbow, including rest, anti inflammatory medications, bracing, physical therapy, ionotophoresis, extra corporal shockwave and botulinum toxin. Injections of corticosteroids, dry needling and various surgical techniques can been incorporated in refractory cases [6,7]. However, these traditional therapies do not alter the tendon’s poor healing properties secondary to poor vascularization [6]. Given the inherent nature of the tendon, new treatment options including Platelets Rich Plasma (PRP), autologous blood, prolotherapy, and extracorporeal shockwave therapy are aimed at inducing inflammation rather than suppressing it [1,7,8].

Platelet rich plasma is defined as a volume of the plasma fraction of autologous blood having a platelet concentration above baseline. Studies have shown that clinical efficacy can be expected with a minimum increase of 4 times this baseline [9].

Both PRP and autologous blood contain platelets with strong growth factors that may help in the healing process of chronic injuries. Known platelet growth factors stimulate the healing process and lead to partial modification of the damaged tissue [9-11]. The net results of PRP therapy in chronic tendinopathies are varied and hypothesized to include angiogenesis, increase in growth factor expression and cell proliferation, increase the recruitment of repair cells also, tensile strength [9,10]. Due to higher concentration of platelets in PRP than whole blood, it was suggested in some studies to have greater effect in the healing and repair process [12,13]. Various results have been published about applications of PRP in different fields such as skin and hair, ENT, orthopaedics etc. [14,15]. PRP use has also been evaluated in musculoskeletal disorders such as muscular injuries, achille and lateral epicondyle tendinopathies and with satisfactory results [8,12].

Some studies have shown that local injection of autologous whole blood has greater therapeutic effect than steroid injection in treating tennis elbow [10,11], also there are studies showing the greater efficacy of local autologous PRP than corticosteroids in relieving the symptoms of this disorder [9,12]. However, only a few studies have been conducted to compare the efficacy of these two treatments. In a comparative study of these 2 treatments conducted by.

Considering the high cost of autologous PRP therapy and lack of a long term study comparing autologous whole blood versus PRP injection, the present study was aimed to evaluate the long term efficacy of autologous whole blood injection as a less costly treatment versus PRP in patients suffering from chronic lateral epicondylitis.

Kết quả (Việt) 1:

