Study Questions 43tains Na+, Cl−, K

Study Questions 43
tains Na+, Cl−, K+, Ca2+, and lactate. This fluid should be continued until all electrolyte
abnormalities are corrected.
Question 2 What would happen if D5W or normal saline is given?
Answer Since the patient has hypokalemia, dextrose would further lower serum
[K+]. This may cause weakness and arrhythmia. Normal saline alone may not
improve electrolyte abnormalities.
One week later, the serum creatinine and BUN rose to 2.1 and 40 mg/dL, respectively.
The patient is found to have acute kidney injury due to acute tubular
necrosis. His serum [K+] is 4.8 mEq/L and he is euvolemic. His blood pressure is
120/80 mm Hg.
Question 3 What would happen if Ringer’s lactate is continued?
Answer Continuation of Ringer’s lactate would cause hyperkalemia because of
acute kidney injury. Therefore, either D5W or 0.45% saline should be used as maintenance
fluid therapy. Normal saline can be used if the patient develops volume
depletion and hypotension.
Case 3 A 50-year-old man is admitted for dizziness, weakness and blurred vision.
His serum glucose is 1400 mg/dL, and serum [Na+] is 158 mEq/L. He has orthostatic
blood pressure and pulse changes.
Question 1 What is the appropriate fluid for this patient?
Answer This patient lost both water and Na+ in the urine, causing orthostatic blood
pressure and pulse changes. Therefore, hemodynamic instability rather than hypertonicity
should be corrected first. Normal saline is the appropriate IV fluid in this
patient. Once blood pressure is stabilized, 0.45% NaCl should be given. If the glucose
level reaches around 200 mg/dL, D5 0.45% NaCl can be continued.
Question 2 Match the following cases with appropriate IV solutions.
1. A 40-year-old patient with septic shock
2. A nondiabetic subject with chest pain and normal blood pressure
3. A 25-year-old patient with AIDS and diarrhea
4. A post-operative patient with serum [Na+] of 120 mEq/L and altered mental
status
5. A 30-year-old patient with ARDS
6. An elderly patient with positive stool guaic and normal blood pressure
7. A nondiabetic patient with increased pulse rate (90 beats/min) and serum [K+] of
5.5 mEq/L
A. Normal (0.9%) saline
B. 0.45% saline
C. D5W
D. 3% NaCl
E. D5 ½ (0.45%) normal saline

Kết quả (Việt) 1:

Nghiên cứu câu hỏi 43tains Na +, Cl−, K +, Ca2 + và lactate. Chất lỏng này nên được tiếp tục cho đến khi tất cả các chất điện phânbất thường được sửa chữa.Câu hỏi 2 những gì sẽ xảy ra nếu D5W hoặc dung dịch muối thông thường được đưa ra?Câu trả lời kể từ khi bệnh nhân có hạ kali máu, dextrose sẽ tiếp tục giảm huyết thanh[K+]. Điều này có thể gây ra suy nhược và loạn nhịp tim. Bình thường saline một mình có thể khôngcải thiện chất điện phân bất thường.Một tuần sau đó, creatinine huyết thanh và BUN tăng 2,1 và 40 mg/dL, tương ứng.Bệnh nhân được tìm thấy có tổn thương thận cấp tính do viêm ốnghoại tử. Huyết thanh của ông [K +] là 4,8 mEq/L và ông là euvolemic. Huyết áp là120/80 mm Hg.Câu hỏi 3 điều gì sẽ xảy ra nếu Ringer's lactate tiếp tục?Câu trả lời tiếp tục của Ringer's lactate sẽ gây ra kali vìchấn thương thận cấp tính. Vì vậy, D5W hoặc dung dịch muối 0,45% nên được sử dụng như bảo trìđiều trị bằng chất lỏng. Saline bình thường có thể được sử dụng nếu bệnh nhân phát triển khối lượngsự suy giảm và hạ huyết áp.Trường hợp 3 một người đàn ông 50 tuổi thừa nhận cho chóng mặt, suy nhược và mờ mắt.Ông glucose huyết thanh là 1400 mg/dL và huyết thanh [để +] là 158 mEq/L. Ông đã chứnghuyết áp và những thay đổi xung.Câu hỏi 1 chất lỏng thích hợp cho các bệnh nhân này là gì?Câu trả lời này bệnh nhân bị mất cả nước và Na + trong nước tiểu, gây ra chứng máuthay đổi áp lực và xung. Vì vậy, sự bất ổn định chứ không phải là hypertonicitynên được sửa chữa lần đầu tiên. Bình thường saline là chất lỏng IV thích hợp ở đâybệnh nhân. Khi huyết áp được ổn định, 0,45% NaCl nên được đưa ra. Nếu các đườngmức độ đạt đến khoảng 200 mg/dL, D5 0,45% NaCl có thể được tiếp tục.Câu hỏi 2 phù hợp với các trường hợp sau đây với giải pháp IV thích hợp.1. 40 tuổi bệnh nhân sốc Bể phốt2. một chủ đề nondiabetic với đau ngực và huyết áp bình thường3. 25 tuổi bệnh nhân AIDS và tiêu chảy4. sau khi phẫu thuật bệnh nhân huyết thanh [để +] trong 120 mEq/L và thay đổi tâm thầntình trạng5. 30 tuổi bệnh nhân ARDS6. một bệnh nhân cao tuổi với tích cực phân guaic và huyết áp bình thường7. bệnh nondiabetic với nhịp tăng (90 nhịp/phút) và huyết thanh [K +] của5,5 mEq/LA. bình thường (0,9%) salineSinh dung dịch muối 0,45%C. D5WMất 3% NaClE. D5 ½ (0,45%) saline bình thường

