at demonstrated a rectosigmoid obst

at demonstrated a rectosigmoid obstructive mass.
Further imaging discovered multifocal metastatic lesions in the
liver. The colon biopsy was consistent with invasive moderately
differentiated adenocarcinoma. The patient was taken to the OR
on hospital day 2 and underwent an exploratory laparotomy,
diverting ileostomy, and Hickman port placement in preparation
for chemotherapy. Postoperatively, the patient was transferred to
the progressive intensive care unit (PICU) for his recovery and
pain management without complication. The patient had no new
complaints until hospital day 5 when he complained of retroster-
nal crushing chest pain radiating to the left shoulder and left jaw,
shortness of breath, and a worsening cough with sputum produc-
tion. The patient was noted to be in respiratory distress with a
RR of 43, HR 153, BP 162/103, and O
2
saturation of 87%. Given
the patient’s oxygen requirement, he was placed on 4 L of oxygen
via nasal cannula that progressed to the need for BiPAP and a
non-rebreather mask. Subsequently, the patient was transferred
to the medical ICU and underwent endotracheal intubation.
Cardiac markers were obtained given the patient’s symptoms
and history of MI. Blood and sputum cultures were obtained on
patient transfer. A chest x-ray and a CT scan of the chest dem-
onstrated findings consistent with an acute infectious process of
the LUL and RML. The sputum Gram stain demonstrated find-
ings of a quality specimen with the presence of microorganisms
(>25 WBC/hpf,

Kết quả (Việt) 1:

lúc đã chứng minh một rectosigmoid khối lượng tắc nghẽn. Hơn nữa hình ảnh đã phát hiện ra điều tổn thương di căn trong các gan. Sinh thiết ruột kết là phù hợp với xâm hại vừa phải phân biệt adenocarcinoma. Bệnh nhân đã được đưa đến OR vào bệnh viện ngày 2 và trải qua một laparotomy thăm dò, chuyển hướng ileostomy, và vị trí cảng Hickman để chuẩn bị Đối với hóa trị liệu. Postoperatively, bệnh nhân được chuyển đến tiến bộ chăm sóc đơn vị đặc biệt (PICU) cho việc phục hồi của mình và kiểm soát cơn đau mà không có biến chứng. Không có bệnh nhân mới khiếu nại tới bệnh viện ngày 5 khi ông phàn nàn của retroster-Nal nghiền ngực đau tỏa ra để vai trái và hàm còn lại, khó thở, và một ho xấu đi với đờm sản phẩm-tion. Bệnh nhân đã được ghi nhận là hô hấp bị nạn với một RR 43, HR 153, BP 162/103 và O2 bão hòa của 87%. Đưa ra oxy của bệnh nhân, ông đã được đặt trên 4 L oxy Via mũi được tiến triển đến sự cần thiết cho BiPAP và một mặt nạ rebreather. Sau đó, bệnh nhân đã được chuyển giao cho y khoa ICU và trải qua endotracheal intubation. Đánh dấu tim đã được đưa ra các triệu chứng của bệnh nhân và lịch sử của nền văn hóa MI. máu và đờm đã thu được trên chuyển bệnh nhân. Chụp x-quang ngực và CT scan ngực dem-onstrated kết quả phù hợp với một quá trình truyền nhiễm cấp tính của LUL và RML. Đờm Gram vết chứng minh tìm thấy-Ings của một mẫu vật chất với sự hiện diện của vi sinh vật (> 25 WBC/hpf, < 10 biểu mô tế bào/hpf, 1 + [số] Gram dương cocci, 3 + [nhiều] Gram âm thanh). Người đọc được yêu cầu nhận ra những sinh vật gây bệnh phổ biến liên kết với hos-pital mua lại viêm phổi (HAP) (ví dụ:, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., Serratia spp., Pseudomonas aerugi-trong, Acinetobacter spp., Staphylococcus aureus) và giới thiệu một chế độ điều trị kháng sinh thích hợp empiric đạo diễn Đối với các sinh vật gây bệnh phổ biến nhất. Ngày quyết toán vi sinh vật học văn hóa kết quả, người đọc được yêu cầu recom-một chế độ trị liệu de-escalated (đạo diễn/nhắm mục tiêu) dựa trên mend trên dữ liệu đặc trưng cho bệnh nhân. Hơn nữa thuốc điều trị các vấn đề cần xem xét Đối với trường hợp bệnh nhân này bao gồm quản lý thích hợp của các bệnh nhân đau, sau phẫu thuật-ST vị cơ tim infarc-tion (NSTEMI) và lịch sử của MI, và công nhận điều này bệnh nhân là một ứng cử viên thích hợp cho phế cầu khuẩn và influ -Enza vắc xin.

