The cardiac index is high and syste

The cardiac index is high and systemic vascular resistance is low in severe malaria, as a consequence of the increased metabolic demands associated with fever, the systemic inflammatory response, and the malaria associated progressive anaemia (Day et al., 1996). Shock is not a common feature of severe malaria. Blood pressure is usually normal or slightly reduced, but should in itself not limit normal tissue perfusion (White and Ho, 1992). An exception is perfusion of the brain in sporadic cases where an increase in intracerebral pressure is combined with a low blood pressure. A Kenyan study combining transcranial Doppler flow measurements in middle cerebral arteries with continuous intracranial pressure monitoring, showed evidence of passive dependence of cerebral blood flow velocity on cerebral perfusion pressure (the difference between blood pressure and intracranial pressure) in two children with cerebral malaria (Newton et al., 1996). Usually, cerebrovascular autoregulation in cerebral malaria remains intact (Newton et al., 1996; Warrell et al., 1988). Overall cerebral blood flow has been assessed in the past by a modification of the Kety–Schmidt method, which showed that cerebral blood flow in Thai adults with cerebral malaria were within the range expected in healthy subjects, although they were considered inappropriately low for the arterial oxygen content, as most of the patients were anaemic. Calculated total cerebral vascular resistance was increased. However, it is difficult to extrapolate the findings from macrovascular studies of flow to events occurring in the microvasculature. A technique that has recently become available, named ‘orthogonal polarizing spectral (OPS) imaging’ enables visualisation of microvasculatory flow in patients with severe malaria in vivo. We have recently been able to show that capillary flow in the rectal mucosa was severely disturbed in proportion to disease severity (manuscript in preparation). The disturbance was independent of the systemic blood pressure. Moreover the blocking of the microvasculature was quite heterogeneous, with hypoperfused adjacent to hyperperfused regions. This can explain why macrovascular measurements cannot pick up these abnormalities. The different mechanisms that cause obstruction of the microvasculature will now be briefly discussed

Kết quả (Việt) 2:

Các chỉ số tim là kháng lực mạch máu cao và hệ thống là thấp trong sốt rét nặng, như một hệ quả của nhu cầu trao đổi chất tăng kết hợp với sốt, các hệ thống để đáp ứng ammatory fl, và sốt rét liên quan thiếu máu tiến triển (ngày et al., 1996). Sốc không phải là một tính năng phổ biến của bệnh sốt rét nặng. Huyết áp thường là bình thường hoặc giảm nhẹ, nhưng phải tự nó không hạn chế tưới máu mô bình thường (trắng và Ho, 1992). Một ngoại lệ là tưới máu não trong trường hợp lẻ tẻ mà sự gia tăng áp lực nội sọ được kết hợp với huyết áp thấp. Một nghiên cứu Kenya kết hợp Doppler xuyên sọ fl ow đo ở động mạch não giữa với sự theo dõi áp lực nội sọ liên tục, cho thấy bằng chứng về sự phụ thuộc thụ động của máu não fl ow vận tốc trên áp lực tưới máu não (sự khác biệt giữa huyết áp và áp lực nội sọ) trong hai trẻ em bị sốt rét thể não (Newton et al., 1996). Thông thường, tự điều biến mạch máu não trong bệnh sốt rét thể não vẫn còn nguyên vẹn (Newton et al, 1996;.. Warrell et al, 1988). Nhìn chung não ow fl máu đã được đánh giá trong quá khứ bằng một cation Modi fi của phương pháp Kety-Schmidt, cho thấy rằng máu não fl ow ở người lớn của Thái Lan với sốt rét thể não được trong phạm vi dự kiến ​​ở người khỏe mạnh, mặc dù họ đã được coi là không thích hợp thấp cho các động mạch hàm lượng oxy, như hầu hết các bệnh nhân đều thiếu máu. Tính tổng số kháng lực mạch máu não được tăng lên. Tuy nhiên, nó là khăn fi giáo phái để ngoại suy những phát hiện từ các nghiên cứu fi mạch máu lớn của fl ow các sự kiện xảy ra trong microvasculature. Một kỹ thuật mà gần đây đã trở nên có sẵn, có tên là 'trực giao phân cực quang phổ (OPS) chụp ảnh' cho phép hình dung của microvasculatory fl ow ở bệnh nhân sốt rét nặng trong cơ thể. Chúng tôi vừa có thể cho thấy rằng mao mạch fl ow ở niêm mạc trực tràng đã bị xáo trộn nghiêm trọng tương ứng với mức độ nghiêm trọng của bệnh (bản thảo để chuẩn bị). Sự nhiễu loạn là độc lập với huyết áp hệ thống. Hơn nữa việc ngăn chặn các microvasculature khá đồng nhất, với hypoperfused tiếp giáp với vùng hyperperfused. Điều này có thể giải thích lý do tại sao đo mạch máu lớn không thể nhận những bất thường. Các cơ chế khác nhau mà gây ra tắc nghẽn của microvasculature bây giờ sẽ được brie fl y thảo luận

