Clavicle fractures are common injur

Clavicle fractures are common injuries in young, active individuals, especially those who participate in activities or sports where high-speed falls (e.g., bicycling, motorcycles) or violent collisions (e.g., football, hockey) are frequent, and they account for approximately 2.6% of all fractures.* In contrast to most fractures, Robinson137 reported in an epidemiologic study that the annual incidence in males was highest in the under-20 age group, decreasing with each subsequent age cohort (Fig. 36-1). The incidence in females was more constant, with peaks seen in teenagers (e.g., sports, motor vehicle accidents) and the elderly (e.g., osteoporotic fractures from simple falls). The annual incidence of fractures in their population was 29 per 100,000 population per year.137
The majority of clavicular fractures (80% to 85%) occur in the midshaft of the bone, where the typical compressive forces applied to the shoulder and the narrow cross section of the bone combine and result in bony failure27,28,29,30,95,137,160 (Fig. 36-2). Distal third fractures are the next most common type (20%), and although they can result from the same mechanisms of injury as that seen with midshaft fractures, they tend to occur in more elderly individuals as a result of simple falls.52,138,140,141,169 Medial third fractures are the rarest (5%), perhaps because of the difficulty in accurately imaging (and identifying) them.150,163 One recent study of 57 such fractures reported that patients were typically men in their fifth decade and that the usual mechanism of injury was a motor vehicle accident.163 These authors also noted a relatively high (20%) associated mortality rate from concomitant head and chest injuries.
Older studies suggested that a fracture of the shaft of the clavicle, even when significantly displaced, was an essentially
P.1107benign injury with an inherently good prognosis when treated nonoperatively.100,101,102,103,104 In a landmark 1960 study, Neer reported nonunion in only 3 of 2235 patients with middle-third fractures of the clavicle treated by a sling or figure-of-eight bandage.100 Rowe144 showed an overall incidence of nonunion of 0.8% in 566 clavicle fractures treated in a similar fashion. Thus, what was thought to be the most serious complication following clavicular fracture—nonunion—appeared to be extremely rare. Also, malunion of the clavicle (which occurred radiographically on a predictable basis in displaced fractures) was described as being of radiographic interest only, with little or no functional consequences. This thinking dominated the approach to clavicle fractures for decades.

Kết quả (Việt) 1:

Gãy xương xương đòn là chấn thương thường gặp ở trẻ, hoạt động cá nhân, đặc biệt là những người tham gia vào các hoạt động hoặc thể thao khi tốc độ cao thác (ví dụ, đi xe đạp, xe máy) hoặc xung đột bạo lực (ví dụ: bóng đá, khúc côn cầu) là thường xuyên, và họ chiếm khoảng 2,6% của tất cả fractures.* trái ngược với hầu hết gãy xương, Robinson137 báo cáo trong một nghiên cứu dịch tễ rằng tỷ lệ hàng năm ở nam giới là cao nhất trong nhóm người độ tuổi dưới 20 , giảm với mỗi khóa tiếp theo tuổi (hình 36 - 1). Tỷ lệ ở phụ nữ là hơn liên tục, với đỉnh núi nhìn thấy trong thanh thiếu niên (ví dụ như, thể thao, tai nạn xe cơ giới) và người cao tuổi (ví dụ, gãy xương osteoporotic từ đơn giản falls). Tỷ lệ hàng năm của gãy xương của dân số là 29 trên 100.000 dân một year.137Phần lớn các clavicular gãy xương (80% đến 85%) xảy ra trong midshaft của xương, nơi các lực lượng nén thông thường được áp dụng cho vai và tiết diện hẹp của xương kết hợp và dẫn đến xương failure27, 28, 29, 30, 95, 137, 160 (hình 36-2). Gãy xương thứ ba xa là loại phổ biến nhất tiếp theo (20%), và mặc dù họ có thể dẫn đến từ các cơ chế tương tự của chấn thương như rằng nhìn thấy với gãy xương midshaft, họ có xu hướng xảy ra ở người cao tuổi hơn cá nhân là kết quả của đơn giản falls.52,138,140,141,169 trung gian gãy xương thứ ba là hiếm nhất (5%), có lẽ vì những khó khăn trong hình ảnh chính xác (và nhận dạng) them.150,163 một nghiên cứu gần đây của 57 gãy xương như báo cáo rằng bệnh nhân thường người đàn ông của thập kỷ thứ 5 và cơ chế thông thường của chấn thương là một accident.163 xe cơ giới các tác giả cũng ghi nhận một tỷ lệ tương đối cao tỷ lệ tử vong liên quan (20%) từ đồng thời đầu và ngực bị thương.Lớn nghiên cứu đề xuất rằng gãy xương của trục của xương đòn, ngay cả khi di dời một cách đáng kể, là một cơ bản P.1107benign chấn thương với một tiên lượng vốn tốt khi điều trị nonoperatively.100,101,102,103,104 trong một nghiên cứu mốc 1960, Neer báo cáo nonunion trong chỉ có 3 2235 bệnh nhân bị gãy xương thứ ba giữa của xương đòn được điều trị bởi một treo lên hoặc con số của tám bandage.100 Rowe144 cho thấy một tỷ lệ tổng thể của nonunion 0,8% trong 566 gãy xương xương đòn đối xử một cách tương tự. Vì vậy, những gì được cho là biến chứng nghiêm trọng nhất sau gãy xương clavicular — nonunion — dường như là rất hiếm. Ngoài ra, malunion của xương đòn (mà xảy ra radiographically trên cơ sở dự đoán trong dời gãy xương) được mô tả như là chụp ảnh phóng xạ quan tâm chỉ, với ít hoặc không có hậu quả chức năng. Suy nghĩ này chủ yếu là phương pháp tiếp cận để xương đòn gãy xương trong nhiều thập niên.