Kết quả (Việt) 2:

Câu hỏi học 43
địa bao gồm Na +, Cl-, K +, Ca2 +, và lactate. Chất lỏng này sẽ được tiếp tục cho đến khi tất cả các điện
bất thường được sửa chữa.
Câu hỏi 2 Điều gì sẽ xảy ra nếu D5W hoặc nước muối bình thường được đưa ra?
Trả lời Kể từ khi bệnh nhân có hạ kali máu, dextrose sẽ tiếp tục thấp trong huyết thanh
[K +]. Điều này có thể gây ra yếu và loạn nhịp tim. Nước muối bình thường mình có thể không
cải thiện bất thường điện giải.
Một tuần sau, creatinine huyết thanh và BUN tăng lên 2,1 và 40 mg / dL.
Bệnh nhân được tìm thấy có tổn thương thận cấp tính do ống thận cấp
hoại tử. Huyết thanh của ông [K +] là 4,8 mEq / L và ông là euvolemic. Huyết áp của ông là
120/80 mm Hg.
Câu hỏi 3 Điều gì sẽ xảy ra nếu lactate Ringer được tiếp tục?
Trả lời Tiếp tục lactate Ringer sẽ gây tăng kali máu do
chấn thương thận cấp tính. Do đó, một trong hai D5W hay 0,45% nước muối nên được sử dụng như bảo trì
liệu pháp dịch. Dung dịch muối thường có thể được sử dụng nếu bệnh nhân có khối lượng
cạn kiệt và tụt huyết áp.
Trường hợp 3 Một người đàn ông 50 tuổi được thừa nhận cho chóng mặt, yếu và mờ mắt.
Glucose huyết thanh của ông là 1400 mg / dL, và huyết thanh [Na +] là 158 mEq / L. Ông có tư thế
thay đổi huyết áp và nhịp tim.
Câu hỏi 1 chất lỏng thích hợp cho bệnh nhân này là gì?
Trả lời bệnh nhân này bị mất cả hai nước và Na + trong nước tiểu, gây ra huyết áp thế đứng
thay đổi áp lực và xung. Do đó, bất ổn định huyết động học hơn là hypertonicity
cần được sửa chữa đầu tiên. Dung dịch muối thường là chất lỏng IV phù hợp này
bệnh nhân. Khi huyết áp đã ổn định, 0,45% NaCl nên được đưa ra. Nếu glucose
độ đạt khoảng 200 mg / dL, D5 0,45% NaCl có thể được tiếp tục.
Câu hỏi 2 trận đấu với các trường hợp sau đây với các giải pháp IV thích hợp.
1. Một bệnh nhân 40 tuổi bị sốc nhiễm khuẩn
2. Một chủ đề không bị tiểu đường với đau ngực bình thường và huyết áp
3. Một bệnh nhân 25 tuổi với AIDS và tiêu chảy
4. Một bệnh nhân sau phẫu thuật với huyết thanh [Na +] 120 mEq / L và thay đổi tâm
trạng
5. Một bệnh nhân 30 tuổi với ARDS
6. Một bệnh nhân cao tuổi với guaic phân dương và bình thường huyết áp
7. Một bệnh nhân tiểu đường với tăng nhịp tim (90 nhịp / phút) và huyết thanh [K +] của
5,5 mEq / L
A. Bình thường (0,9%) muối
B. 0,45% nước muối
C. D5W
D. 3% NaCl
E. D5 ½ (0,45%) dung dịch muối thường