Bên khuỷu tay epicondylar tendinosis hoặc đau khuỷu tay tennis là một tình trạng phổ biến xảy ra tại gân duỗi phổ biến mà bắt nguồn từ epicondyle bên trong bệnh nhân có hoạt động đòi hỏi phong trào cổ tay mạnh mẽ gripping hoặc lặp đi lặp lại [1,2]. Nó gây ra đau đớn và suy giảm chức năng trong hoạt động hàng ngày [1-3].Mô học phát hiện trong trường hợp mãn tính xác nhận rằng tendinosis không phải là một tình trạng viêm cấp tính nhưng thay vào đó là một sự thất bại của cơ chế sửa chữa gân bình thường liên kết với angiofibroblastic thoái hóa [1-3]. Nghiên cứu hiện nay đã sản xuất một số sinh học giả thuyết về nguyên nhân của tendinosis dựa trên phát hiện histopathological, hóa sinh, và lâm sàng Hiển thị quá trình chết rụng tế bào, angiofibroblastic tính năng hoặc bất thường thích nghi hóa sinh, chủ yếu là gợi ý rằng một phản ứng chữa bệnh không thành công nền tảng điều kiện [4].Có rất nhiều lựa chọn điều trị này tình trạng phổ biến [5,6]. Việc điều trị là ban đầu bảo thủ. Nhiều phương pháp đã được ủng hộ để điều trị đau khuỷu tay tennis, bao gồm cả phần còn lại, chống thuốc viêm, kết lại cho vưng, vật lý trị liệu, ionotophoresis, thêm corporal shockwave và độc tố botulinum. Tiêm corticosteroid, Giặt needling và các phương pháp phẫu thuật có thể được tích hợp vào trong trường hợp vật liệu chịu lửa [6,7]. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị truyền thống không thay đổi của dây chằng kém đặc tính chữa bệnh thứ cấp để người nghèo vascularization [6]. Đưa ra bản chất vốn có của dây chằng, mới lựa chọn điều trị bao gồm tiểu cầu giàu Plasma (PRP), máu tự thân, prolotherapy, và nên từ shockwave trị liệu là nhằm gây ra viêm chứ không phải là đàn áp nó [1,7,8].Huyết tương giàu tiểu cầu được định nghĩa là một khối lượng của phần huyết tương tự thân máu có nồng độ tiểu cầu ở trên đường cơ sở. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng hiệu quả lâm sàng có thể được dự kiến sẽ tăng tối thiểu trong 4 lần này cơ sở [9].PRP lẫn máu tự thân chứa tiểu cầu với yếu tố tăng trưởng mạnh mẽ mà có thể giúp trong quá trình chữa bệnh mãn tính thương tích. Được biết đến tiểu cầu tăng trưởng yếu tố kích thích quá trình chữa bệnh và dẫn đến các sửa đổi một phần của mô bị hư hỏng [9-11]. Net kết quả của điều trị PRP trong tendinopathies mãn tính khác nhau và đưa ra giả thuyết bao gồm angiogenesis, tăng trong biểu hiện yếu tố tăng trưởng và phát triển tế bào, tăng việc tuyển dụng của sửa chữa các tế bào cũng, căng sức mạnh [9,10]. Do cao hơn nồng độ của tiểu cầu trong PRP hơn toàn bộ máu, nó đã được đề xuất trong một số nghiên cứu để có hiệu ứng nhiều hơn trong quá trình chữa bệnh và sửa chữa [12,13]. Các kết quả đã được công bố về ứng dụng của PRP trong các lĩnh vực khác nhau như chấn thương chỉnh hình da và tóc, ENT, vv [14,15]. Sử dụng PRP cũng đã được đánh giá trong cơ xương khớp rối loạn như chấn thương cơ bắp, achille và epicondyle bên tendinopathies và với kết quả khả quan [8,12].Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng tiêm tự thân toàn bộ máu có hiệu ứng điều trị nhiều hơn so với tiêm steroid trong điều trị đau khuỷu tay tennis [10,11], cũng có những nghiên cứu đang hiện hiệu quả lớn hơn của địa phương tự thân PRP hơn corticosteroid trong việc làm giảm các triệu chứng của rối loạn này [9,12]. Tuy nhiên, chỉ có một vài nghiên cứu đã được tiến hành để so sánh hiệu quả của các phương pháp điều trị hai. Trong một nghiên cứu so sánh các phương pháp điều trị 2 thực hiện bởi.Xem xét chi phí cao của autologous PRP trị liệu và thiếu của một nghiên cứu lâu so sánh tự thân toàn bộ máu so với PRP tiêm, nghiên cứu hiện nay nhằm mục đích để đánh giá hiệu quả dài hạn của tự thân toàn bộ máu tiêm như là một điều trị ít tốn kém so với PRP ở những bệnh nhân đau khổ từ mãn tính viêm bên.

Kết quả (Việt) 2:

Bên khuỷu tay tendinosis epicondylar hay khuỷu tay quần vợt là một tình trạng phổ biến xảy ra ở các gân cơ duỗi chung bắt nguồn từ epicondyle bên trong bệnh nhân có các hoạt động đòi hỏi hấp dẫn mạnh mẽ hay những chuyển động cổ tay lặp đi lặp lại [1,2]. Nó gây đau đớn và suy giảm chức năng trong các hoạt động hàng ngày [1-3]. Kết quả mô học trong các trường hợp mãn tính xác nhận rằng tendinosis không phải là một tình trạng viêm cấp tính mà là một thất bại của các cơ chế sửa chữa gân bình thường liên quan đến sự thoái hóa angiofibroblastic [1-3]. Nghiên cứu hiện nay đã sản xuất một vài giả thuyết sinh học liên quan đến nguyên nhân của tendinosis dựa trên kết quả mô bệnh học, sinh hóa và lâm sàng cho thấy apoptosis tế bào, các tính năng angiofibroblastic, hoặc thích nghi sinh hóa bất thường, phần lớn cho thấy một phản ứng lành không làm nền tảng cho tình trạng này [4]. Có một loạt các lựa chọn điều trị cho tình trạng này phổ biến [5,6]. Việc điều trị ban đầu là bảo thủ. Nhiều phương pháp đã được ủng hộ để điều trị khuỷu tay quần vợt, bao gồm cả phần còn lại, các thuốc chống viêm, giằng, vật lý trị liệu, ionotophoresis, thêm shockwave hạ và độc tố botulinum. Tiêm corticosteroid, needling khô và các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau có thể được kết hợp trong các trường hợp chịu nhiệt [6,7]. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị truyền thống không làm thay đổi đặc tính chữa bệnh người nghèo trên gân thứ cấp kém vascularization [6]. Với bản chất vốn có của gân, lựa chọn điều trị mới bao gồm tiểu cầu giàu Plasma (PRP), máu tự thân, prolotherapy, và điều trị sóng xung kích extracorporeal là nhằm mục đích gây viêm hơn là đàn áp nó [1,7,8]. Tiểu cầu huyết tương giàu được định nghĩa như là một khối lượng của các phần trong huyết tương của máu tự thân có nồng độ tiểu cầu trên đường cơ sở. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng hiệu quả lâm sàng có thể được dự kiến với mức tăng tối thiểu 4 lần đường cơ sở này [9]. Cả hai PRP và máu tự thân chứa tiểu cầu với các yếu tố tăng trưởng mạnh mẽ mà có thể giúp đỡ trong quá trình lành vết thương mãn tính. Yếu tố tăng trưởng tiểu cầu được biết kích thích quá trình chữa bệnh và dẫn đến biến đổi một phần của các mô bị hư hỏng [9-11]. Kết quả ròng của liệu pháp PRP trong tendinopathies mãn tính rất đa dạng và đưa ra giả thuyết để bao gồm sự hình thành mạch, tăng biểu hiện yếu tố tăng trưởng và phát triển tế bào, tăng việc tuyển dụng của các tế bào sửa chữa cũng, độ bền kéo [9,10]. Do nồng độ cao của các tiểu cầu trong PRP hơn cả máu, nó đã được đề xuất trong một số nghiên cứu có tác động lớn hơn trong việc chữa bệnh và sửa chữa quá trình [12,13]. Kết quả khác nhau đã được xuất bản về các ứng dụng của PRP trong các lĩnh vực khác nhau như da và tóc, tai mũi họng, chỉnh hình, vv [14,15]. Sử dụng PRP cũng được đánh giá trong các rối loạn cơ xương như chấn thương cơ bắp, Achille và tendinopathies epicondyle bên và với kết quả khả quan [8,12]. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng tiêm địa phương của cả máu tự thân có hiệu quả điều trị cao hơn so với tiêm steroid trong điều trị quần vợt khuỷu tay [10,11], cũng có những nghiên cứu cho thấy hiệu quả lớn hơn của PRP tự thân địa phương hơn corticosteroids trong việc làm giảm các triệu chứng của rối loạn này [9,12]. Tuy nhiên, chỉ có một vài nghiên cứu đã được tiến hành để so sánh hiệu quả của hai cách. Trong một nghiên cứu so sánh của 2 phương pháp điều trị được tiến hành bởi. Xem xét chi phí cao của liệu pháp PRP tự thân và thiếu của một nghiên cứu dài hạn so sánh toàn bộ máu tự thân so với tiêm PRP, nghiên cứu này là nhằm đánh giá hiệu quả lâu dài của tự thân toàn bộ tiêm máu như là một điều trị ít tốn kém hơn so với PRP trong các bệnh nhân bị epicondylitis bên mạn tính.