Kết quả (Việt) 2:

Gãy xương đòn là chấn thương thường gặp ở trẻ, cá nhân hoạt động, đặc biệt là những người tham gia vào các hoạt động thể thao hoặc nơi tốc độ cao rơi (ví dụ, đi xe đạp, xe máy) hoặc va chạm bạo lực (ví dụ, bóng đá, khúc côn cầu) là thường xuyên, và họ chiếm khoảng 2,6 % của tất cả các gãy xương. * Ngược lại với hầu hết gãy xương, Robinson137 báo cáo trong một nghiên cứu dịch tễ học cho thấy tác động hàng năm ở nam giới cao nhất ở nhóm tuổi dưới 20, giảm với từng nhóm tuổi tiếp theo (Hình. 36-1). Tỷ lệ mắc ở phụ nữ là thường xuyên hơn, với những đỉnh với thiếu niên (ví dụ, thể thao, tai nạn xe cơ giới) và người cao tuổi (ví dụ, gãy xương do loãng xương do té ngã đơn giản). Tỷ lệ hàng năm của gãy xương trong dân số của họ là 29 trên 100.000 dân mỗi year.137
Phần lớn các gãy xương đòn (80% đến 85%) xảy ra trong midshaft của xương, nơi mà các lực nén điển hình áp dụng cho các vai và chéo hẹp phần của xương kết hợp và kết quả trong failure27,28,29,30,95,137,160 xương (Hình. 36-2). Gãy xương thứ ba xa là loại phổ biến nhất tiếp theo (20%), và mặc dù họ có thể là kết quả của các cơ chế thương tích giống nhau như nhìn thấy với gãy xương midshaft, họ có xu hướng xảy ra ở những người lớn tuổi hơn như là một kết quả của việc đơn giản falls.52,138,140,141,169 Medial thứ ba gãy xương là hiếm nhất (5%), có lẽ vì những khó khăn trong việc chụp ảnh chính xác (và xác định) them.150,163 Một nghiên cứu gần đây của 57 gãy xương như báo cáo rằng bệnh nhân thường người đàn ông trong thập niên thứ năm của họ, và cơ chế bình thường của chấn thương là một xe cơ giới accident.163 Các tác giả cũng lưu ý một (20%) tỷ lệ tử vong khá cao từ đầu và ngực chấn thương đồng thời.
Các nghiên cứu gợi ý rằng một Older gãy trục của xương đòn, ngay cả khi di dời đáng kể, là một yếu
P.1107benign chấn thương với một tiên lượng vốn tốt khi điều trị nonoperatively.100,101,102,103,104 Trong một nghiên cứu mang tính bước ngoặt năm 1960, báo cáo Neer nonunion trong chỉ 3 của 2235 bệnh nhân bị gãy xương trung thứ ba của xương đòn được điều trị bởi một sling hoặc hình số tám bandage.100 Rowe144 cho thấy một tần suất chung của nonunion 0,8% trong 566 gãy xương đòn được điều trị trong một thời trang tương tự. Vì vậy, những gì được cho là biến chứng nghiêm trọng nhất sau đây thuộc về xương đòn gánh gãy-nonunion-dường như là cực kỳ hiếm. Ngoài ra, malunion của xương đòn (mà xảy ra X quang trên cơ sở dự đoán trong gãy xương di dời) được mô tả là chỉ quan tâm đến hình ảnh X quang, với những hậu quả chức năng ít hoặc không có. Suy nghĩ này chiếm ưu thế trong cách tiếp cận đến gãy xương đòn trong nhiều thập kỷ.