Kết quả (Việt) 3:

Chỉ số tim mạch cao, toàn thân sốt rét kháng nghiêm trọng thấp, như một chất chuyển hóa làm tăng nhu cầu và nhiệt liên quan đến hậu quả, ở fl phản ứng viêm hệ thống, và sốt rét liên quan phát triển thiếu máu (ngày et al, 1996).Sốc là một đặc điểm chung của bệnh sốt rét, nghiêm trọng.Huyết áp thường là bình thường hay có chút giảm bớt, nhưng phải ở trong giới hạn bình thường không thể tự tổ chức đổ bê tông (trắng và ho, 1992).Một ngoại lệ là tưới máu não trong trường hợp chấm, ở trong đầu căng thẳng gia tăng là với một huyết áp thấp.Kenya fl nghiên cứu đo lưu lượng tiếp tục theo dõi áp lực nội sọ não động mạch máu não giai đoạn kết, với tốc độ với fl thụ động dựa vào bằng chứng cho thấy áp lực tưới máu não (huyết áp và áp suất nội sọ não hiệu) hai loại bệnh sốt rét (Newton et al, 1996).Thông thường, loại mạch máu não của bệnh sốt rét não sẽ tự động điều chỉnh không thay đổi (Newton et al, 1996; Warrell et al, 1988).Tất cả máu não fl bây giờ đã qua Katie – Schmidt pháp Maudie fi để đánh giá, điều này cho thấy, máu não fl Ow Thái lớn loại sốt rét trong phạm vi dự kiến trong não được thử sức khỏe người, mặc dù họ bị coi là quá trình hạ Hàm lượng oxy động mạch, hầu hết bệnh nhân thiếu máu.Tính tổng lực mạch máu não tăng.Tuy nhiên, đó là khó khăn fi Cult cho rằng fi tìm thấy từ fl Ow lớn nghiên cứu của mạch máu ở mao mạch xảy ra sự kiện.Một công nghệ gần đây đã trở nên có sẵn trực phân cực và được đặt tên là "hình ảnh quang phổ (OPS) làm cho bệnh nhân microvasculatory hiển thị fl chảy trong cơ thể nghiêm trọng với bệnh sốt rét.Gần đây chúng tôi đã có thể cho thấy rằng Mao mạch fl Ow ở trực tràng niêm mạc là mức độ nghiêm trọng của bệnh nghiêm trọng tỷ lệ nhiễu (bài viết viết).Can thiệp là độc lập với hệ thống huyết áp.Bên cạnh đó, tắc nghẽn của vi mạch là rất không đồng đều, gần với khu vực giảm tưới máu hyperperfused.Điều này có thể giải thích tại sao đại mạch đo lường không thể lấy những sự bất thường.Cơ chế khác nhau, dẫn đến tắc nghẽn mạch máu sẽ thảo luận fl y, Bully.