Kết quả (Việt) 2:

tại đã chứng minh một khối tắc nghẽn rectosigmoid.
hình ảnh tiếp phát hiện các tổn thương di căn đa ổ ở
gan. Các sinh thiết ruột lại phù hợp với xâm lấn vừa
adenocarcinoma biệt. Bệnh nhân được đưa đến HOẶC
ngày bệnh viện 2 và trải qua một cuộc mở bụng thăm dò,
chuyển hướng ileostomy, và vị trí cổng Hickman để chuẩn bị
cho hóa trị. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển giao cho
các đơn vị chăm sóc đặc biệt tiến bộ (PICU) cho việc phục hồi và
quản lý đau không có biến chứng. Bệnh nhân không có mới
khiếu nại cho đến ngày bệnh viện 5 khi ông phàn nàn của retroster-
nal nghiền đau ngực tỏa đến vai trái và hàm trái,
khó thở và ho nặng hơn có đờm produc-
tion. Bệnh nhân được ghi nhận là trong suy hô hấp với một
RR 43, HR 153, BP 162/103, và O
2
bão hòa 87%. Do
nhu cầu oxy của bệnh nhân, ông đã được đặt trên 4 L oxy
qua ống thông mũi mà tiến đến sự cần thiết phải BiPAP và một
mặt nạ không rebreather. Sau đó, bệnh nhân được chuyển
đến ICU y tế và đặt nội khí quản trải qua.
Mốc tim đã thu được cho các triệu chứng của bệnh nhân
và lịch sử của MI. Máu và đờm nền văn hóa đã thu được trên
chuyển bệnh nhân. Chụp X-quang và CT scan ngực dem-
phát onstrated phù hợp với quá trình truyền nhiễm cấp tính của
các LUL và RML. Các vết đờm Gram chứng minh find-
ings của một mẫu chất lượng với sự hiện diện của vi sinh vật
(> 25 WBC / HPF, <10 tế bào biểu mô / HPF, 1+ [vài] Gram dương
cầu khuẩn, 3+ [nhiều] gram âm thanh ). Người đọc được yêu cầu để
nhận ra các sinh vật gây bệnh thông thường liên quan hos-
viêm phổi tại bệnh viện mắc phải (HAP) (ví dụ, Escherichia coli, Klebsiella
pneumoniae, Enterobacter spp., Serratia spp., Pseudomonas aerugi-
Nosa, Acinetobacter spp., Staphylococcus aureus) và đề nghị
một chế độ theo kinh nghiệm điều trị kháng sinh thích hợp chỉ đạo
đối với các vi khuẩn gây bệnh thường gặp nhất. Quyết toán
các kết quả cấy vi sinh, người đọc được yêu cầu khuyến
vá lại (đạo diễn / mục tiêu) điều trị phác đồ điều trị de-leo thang dựa
trên dữ liệu bệnh nhân cụ thể. Vấn đề điều trị bằng thuốc hơn nữa để xem xét
cho trường hợp bệnh nhân này bao gồm việc quản lý thích hợp của
nỗi đau của bệnh nhân, sau phẫu thuật không-ST cao cơ tim nhồi máu
sự (NSTEMI) và lịch sử của MI, và sự thừa nhận rằng đây
bệnh nhân là một ứng cử viên thích hợp cho phế cầu khuẩn và influ -
vắc xin enza.